慢性腎臓病（ＣＫＤ）５、慢性腎臓病（ＣＫＤ）の頻度
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◆ やぶ医師のひとりごと 第 117 号 ◆
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H20年3月28日発行 購読者数 12541名
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＜本日のテーマ＞ 慢性腎臓病（ＣＫＤ）５
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「慢性腎臓病（ＣＫＤ）」について。
まずは、先週までの復習。
●慢性腎臓病（ＣＫＤ）とは
腎臓の機能が低下し、腎臓が障害をおこした状態（病態）。
●慢性腎臓病（ＣＫＤ）とは、具体的には、
おしっこ（尿）からタンパクが出たり、
腎臓の機能が１００点満点中６０点以下、
というのが３ヶ月以上続いた状態（病態）。
●慢性腎臓病（ＣＫＤ）の原因となる病気には、
糖尿病、高血圧、慢性腎炎等がある。
●慢性腎臓病（ＣＫＤ）のステージ分類
ステージ 重症度 進行度による分類
GFR(mL/min/1.73m2)
１ 腎障害はあるが、GFRは正常または亢進 ≧90
２ GFR軽度低下 60-89
３ GFR中等度低下 30-59
４ GFR高度低下 15-29
５ 腎不全 ＜15
（下線は乗数です。m2はmの2乗です。）
●慢性腎臓病（ＣＫＤ）の重要性
慢性腎臓病（ＣＫＤ）は、腎臓が悪いというだけでなく、
動脈硬化が進んで、心筋梗塞や脳卒中になりやすくなる。
「慢性腎臓病（ＣＫＤ）」っていうのは、病気ではなく、
腎臓の機能が低下している状態（病態）です。
具体的には、腎臓の機能が１００点満点中６０点以下、
というのが３ヶ月以上続いた状態なんですわ。
そいで、どのくらい腎臓が悪いのか、っていうのは、
１００点満点で何点か、って事でステージ分けされるんですよ。
しかーも。
腎臓が悪いと、動脈硬化が進んで、心筋梗塞とか脳卒中とか
恐ろしい病気になりやすくなっちゃうよ、って話でした。
そいじゃあ、慢性腎臓病（ＣＫＤ）になったら何が悪いの、
って話は先週まででしたから良いとして。
慢性腎臓病（ＣＫＤ）の人ってどのくらいいるの？
って事で、今日は「慢性腎臓病（ＣＫＤ）の頻度」
についてです。
●慢性腎臓病（ＣＫＤ）の頻度
日本腎臓学会っていう、学会があって。
その中に「慢性腎臓病（ＣＫＤ）対策委員会疫学ＷＧ」
っていうのがあるんですよ。
今回は、ＣＫＤ診療ガイドの中に書いてあったデーターから
引用させて貰いますね。
健康診断の結果を基に、予測したものです。
○日本人の慢性腎臓病（ＣＫＤ）の推計
GFR 60以上 ８３９２万人 （８１．３％）
GFR 50～59 １５０８万人 （１４．６％）
GFR 49以下 ４１８万人 （４．１％）
はい、これも解説。
GFRっていうのは、日本語で言うと「糸球体濾過量」。
これは、腎臓が時間あたりに処理できる尿量の事で、
要は、腎臓の機能を表すって思えば良いですよ。
GFRっていうのは、おおざっぱに言うと、
１００点満点で表す事ができて。
６０点以上だと、合格点。
５９点以下だと、落第、というか腎臓の機能が悪いよ。
って事でしたね。
これは、先週までの復習です。
この表を見ると、
＞ GFR 60以上 ８３９２万人 （８１．３％）
GFR 60以上って事ですから。
要は、合格点というか、腎臓の機能は正常。
そういう人が、日本では８３９２万人、８１．３％いますよ。
って事です。
それは良いとして、こっから大事。
＞ GFR 50～59 １５０８万人 （１４．６％）
５９点以下だから、ぎりぎり落第なんだけど。
もう少しで合格点だよ。
