骨粗鬆症１２、骨粗鬆症の治療５

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　◆ やぶ医師のひとりごと　　　　　第　141　号　　◆
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　H20年9月12日発行　購読者数　12971名
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　＜本日のテーマ＞　骨粗鬆症（こつそしょうしょう）１２
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今週も「骨粗鬆症（こつそしょうしょう）」について。

まずは、先週までの復習。

●骨粗鬆症（こつそしょうしょう）とは

　○骨の量が減って、スカスカになり、

　　骨が弱くなっちゃって、骨折しやすくなる病気。

●骨粗鬆症の頻度と問題点

　○骨粗鬆症の患者は、日本では

　　約１０００万人いる、と言われている。

　○骨粗鬆症になると、骨折しやすくなって、

　　骨折したら寝たきりとか、歩行が困難になるとか、

　　死亡する事も多い。

●骨粗鬆症の分類

　１,原発性骨粗鬆症（げんぱつせいこつそしょうしょう）：

　　原因がわかっていない骨粗鬆症

　２,続発性骨粗鬆症（ぞくはつせいこつそしょうしょう）：

　　病気や薬など、原因がわかっている骨粗鬆症

●骨が減るメカニズム

　○　骨が壊れる　＞　骨が修復される

　　こういう状態が「骨粗鬆症」。

●どんな人が骨粗鬆症になりやすいのか

　１）高齢者（加齢）

　２）女性、（閉経後は特に）

　３）遺伝

　　　家族に骨粗鬆症にかかった人がいる場合。

　４）生活習慣

　　　カルシウム、ビタミンＤ不足。

　　　運動不足。タバコ、お酒の飲み過ぎ。

●骨粗鬆症の診断基準

　１,脆弱性骨折（軽い力によって起こった骨折）がある場合。

　　骨密度値がYAMの80％未満、

　　もしくは脊椎X線での骨粗鬆症化がある場合「骨粗鬆症」

　２,脆弱性骨折（軽い力によって起こった骨折）がない場合。

１）正常：骨密度値が若い人の80％以上、

　　　　　脊椎X線での骨粗鬆症化なし　

２）骨量減少：骨密度値が若い人の70％ー80％、

　　　　　　　脊椎X線での骨粗鬆症化の疑いあり

３）骨粗鬆症：骨密度値が若い人の70％未満、

　　　　　　　脊椎X線での骨粗鬆症化あり

●骨粗鬆症の検査

　○問診、単純X線検査

　○骨密度測定、血液検査、尿検査

●骨粗鬆症の治療

　○続発性骨粗鬆症の治療

　　まずは、原因となる病気の治療をする。

　○原発性骨粗鬆症の治療

　１，食事療法

　○「カルシウム」、「ビタミンＤ」を多く含む食品を摂る。

　２，運動療法

　　○骨に負荷を与える事が出来れば何でも良い。

　　　出来る範囲で無理せずやる。

　３，薬物療法

　○骨が壊れまくっている場合。

　　もしくは重症の骨粗鬆症の場合。

　　「ビスフォスフォネート製剤」、

　○骨の壊れ方がさほどでもない時。

　　活性型ビタミンＤ３，又はビタミンＫ２

　○それ以外にも、女性ホルモン（エストロゲン）や、

　　カルシウム製剤による治療もある。

骨粗鬆症（こつそしょうしょう）っていう病気は、

骨が壊れる　＞　骨が修復される、　っていう状態なんで。

骨がスカスカになって、骨折しやすくなる病気です。

骨折したら寝たきりになるとか、歩行が困難になるとか、

死亡する事も多いんですよ。

骨粗鬆症になりやすいのは、

高齢者や女性、家族に骨粗鬆症の人がいる人。

お酒やタバコの飲み過ぎや運動不足の人です。

「骨粗鬆症の診断」は、骨密度を測ったり、

レントゲン写真を撮ったりとか。

あとは、血液検査や尿検査なんかも使います。

そんで、骨粗鬆症の治療なんだけど。

食事療法でとしては、カルシウムに加えて、

ビタミンＤも摂る事が大事です。

そして、運動療法は、できる範囲で運動をして、

骨に負荷を与えてやるのが大事です。

もちろん、薬を使う薬物療法、

という治療もあります、っていう事でしたね。

そいじゃあ、今日も「骨粗鬆症の治療」について。

具体的に話していきましょうか。

●骨粗鬆症の治療５

今日やるのは、厳密に言うと、

「骨粗鬆症」という病気自体の治療ではありません。

本当の意味での骨粗鬆症の治療っていうのは、

骨が壊れるのを抑えたり、骨の量が増えるようにする治療。

っていう事だとは思うんですけど。

骨粗鬆症になった結果、骨折をした場合。

痛いですよね、骨が折れてるんだから。

そしたら、その時に使う痛み止めとか、

そういうのも、治療にはなりますよね。

そんなような、骨そのものに対する治療ではないんだけど、

骨粗鬆症に関連するものの治療、と思って下さい。

　　４，理学療法

　○温熱療法：

　　入浴、温湿布、ホットパックなど。

　○マッサージ：

　　血行をよくして新陳代謝を進め痛みを軽くします。

　○コルセット：

　　圧迫骨折による痛みを軽くし、また、

　　脊柱の変形を予防します。

「温熱療法」っていうのは、その名の通り。

あったかくしてあげる治療です。

お風呂に入ったり、あったかいシップをはったりとか。

まあ、そんな感じのやつですわ。

「マッサージ」はわかりますよね。

そのまんまです。

あったかくしたり、マッサージでほぐしてあげると、

血行が良くなりますから。

痛みがやわらいできます。

あったかくしたり、マッサージをしたら、

骨が強くなる、とかそういう事はなくて。

あくまでも、補助的なもんです。

「コルセット」っていうのは、

腰とかに巻くバンドの、がっちりしたやつですね。

背骨の手術って、かなりの大手術だし。

完全に元に戻すっていうのは難しいですから。

コルセットでがっちり固定して、

骨に負荷をかけないようにして、痛みを和らげる。

そして、骨が固まるのを待つ。

っていう治療です、簡単に言うと。

コルセットをしたから、骨が強くなるって事はありません。

　　５，手術

骨粗鬆症という病気で骨が弱くなると、

骨折しやすくなっちゃいます。

そいで骨折した場合に、どういう治療をするかっていうと。

手術による治療と、手術以外の治療があります。

手術をするかしないかっていうのは、

どの骨を骨折したか、っていう事と。

開放骨折（複雑骨折）かどうか、とか。

骨が折れた後、ずれていないか、とか。

まあ、そういう条件を見て、手術をした方が良いのか、

手術をしなくても良いのか、っていう事を決めます。

骨折の専門科っていうのは、整形外科医で、

私は循環器内科医なので。

全然、分野が違うので、細かい事はわかんですけどね、

私には。

まあ、そこは主治医の判断に任せて下さいな。

手首の骨とか、背骨（脊椎）の骨折の場合は、

保存治療っていって、ギブスやコルセットで固定して。

痛みがあれば、痛み止めとか。

そういう治療をします。

大腿骨っていう、「太もも」の骨。

その中でも、太ももの付け根の当たりの骨折に関しては、

手術をする場合が多いです。

手術をすれば、骨はくっつくけど。

骨そのものを強くする事はできませんから。

「手術」っていうのも、骨粗鬆症そのものの治療ではなく、

「骨折の治療」になります。

そんな訳で、本日も「骨粗鬆症の治療」

についてでした。

そいじゃあ、今日はここまで。

いつものように、下にまとめを書いておきまーす。

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【今日のまとめ】