心不全24、心不全のでの注意点２
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＜本日のテーマ＞ 心不全24(心不全での注意点2)
￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
今日も「心不全での注意点」についてです。
まずは、先週までの復習。
●心不全とは
○「心不全」というのは、「病気」ではなく、「病態」。
●心臓の役割
○「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしている。
○心臓のポンプ機能が低下した状態の事を「心不全」という。
●心不全の症状
１）心臓（ポンプ）の出力低下による症状
○疲れやすい、頻脈、動悸、息切れなど運動能力の低下
２）肺のうっ血による症状
○呼吸困難、起座呼吸、咳、痰（ピンク色の泡状の痰）
３）腎臓のうっ血による症状
○尿量が減り、体重が増える。
４）消化器のうっ血による症状
○食欲低下、吐き気、お腹の張り
５）全身のうっ血による症状
○体のむくみ
●心不全の重症度（NYHA分類）
○NYHA I～IV度
I度が軽症で、IV度が重症
●心不全の原因となる病気
○心筋梗塞、心筋症、心筋炎、老化心、貧血、慢性の肺疾患
○甲状腺機能亢進症、低下症、脚気など
○心臓弁膜症、先天性心疾患（生まれつきの心臓の病気）
○「収縮性心外膜炎」、「心タンポナーデ」、高血圧
○洞機能不全症候群、完全房室ブロックなど
○心房細動、発作性上室性頻拍症など
●心不全の検査
○胸部レントゲン写真、心電図、血液検査
心臓カテーテル検査、胸部CT、MRI等
●心不全の治療
○「心不全そのもの」の治療に加えて、
「心不全の原因となる病気」の治療もある。
●心不全の予防
○心不全そのものを予防する事はできない。
○ただし、「心不全の原因となる病気」
高血圧に関しては、生活習慣を改善する事によって、
ある程度は予防できる。
○「心不全の原因となる病気」である「心筋梗塞」
に関しても、禁煙、高血圧、糖尿病、高脂血症（脂質異常症）
を予防する事によって、ある程度は予防できる。
●心不全での注意点
○水分と塩分を制限する。
「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしています。
で、そのポンプの機能が低下した状態が「心不全」です。
「心不全の症状」として、疲れやすさや、息切れ、動悸、
呼吸困難、咳、痰などがあります。
そして心不全の原因となる病気には、心筋梗塞、心臓弁膜症、
高血圧、徐脈や頻脈等の不整脈があるんですよ。
そいで、「心不全の治療」の基本は、
体の中に貯まった水分を、体の外に出してあげる事です。
それに加えて、「心不全の原因となる病気の治療」もあります。
また、心不全そのものは予防する事は出来ないけど、
心不全の原因として最も多い心筋梗塞に関しては、
高血圧や糖尿病、高脂血症（脂質異常症）を予防して、
動脈硬化を進ませなければ、ある程度は可能なんですよ。
で、実際に心不全になっちゃった場合には、
水分や塩分を制限する必要がある、って話でした。
そいで、今日も心不全での注意点の続きです。
●心不全での注意点
心不全っていうのは「心臓の機能が低下した状態」
っていう事ですから。
心不全の患者の場合、心臓にあまり負担を与えないようにする。
っていうのが、原則です。
水分（塩分）を取りすぎると、体の中の水分が
多くなりすぎて、心臓に負担がかかる。
だから、水分（塩分）を制限するんだよ。
っていうのが、先週の話でしたね。
そいで、今週はそれ以外で、心臓に負担がかかることを
やめましょう、っていう話です。
○運動制限
運動した後って、心臓がバクバクしますよね。
あれって、心臓がたくさん動いているって証拠なんですよ。
そして、息もハーハーいいますよね。
運動をすると、筋肉がいつのも何倍も酸素を必要とするので。
呼吸も荒くなるし、酸素を運ぶ血液もたくさんいるから。
血液を送り出すポンプの役割をしている心臓も、
たくさん仕事をしなきゃいけないんですよ。
一分間に６０回、心臓が拍動するより、
１２０回の方が、２倍の血液を送れますよね。
でも、それって心臓が２倍働いているっていう事だから。
すごーく、心臓に負担がかかっている、って事なんですよ。
運動をすると、筋肉が大量に酸素を使うので。
心臓がたくさん働かなきゃいけなくなっちゃうんです。
だから、心不全の場合「運動制限」っていうのも、