腎臓の機能がちょっとだけ悪いよ、って事ですね。
GFR 50～59 っていうのは。
厳密に定義から言うと、ちょっとだけ腎臓の機能が悪くても、
慢性腎臓病（ＣＫＤ）っていうはずなんですけどねー。
でも、１５０８万人もいるから。
いくらなんでも多すぎかな、って事で。
一応、慢性腎臓病（ＣＫＤ）予備軍
って言われているみたいっす。
ちょっと腎臓の機能が悪い人たちは。
そして、その次
＞ GFR 49以下 ４１８万人 （４．１％）
これ、合格点まで１０点以上足りないよ。
って人たちですわ、簡単に言うと。
そこそこ腎臓の機能が悪い。
そういう人たちが日本では４１８万人。
割合で言うと、４．１％もいますよ、って事です。
アメリカのデーターでは、GFRが６０以下。
要は６０点以下の人の割合は、４．６％です。
日本だと、厳密にGFRを６０以下、
１００点満点で６０点以下で区切ってしまうと。
１４．６＋４．１＝１８．７％
約２０００万人もいる事になってしまいますからね。
慢性腎臓病（ＣＫＤ）の人が。
さすがに、これじゃあいくらなんでも多すぎるかな。
って事で、「CKD診療ガイド」なんかでは、
慢性腎臓病（ＣＫＤ）の人は、日本で約４００万人います。
って書かれているようです。
参照：ＣＫＤ診療ガイド
http://www.jsn.or.jp/jsn_new/news/CKDmokuji.htm
日本人っていうのは、腎臓の機能があんまり良くないんですよ。
元々、そういう「人種」なんです。
でも、それで世界一の寿命だから。
どうやら、直接それと寿命とは関係ないようです。
慢性腎臓病(chronic kidney disease：CKD)っていうのは、
米国腎臓財団が2002年に提唱したもので。
糸球体濾過量(GFR)が60ml/分/1.73m2未満
っていうのは、世界共通なんですよ。
腎機能が１００点満点で、６０点以下って事ね、これ。
だから、日本人は元々腎臓の機能が悪い人種だから、
日本人だけ、５０点までは良い事にしてね！
って言うわけにはいかないんですよ。
厳密に言うと日本人の慢性腎臓病（ＣＫＤ）の数は、
約２０００万人、って事になるんだけど。
さすがに、そりゃ多すぎすだろ、って事で、
ちょっとお茶を濁して、日本人の場合、
慢性腎臓病（ＣＫＤ）の人は、約４００万人。
慢性腎臓病（ＣＫＤ）予備軍を含めると２０００万人。
っていう言い方をしているようです。
はっきり言って、「いかさま」ですね、これ。
まあ、「メタボリックシンドローム」の
腹囲の基準でもそうですけどね。
細かい数字とかは、こだわらなくっても良いけど。
でも、慢性腎臓病（ＣＫＤ）の人は、
思ったより結構たくさんいるって事です。
糖尿病の患者数が、約７００万人。
予備軍含めると２０００万人ちょっとかな。
糖尿病と匹敵する位、数が多い病気というか病態で、
しかも心筋梗塞とか脳卒中とか、重大な病気にも
なる確率が高くなる病気だから。
きちんと気をつけないと駄目だよ。
って事だけ理解してくれれば、それで良いですよ。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきますね！
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【今日のまとめ】
●慢性腎臓病（ＣＫＤ）の頻度
○厳密に慢性腎臓病（ＣＫＤ）の定義を当てはめると、
日本には慢性腎臓病（ＣＫＤ）の患者数は約２０００万人。
○ただし、日本人というのは、元々腎臓が悪い人種なので、
それを考慮すると、約４００万人の患者がいる。
○糖尿病の患者は約７００万人なので、
それに匹敵するくらいの患者がいる事になる。
参照：ＣＫＤ診療ガイド
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