心不全16、慢性心不全の治療
スポンサードリンク━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
◆ やぶ医師のひとりごと 第 104 号 ◆
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
H19年12月28日発行 購読者数 11660名
────────────────────────────────
ブログ: 「健康、病気なし、医者いらず」
http://kenkoubyoukinashi.blog36.fc2.com/
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＜本日のテーマ＞ 心不全16（心不全の治療4）
￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
今日も「心不全の治療」についてです。
まずは、先週までの復習。
●心不全とは
○「心不全」というのは、「病気」ではなく、「病態」。
●心臓の役割
○「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしている。
○心臓のポンプ機能が低下した状態の事を「心不全」という。
●心不全の症状
１）心臓（ポンプ）の出力低下による症状
○疲れやすい、頻脈、動悸、息切れなど運動能力の低下
２）肺のうっ血による症状
○呼吸困難、起座呼吸、咳、痰（ピンク色の泡状の痰）
３）腎臓のうっ血による症状
○尿量が減り、体重が増える。
４）消化器のうっ血による症状
○食欲低下、吐き気、お腹の張り
５）全身のうっ血による症状
○体のむくみ
●心不全の重症度（NYHA分類）
○NYHA I～IV度
I度が軽症で、IV度が重症
●心不全の原因となる病気
１，心筋不全によるもの
○心筋梗塞、心筋症、心筋炎、老化心
○貧血、慢性の肺疾患
○甲状腺機能亢進症、低下症、脚気など
２．機械的障害
○心臓弁膜症
○先天性心疾患（生まれつきの心臓の病気）
○心臓を包む膜の病気
「収縮性心外膜炎」、「心タンポナーデ」
○高血圧
１）長期の徐脈（遅い脈）
○洞機能不全症候群、完全房室ブロックなど
２）長期の頻脈（速い脈）
○心房細動、発作性上室性頻拍症など
●心不全の検査
○胸部レントゲン写真、心電図、血液検査
心臓カテーテル検査、胸部CT、MRI等
●心不全の治療
○「体の中に貯まった水分を、体の外に出してあげる。」
というのが、心不全の治療の基本。
○「急性心不全」と「慢性心不全」があって、
それぞれに対して、治療内容が異なる。
○「心不全そのもの」の治療に加えて、
「心不全の原因となる病気」の治療もある。
●急性心不全の治療
○メインになるのは利尿剤（おしっこを強制的に出す薬）
○利尿剤（利尿薬）には、点滴と飲み薬がある
○血管拡張薬（点滴と飲み薬、両方ある）
○血圧が下がれば、血圧を上げる薬
○不整脈が出れば、不整脈を止める薬、等
「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしています。
で、そのポンプの機能が低下した状態が「心不全」です。
「心不全の症状」として、疲れやすさや、息切れ、動悸、
呼吸困難、咳、痰などがあります。
そして心不全の原因となる病気には、心筋梗塞、心臓弁膜症、
高血圧、徐脈や頻脈等の不整脈があるんですよ。
先週は、心不全には「急性心不全」と「慢性心不全」があって、
それぞれに対して、治療内容が異なる。
そいで、「急性心不全の治療」の基本は、
「体の中に貯まった水分を、体の外に出してあげること。」
そして、おしっこ（尿）を出す薬っていうのは、利尿剤（利尿薬）。
そして、それ以外には、血管を拡張させる薬を使ったり、
不整脈が出たら不整脈を止める薬、血圧が下がったら
血圧を上げる薬を使う、って話でした。
そいじゃあ今日は、心不全のなかでも、
「慢性心不全の治療」に関してやっていきましょうか。
「急性心不全」っていうのは、「心不全」の中でも、
「急に」心不全になるものの事を言います。
別名「うっ血性心不全」とも言います。
一方、急じゃなくて、ゆっくり心不全になる場合。
というか、それなりにバランスがとれて、状態が
安定している場合を「慢性心不全」って言います。
●慢性心不全の治療
心不全っていうのは、心臓のポンプ機能が落ちている
「状態（病態）」の「総称」です。
なにか原因になる病気があって、心臓の機能が落ちているんです。
○利尿剤（利尿薬）
心臓の機能が落ちたままであれば、治療せずにいたら、
体の中に水が貯まりやすい状態になりますから。
急性心不全の時と同じように、尿を体の外に出す「利尿剤」
という薬を飲んでもらう事が多いです。
これは、体の中に貯まった水を外に出すというよりは、
体の中に水が貯まらない様にする、という感じですね。
状態が安定している「慢性心不全」の場合は。
心不全で使う点滴の薬は、基本的には
「入院した時」にしか、使わないです。
「慢性心不全」っていうのは、入院の必要がないような、
安定した心不全の状態ですからね。
「慢性心不全の治療」は点滴の薬ではなく、
飲み薬の治療になります。
○血管拡張薬
これも急性心不全の治療でも出てきた薬です。
血管を拡張させて、心臓に戻ってくる血液を
血管の中にプールさせて、心臓の負担を取る治療です。
「慢性心不全」の場合は、安定した状態ですから。
これも、内服薬（飲み薬）になります。
○心臓の負担を取る治療
心臓っていうのは「血液」を送り出す「ポンプ」
の役割をしている、っていうのは何回も話していますけど。
だいたい、心臓っていうのは一日に１０万回くらい、
拍動しているんです。
一日に１０万回ですよー！
心臓が拍動してるのって。
すごい回数ですよね。
死ぬまでにはそれが８０年位ですから。
１０万ｘ３６５ｘ８０＝３０億回
くらいですかね。
一生のうちに、心臓が拍動する回数は。
ものすごいたくさん、心臓は動いているんですよ。
そんなにたくさん心臓が動いていると、
一回にかかる負担はちょっとずつでも、
それが積み重なると、すごい負担になっちゃうんですよ。
それが、「心不全」って状態なんです。
だから、その「心臓の負担をとる」っていう治療が、
慢性心不全の治療の基本になります。
じゃあ、その「心臓の負担」って一体なんなんだ。
って話なんですけど。
まあ、そうあわてなさんな。
これから説明していきますから。
と思ったら、これから説明したら、また長くなるので（笑）
今日のところは、これで終わりにしましょうか。
今日は、いつもと趣向を変えて、「宿題」。
「心臓の負担」っていうのは、具体的に
どんなものが負担になるのか。
来週までに、いろいろ考えてね！
ヒントは、本文の前の復習に書いてありますからね。
特に「心不全の原因となる病気」のところを中心に読んで、
具体的にどんな病気なのか、って事を考えたら
わかると思いますよ。
以前から購読している人は、前のメルマガも読んで考えてね！
そんな訳で、今日も「慢性心不全の治療」についてでした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきますね！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●慢性心不全の治療
○利尿剤（飲み薬）
○血管拡張薬（飲み薬）
○心臓の負担を取る治療
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