大事になります。
ただし、心臓が悪い人は、ずーっと安静にしなきゃならない。
って事ではないですよ。
急性心不全で、急速に悪くなった場合は、
一時的に絶対安静のような状態が必要ですけど。
ずーっと安静にしていたら、寝たきりになっちゃいますからね。
それに、慣れてきたら逆に軽い運動をした方が、
心臓にも体にも良いですから。
慢性心不全の場合は、軽い運動は良いけど、
激しい運動はしてはいけない、って事になります。
○太りすぎない様に、注意する
単純計算で、体重５０キロの人と体重１００キロの人。
どっちが、栄養とか酸素必要ですかね。
やっぱ、１００キロの人ですよね。
体重が多いっていう事は、それだけ必要な酸素や
栄養とかが多いって事になります。
ま、厳密には内臓も筋肉も２倍って事ではないので。
２倍まではいかないと思いますけどね。
でも、多い事は確かです。
酸素や栄養を運ぶのは「血液」ですから。
血液を送り出すポンプの役割をしている、心臓にも
当然負担がかかります。
だから、体重が多いと、心臓にかかる負担も多くなるので、
太りすぎない、って事も大事です。
○風邪をひかない
熱がでると、脈が速くなりますよね。
水分が足りなくて、脱水になるって事もあるんですけど。
そうでなくても、熱が出ると脈が速くなります。
脈の速さっていうのは、心拍数とほとんど一緒ですから。
それだけ、心臓も動いている、って事になります。
だから、心臓負担をかけないために、
風邪をひかない、熱を出さないって事も必要です。
まあ、風邪をひきたくて、ひく人なんていませんから。
風邪ひかないように注意してね、って事です。
そんな感じで、今日も心不全の注意点についてでした。
そいじゃあ、今日はここまで。
これで「心不全」については終わりですよー。
お疲れ様でした！！！
いつものように、下にまとめを書いておきますね！
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【今日のまとめ】
●心不全のでの注意点２
○激しい運動はしない
○太りすぎない
○風邪をひかない
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カテゴリー：心不全
心不全23、心不全での注意点
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＜本日のテーマ＞ 心不全23(心不全での注意点）
￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
今日は「心不全での注意点」についてです。
まずは、先週までの復習。
●心不全とは
○「心不全」というのは、「病気」ではなく、「病態」。
●心臓の役割
○「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしている。
○心臓のポンプ機能が低下した状態の事を「心不全」という。
●心不全の症状
１）心臓（ポンプ）の出力低下による症状
○疲れやすい、頻脈、動悸、息切れなど運動能力の低下
２）肺のうっ血による症状
○呼吸困難、起座呼吸、咳、痰（ピンク色の泡状の痰）
３）腎臓のうっ血による症状
○尿量が減り、体重が増える。
４）消化器のうっ血による症状
○食欲低下、吐き気、お腹の張り
５）全身のうっ血による症状
○体のむくみ
●心不全の重症度（NYHA分類）
○NYHA I〜IV度
I度が軽症で、IV度が重症
●心不全の原因となる病気
○心筋梗塞、心筋症、心筋炎、老化心、貧血、慢性の肺疾患
○甲状腺機能亢進症、低下症、脚気など
○心臓弁膜症、先天性心疾患（生まれつきの心臓の病気）
○「収縮性心外膜炎」、「心タンポナーデ」、高血圧
○洞機能不全症候群、完全房室ブロックなど
○心房細動、発作性上室性頻拍症など
●心不全の検査
○胸部レントゲン写真、心電図、血液検査
心臓カテーテル検査、胸部CT、MRI等
●心不全の治療
○「心不全そのもの」の治療に加えて、
「心不全の原因となる病気」の治療もある。
●心不全の予防
○心不全そのものを予防する事はできない。
○ただし、「心不全の原因となる病気」
高血圧に関しては、生活習慣を改善する事によって、
ある程度は予防できる。
○「心不全の原因となる病気」である「心筋梗塞」
に関しても、禁煙、高血圧、糖尿病、高脂血症（脂質異常症）
を予防する事によって、ある程度は予防できる。
「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしています。
