慢性腎臓病（ＣＫＤ）４、慢性腎臓病（ＣＫＤ）の重要性:病気と症状

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　　◆ やぶ医師のひとりごと　　　　　　　第　116　号　　◆
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　H20年3月21日発行　購読者数　12545名
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　　＜本日のテーマ＞　慢性腎臓病（ＣＫＤ）４
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「慢性腎臓病（ＣＫＤ）」について。

まずは、先週までの復習。

●慢性腎臓病（ＣＫＤ）とは

　腎臓の機能が低下し、腎臓が障害をおこした状態（病態）。

●慢性腎臓病（ＣＫＤ）の原因となる病気には、

　糖尿病、高血圧、慢性腎炎等がある。

●慢性腎臓病（ＣＫＤ）とは、具体的には、

　おしっこ（尿）からタンパクが出たり、

　腎臓の機能が１００点満点中６０点以下、

　というのが３ヶ月以上続いた状態（病態）。

●慢性腎臓病（ＣＫＤ）のステージ分類

ステージ　　　　　　重症度　　　　　　　進行度による分類
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　GFR(mL/min/1.73m2)

　１ 腎障害はあるが、GFRは正常または亢進 　≧90

　２ GFR軽度低下 　　　　　　　　　　　　　60-89

　３ GFR中等度低下 　　　　　　　　　　　　30-59
　
　４ GFR高度低下 　　　　　　　　　　　　　15-29
　
　５ 腎不全 　　　　　　　　　　　　　　　　＜15

（下線は乗数です。m2はmの2乗です。）

「慢性腎臓病（ＣＫＤ）」っていうのは、病気ではなく、

腎臓の機能が低下している状態（病態）です。

具体的には、腎臓の機能が１００点満点中６０点以下、

というのが３ヶ月以上続いた状態なんですわ。

そいで、どのくらい腎臓が悪いのか、っていうのは、

１００点満点で何点か、って事でステージ分けされるんですよ。

そいじゃあ、どのくらい腎臓が悪いのか、

って話は先週まででしたから良いとして。

慢性腎臓病（ＣＫＤ）って、何が大事なの？

って事で、今日は「慢性腎臓病（ＣＫＤ）の重要性」

についてです。

●慢性腎臓病（ＣＫＤ）の重要性

慢性腎臓病（ＣＫＤ）っていうのは、その名の通り、

腎臓の機能が悪い病態の事なんですけど。

実は、ただ腎臓が悪いってだけではないんですよ。

以前にやった、糖尿病とか高血圧、高脂血症（脂質異常症）

なんかでもそうなんですけど。

血糖が高い、血圧が高い、コレステロールが高い、

ってだけでは、そんなに問題にならないんです。

糖尿病、高血圧、高脂血症（脂質異常症）っていうのは、

動脈硬化が進むから悪いんですよ。

動脈硬化っていうのは、血管が硬くなって、

細くなって詰まったりする事なんで。

心筋梗塞とか脳梗塞っていう、下手したら死んでしまうかも

しれないような病気になってしまうんですよ。

動脈硬化が進むと。

だから、血糖とか血圧とか、コレステロールを下げましょう。

っていう話なんですわ。

最近では「メタボリックシンドローム」っていう

言葉がはやりましたよね。

言葉は聞いた事あると思うけど、

中身に関してはあまりわからない人も多いでしょうけどね。

メタボリックシンドロームっていうのは、簡単に言うと、

糖尿病とか高血圧、高脂血症（脂質異常症）の一歩前だけど、

それでも動脈硬化が進んでしまう、って事なんですよ。

腹部肥満があって、血糖とか血圧とかコレステロールが高いと、

病気になる手前の段階でも動脈硬化が進んで、

心筋梗塞とか脳梗塞とかになっちゃうよ。

だから、痩せて血糖とか血圧とかコレステロールも

下げなきゃ駄目なんですよ。

っていうのが「メタボリックシンドローム」です。

なんか、お腹周りが８５センチとか９０センチとか。

そういう細かい所でもめていますけど。

そんな事より、病気の一歩手前の時から、

気をつけなきゃ駄目だよ、ってのが重要なんですよ。

話は元に戻って。

以前から透析患者とか、ネフローゼ症候群っていって、

尿からタンパクがたくさん出ている人っていうのは、

動脈硬化が進みやすい。

心筋梗塞とか脳梗塞になりやすいなー。

っていう事は、経験的に知られていたんですよ。

で、最近、いろいろ研究とか調査が進んで。

末期の腎不全とか、尿タンパクが大量に出ていなくっても、

ちょっと腎臓の機能が悪いとか。

ちょっと尿タンパクが多いよ、っていう人でも、

動脈硬化が進んで、心筋梗塞とか脳梗塞になりやすいよ。

っていう事がわかってきたんですよー。

血糖が高いとか、血圧やコレステロールが高いと、

動脈硬化が進んで困るよ。

っていうのと同じように、腎臓の機能が悪かったり、

尿タンパクが続いていると、動脈硬化が進んじゃう。

だから、心筋梗塞とか脳卒中になって大変だ。

って事で、最近注目されてきてるんですよ。

慢性腎臓病（ＣＫＤ）っていう病気というか病態が。

日本でも「ＣＫＤ診療ガイドライン」っていうのが、

２００７年５月にやっとできたばっかりですからね。

まあ、はやりですわ（笑）

個人的にはもっと前からそんなの当たり前だと思っていたので、

正直言って遅すぎるかな、って気もしますけど。

まだ、一般の人たちというか、医者でも知らない人が

たくさんいますので。

これから、いろいろ解説していきますからね！

そいじゃあ、今日はここまで。

いつものように、下にまとめを書いておきますね！

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【今日のまとめ】

●慢性腎臓病（ＣＫＤ）の重要性

　慢性腎臓病（ＣＫＤ）は、腎臓が悪いっていうだけでなく、

　動脈硬化が進んで、心筋梗塞や脳卒中になりやすくなる。

参照：ＣＫＤ診療ガイド

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