で、そのポンプの機能が低下した状態が「心不全」です。
「心不全の症状」として、疲れやすさや、息切れ、動悸、
呼吸困難、咳、痰などがあります。
そして心不全の原因となる病気には、心筋梗塞、心臓弁膜症、
高血圧、徐脈や頻脈等の不整脈があるんですよ。
そいで、「心不全の治療」の基本は、
体の中に貯まった水分を、体の外に出してあげる事です。
それに加えて、「心不全の原因となる病気の治療」もあります。
また、心不全そのものは予防する事は出来ないけど、
心不全の原因として最も多い心筋梗塞に関しては、
高血圧や糖尿病、高脂血症（脂質異常症）を予防して、
動脈硬化を進ませなければ、ある程度は可能、って話でした。
心不全について、いろいろ勉強して、
心不全を予防できれば一番良いんだけど。
予防できない場合もありますから。
実際に心不全になっちゃったら、何に注意したら良いの？
って事で、今日は心不全で注意すべき事についてです。
●心不全での注意点
心不全っていうのは「心臓の機能が低下した状態」
っていう事ですから。
心不全の患者の場合、
「心臓にあまり負担を与えないようにする。」
っていうのが、原則になります。
じゃあ、どんな事をしたら心臓に負担がかかるのか。
っていう事を考えて、それをしなきゃ良いんですよ。
簡単に言えば。
だから、心臓に負担がかかる事、っていうのを
具体的にあげていきましょうか。
○塩分、水分を取りすぎない
心不全で注意しなきゃいけない事で、最も基本的な事が、
「塩分、水分制限」です。
心不全っていうのは、心臓が十分に機能しないで、
体の中に水分が過剰になっている状態です。
その結果、息が苦しくなったり、体がむくんだりする、
っていう心不全の症状がでます。
心不全というのは「体の中に水分が多い状態」っていう事なので、
水分を摂りすぎると良くない。
っていうのは、わかりますよね。
ただでさえ、水分が多い状態なのに、
そこに更に水分を摂ったら、なんか悪そう。
って思いますよね。
それ、正解です。
水分制限はわかるけど。
なんで、塩分も制限しなきゃいけないんだ？
って思いましたか。
鋭い突っ込みです。
これ、すごく大事な事なんで。
ちょっと説明していきますね。
人間の体って、うまくできていて。
「自己調節能」って言うんですかね。
急激に変化があっても大丈夫なように、
自分で調節するような仕組みになっているんですよ。
専門用語では「ホメオスターシス」って言います。
日本語に直すと、「恒常性」かな。
人間って恒温動物だから。
寒い外に行っても、体温が急激には下がらないですよね。
そういうやつですわ。
それと似たような感じで、「血液中のナトリウムの濃度」
っていうのも、一定に保とうとする機能が働きます。
「塩」っていうのは、正式名称は「塩化ナトリウム」ですよね。
これ、中学生くらいの時に習ったでしょ。
ここで、中学生レベルの問題。
Q1）
１％食塩水が１リットルあります。
これに入っている、塩と水って何グラム？
答えは簡単ですね。
A1）塩 １０グラム、 水 ９９０グラム
じゃあ、追加問題。
Q2）
そこに塩が２グラム入りました。
濃度を１％に保つには、水が何cc(グラム)必要でしょうか。
はい、正解。
A2）
水 １９８cc(グラム)ですね。
人間の体のナトリウム濃度の場合も同じです。
塩分をたくさん摂ったら、
血液中のナトリウムの濃度は上がります。
で、血液中のナトリウム濃度を一定に保つ為には、
水を入れれば良いんですよ。
食塩水の問題と一緒ですね。
体の中に水を入れる、っていうのは、
具体的に言うと「水を飲む」って事です。
その為には、「喉が渇く」って感じれば、
水を飲みますよね。
人間の体には「口渇中枢」っていうのがあって、
血液中の塩分の濃度が上がると、これが刺激されて、
「喉が渇く」って感じるんですよ。
そいで、喉が渇いて水を飲むので、
体の中に水が入るので、血液の塩分（ナトリウム）の
濃度が下がる、っていう仕組みです。
だから、塩分を摂りすぎると、喉が渇いて
水分が欲しくなります。
喉が渇いても、海水を飲んじゃ駄目。
って言われるのは、こういう意味です。
海水っていうのは、塩分が濃いから。
海水を飲んだら、余計に喉が渇くんですよ。
そんなわけで、ちょっと化学の問題チックになりましたが。
心不全の時は、水分だけでなく、塩分も制限しなきゃいけない。
っていう話でした。
わかったかな？
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきますね！
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【今日のまとめ】
●心不全での注意点
水分と塩分を制限する。
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カテゴリー：心不全
心不全22、心不全の予防
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＜本日のテーマ＞ 心不全22(心不全の予防）
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今日は「心不全の予防」についてです。
まずは、先週までの復習。
●心不全とは
○「心不全」というのは、「病気」ではなく、「病態」。
●心臓の役割
○「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしている。
○心臓のポンプ機能が低下した状態の事を「心不全」という。
●心不全の症状
１）心臓（ポンプ）の出力低下による症状
○疲れやすい、頻脈、動悸、息切れなど運動能力の低下
２）肺のうっ血による症状
○呼吸困難、起座呼吸、咳、痰（ピンク色の泡状の痰）
３）腎臓のうっ血による症状
○尿量が減り、体重が増える。
４）消化器のうっ血による症状
○食欲低下、吐き気、お腹の張り
５）全身のうっ血による症状
○体のむくみ
●心不全の重症度（NYHA分類）
○NYHA I～IV度
I度が軽症で、IV度が重症
●心不全の原因となる病気
１，心筋不全によるもの
○心筋梗塞、心筋症、心筋炎、老化心
○貧血、慢性の肺疾患
○甲状腺機能亢進症、低下症、脚気など
２．機械的障害
○心臓弁膜症
○先天性心疾患（生まれつきの心臓の病気）
○心臓を包む膜の病気
「収縮性心外膜炎」、「心タンポナーデ」
○高血圧
１）長期の徐脈（遅い脈）
○洞機能不全症候群、完全房室ブロックなど
２）長期の頻脈（速い脈）
○心房細動、発作性上室性頻拍症など
●心不全の検査
○胸部レントゲン写真、心電図、血液検査
心臓カテーテル検査、胸部CT、MRI等
●心不全の治療
○「心不全そのもの」の治療に加えて、
「心不全の原因となる病気」の治療もある。
●急性心不全の治療
○メインになるのは利尿剤（おしっこを強制的に出す薬）
○利尿剤（利尿薬）には、点滴と飲み薬がある
○血管拡張薬（点滴と飲み薬、両方ある）
○血圧が下がれば、血圧を上げる薬
○不整脈が出れば、不整脈を止める薬、等
●慢性心不全の治療
○利尿剤（飲み薬）
○血管拡張薬（飲み薬）
○心臓の負担をとる（興奮する方の神経を抑える薬）
●心不全の原因となる病気の治療
○心筋梗塞、不安定狭心症が原因の心不全の場合、
血管内手術で、心臓の表面の血管（冠動脈）を広げる。
○心臓の弁が悪くなる病気の場合
根本的な治療は、心臓の弁を交換する「手術」しかない。
●心不全の原因となる病気の治療
○不整脈が原因の場合
基本的には薬による治療。
薬では無理な場合は、カテーテルアブレーションを
行ったり、ペースメーカーを植え込む場合もある。
○心臓以外の病気が原因の場合。
貧血の原因となる出血、鉄不足等の治療をする、
肺の病気の場合、薬を飲む。
甲状腺の場合は、基本的には薬の治療。
脚気の場合は、ビタミン剤を飲む。
●心不全の原因が不明の場合の治療
○拡張型心筋症の場合
薬や点滴、特殊なペースメーカーの治療をして、
それでも難しいなら、最終的には「心臓移植」。
「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしています。
で、そのポンプの機能が低下した状態が「心不全」です。
「心不全の症状」として、疲れやすさや、息切れ、動悸、
呼吸困難、咳、痰などがあります。
そして心不全の原因となる病気には、心筋梗塞、心臓弁膜症、
高血圧、徐脈や頻脈等の不整脈があるんですよ。
そいで、「心不全の治療」の基本は、
体の中に貯まった水分を、体の外に出してあげる事です。
それに加えて、「心不全の原因となる病気の治療」もあります。
心筋梗塞や、重症の狭心症の場合は、血管内手術をして、
心臓の表面の血管（冠動脈）を広げる治療する。
心臓の弁が悪い場合は、弁を取り替える手術。
不整脈だと、薬やアブレーションっていう治療。
そういうのが駄目な場合、最終的には「心臓移植」しかない。
って話でした。
そいで、「心不全の治療」に関しては、前回までで終了して。
今日は「心不全の予防」についてです。
●心不全の予防
「心不全」っていうのは、「病気」ではなくって、
「病態」、「状態」だって言うのは、何回も書いている事なんで。
「心不全」そのものを予防する事はできないんですよ。
だって、病気じゃないんだから。
でも、「心不全の原因となる病気」のうち、
いくつかは、ある程度予防できるんですよ。
具体的に、心不全の原因となる病気っていうのは、
以前にもやって、復習にも書いてあるけど。
●心不全の原因となる病気
１，心筋不全によるもの
○心筋梗塞、心筋症、心筋炎、老化心
○貧血、慢性の肺疾患
○甲状腺機能亢進症、低下症、脚気など
２．機械的障害
○心臓弁膜症
○先天性心疾患（生まれつきの心臓の病気）
○心臓を包む膜の病気
「収縮性心外膜炎」、「心タンポナーデ」
○高血圧
１）長期の徐脈（遅い脈）
○洞機能不全症候群、完全房室ブロックなど
２）長期の頻脈（速い脈）
○心房細動、発作性上室性頻拍症など
こんな感じですわ。
残念な事に、心不全の原因となる病気の中でも、
予防できない病気も多いんですよ。
例えば、「バチスタの手術」でも出てきた、「拡張型心筋症」
っていう、原因不明の病気とか。
心臓弁膜症とか、心筋炎とか、不整脈とか。
そういう心臓の病気は、予防する事ができません。
でも、心不全の原因となる病気の中で、最も多い原因。
「心筋梗塞」に関しては、ある程度予防する事が出来るんですよ。
「心筋梗塞」っていう病気は、このメルマガで何回も出てきたけど。
動脈硬化が進んで、心臓の血管（冠動脈）が細くなって。
そいで、心臓の血管（冠動脈）が詰まって、心臓の筋肉（心筋）
が死んでしまう病気です。
その結果、心不全になる事もあります。
心筋梗塞っていうのは、動脈硬化が進んでなる病気なんですよ。
動脈硬化っていうのは、高血圧、糖尿病、高脂血症（脂質異常症）
といった病気や、タバコを吸うと進みますから。
高血圧、糖尿病、高脂血症（脂質異常症）を予防したり、
禁煙する、っていう事で、ある程度予防する事ができます。
心筋梗塞になりやすい家系っていうのが、遺伝的にあるので。
そういうのは、予防できませんけどね。
タバコを止めたり、生活習慣病を予防する、
っていう事は、生活習慣を改善する事である程度は可能です。
また、高血圧がずーっと続くと、心臓に負担がかかって、
心不全になる事もありますから。
高血圧自体を予防する、もしくは血圧をきちんと管理する、
っていう事でも、高血圧性の心不全は予防できます。
そんなわけで、「心不全」そのものを予防する事は、
難しいんだけど。
「心不全の原因となる病気」を予防する事は、
ある程度できる、って話でした。
「予防する」っていうのは、絶対に病気にならないって
事ではなく、あくまでも、
「病気になる確率を減らす」って事ですからね。
そこらへんは、勘違いしないでね！
心筋梗塞、心不全を予防したかったら、これを読んでね！
★日本一わかりやすい！「高血圧」
http://www.muryoj.com/get.php?R=826&M=874
★日本一わかりやすい！「糖尿病」
http://www.muryoj.com/get.php?R=824&M=874
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきますね！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●心不全の予防
○心不全そのものを予防する事はできない。
○ただし、「心不全の原因となる病気」
高血圧に関しては、生活習慣を改善する事によって、
ある程度は予防できる。
○「心不全の原因となる病気」である「心筋梗塞」
に関しても、禁煙、高血圧、糖尿病、高脂血症（脂質異常症）
を予防する事によって、ある程度は予防できる。
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カテゴリー：心不全
心不全21、心不全の原因となる病気の治療４
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＜本日のテーマ＞ 心不全21（心不全の治療9）
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今日も「心不全の治療」についてです。
まずは、先週までの復習。
●心不全とは
○「心不全」というのは、「病気」ではなく、「病態」。
●心臓の役割
○「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしている。
○心臓のポンプ機能が低下した状態の事を「心不全」という。
●心不全の症状
１）心臓（ポンプ）の出力低下による症状
○疲れやすい、頻脈、動悸、息切れなど運動能力の低下
２）肺のうっ血による症状
○呼吸困難、起座呼吸、咳、痰（ピンク色の泡状の痰）
３）腎臓のうっ血による症状
○尿量が減り、体重が増える。
４）消化器のうっ血による症状
○食欲低下、吐き気、お腹の張り
５）全身のうっ血による症状
○体のむくみ
●心不全の重症度（NYHA分類）
○NYHA I～IV度
I度が軽症で、IV度が重症
●心不全の原因となる病気
１，心筋不全によるもの
○心筋梗塞、心筋症、心筋炎、老化心
○貧血、慢性の肺疾患
○甲状腺機能亢進症、低下症、脚気など
２．機械的障害
○心臓弁膜症
○先天性心疾患（生まれつきの心臓の病気）
○心臓を包む膜の病気
「収縮性心外膜炎」、「心タンポナーデ」
○高血圧
１）長期の徐脈（遅い脈）
○洞機能不全症候群、完全房室ブロックなど
２）長期の頻脈（速い脈）
○心房細動、発作性上室性頻拍症など
●心不全の検査
○胸部レントゲン写真、心電図、血液検査
心臓カテーテル検査、胸部CT、MRI等
●心不全の治療
○「心不全そのもの」の治療に加えて、
「心不全の原因となる病気」の治療もある。
●急性心不全の治療
○メインになるのは利尿剤（おしっこを強制的に出す薬）
○利尿剤（利尿薬）には、点滴と飲み薬がある
○血管拡張薬（点滴と飲み薬、両方ある）
○血圧が下がれば、血圧を上げる薬
○不整脈が出れば、不整脈を止める薬、等
●慢性心不全の治療
○利尿剤（飲み薬）
○血管拡張薬（飲み薬）
○心臓の負担をとる（興奮する方の神経を抑える薬）
●心不全の原因となる病気の治療
○心筋梗塞、不安定狭心症が原因の心不全の場合、
血管内手術で、心臓の表面の血管（冠動脈）を広げる。
○心臓の弁が悪くなる病気の場合
根本的な治療は、心臓の弁を交換する「手術」しかない。
●心不全の原因となる病気の治療
○不整脈が原因の場合
基本的には薬による治療。
薬では無理な場合は、カテーテルアブレーションを
行ったり、ペースメーカーを植え込む場合もある。
○心臓以外の病気が原因の場合。
貧血の原因となる出血、鉄不足等の治療をする、
肺の病気の場合、薬を飲む。
甲状腺の場合は、基本的には薬の治療。
脚気の場合は、ビタミン剤を飲む。
「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしています。
で、そのポンプの機能が低下した状態が「心不全」です。
「心不全の症状」として、疲れやすさや、息切れ、動悸、
呼吸困難、咳、痰などがあります。
そして心不全の原因となる病気には、心筋梗塞、心臓弁膜症、
高血圧、徐脈や頻脈等の不整脈があるんですよ。
そいで、「心不全の治療」の基本は、
体の中に貯まった水分を、体の外に出してあげる事です。
それに加えて、「心不全の原因となる病気の治療」もあります。
心筋梗塞や、重症の狭心症の場合は、血管内手術をして、
心臓の表面の血管（冠動脈）を広げる治療する。
心臓の弁が悪い場合は、弁を取り替える手術。
不整脈だと、薬やアブレーションっていう治療をする、
って話でした。
んで、今日も「心不全の治療」についてです。
●心不全の治療
心不全の原因となる病気の治療に関しては、
先週までのメルマガで書いてきたんだけど。
心不全の原因となる病気の治療ができない心不全。
っていうのもあるんですよ。
どんな病気かっていうと、「原因不明の病気」です。
原因が不明だから、治療もできないんですよ。
具体的には「拡張型心筋症」っていう病気です。
国に「難病」（特定疾患）として指定されている、
いわゆる「不治の病」と言われるものです。
どんな病気かっていうと、
心臓を風船に例えると、「古くなった風船」のイメージです。
輪ゴムでもそうですけど。
ゴムが古くなると、あんまり伸びないですよね。
で、だらーん、と長くなっちゃう、輪ゴムが。
そんな感じ。
拡張型心筋症って病気の場合。
心臓が大きくなって、古いゴムの様に
伸びる力も縮む力もないので、
十分に収縮できないから。
「心不全」になるんですよ。
一般的な心不全の治療である、飲み薬とか、
すごく悪い場合には点滴の注射とか。
そういう治療はしますけど。
拡張型心筋症の心臓そのものを治す方法は、
今のところありません。
ところで、話はちょっと変わるけど。
「バチスタの手術」って聞いたことありますか。
世界的には超マイナーな手術なんだけど、
聞いたことある人もいるかもしれませんね。
「医龍」っていう漫画、テレビで出てきた手術だからねー。
それで日本では結構有名になりましたね、この手術。
この「バチスタの手術」っていうのは、
「拡張型心筋症」の手術なんですよ。
拡張型心筋症っていうのは、心臓が大きくなって、
十分に収縮できないっていう状態だから。
大きくなった心臓の一部を切り取って、
小さくして、心臓が収縮できるようにしてやる、
っていう手術です。
バチスタさんが考えたから、バチスタの手術って言います。
発想が斬新ですよね、このバチスタさんの考え。
でも、１０年くらいは、世界中で行われたんですけど。
やっぱり、この手術は効果がない、って事になったので。
もう、日本以外では、ほとんどこの手術は行われていません。
「バチスタの手術」に関しては、以前にブログでも書いたので、
もっと詳しく知りたい人は、ブログも読んでね！
「医龍、バチスタ手術」
http://kenkoubyoukinashi.blog36.fc2.com/blog-entry-51.html
最近は、飲み薬、バチスタの手術以外にも、
ペースメーカーの特殊なやつ。
両室ペーシングをしてくれる、ペースメーカーってやつも、
治療では使われるようになったんですけどね。
やっぱり、それも心臓そのものを治す事はできないんです。
薬や特殊なペースメーカーで安定している人は良いけど。
それでは厳しい、っていう重症の心不全の場合は、
どうしようもないんですよ。
じゃあ、抜本的な治療をするにはどうすればよいのか。
って言うと、心臓弁膜症だったら、「心臓の弁を取り替える」。
だったら、「拡張型心筋症」だったら、
「心臓そのものを取り替える」
って事しかないんですよ。
だってそうでしょ、原因不明で、心臓そのものが悪いんだから。
言い方を変えると「心臓移植」になります。
腎臓や肝臓だったら、生体腎移植、生体肝移植っていって、
生きている人から移植する事もできるんだけど。
心臓は、生きている人からは移植できないですからね。
脳死した人を待つしかないんですよ。
でも、日本では年に数例か、多くて１０例くらいしか、
脳死移植は行われていませんから。
何千万円とか、一億円とか出して、海外に行く、
というのが現実的な選択になりますかね。
心臓移植の場合。
そんなわけで、今日も「心不全の治療」、
特に拡張型心筋症の心不全の場合、についてでした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきますね！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●心不全の治療
○拡張型心筋症の場合
飲み薬や点滴の薬による治療。
両室をペーシングする、特殊なペースメーカーを植え込む。
どちらも、根本的な治療ではなく、
完全に治すには、「心移植」しかない。
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カテゴリー：心不全
心不全20、心不全の原因となる病気の治療３
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◆ やぶ医師のひとりごと 第 108 号 ◆
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＜本日のテーマ＞ 心不全20（心不全の治療8）
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今日も「心不全の治療」についてです。
まずは、先週までの復習。
●心不全とは
○「心不全」というのは、「病気」ではなく、「病態」。
●心臓の役割
○「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしている。
○心臓のポンプ機能が低下した状態の事を「心不全」という。
●心不全の症状
１）心臓（ポンプ）の出力低下による症状
○疲れやすい、頻脈、動悸、息切れなど運動能力の低下
２）肺のうっ血による症状
○呼吸困難、起座呼吸、咳、痰（ピンク色の泡状の痰）
３）腎臓のうっ血による症状
○尿量が減り、体重が増える。
４）消化器のうっ血による症状
○食欲低下、吐き気、お腹の張り
５）全身のうっ血による症状
○体のむくみ
●心不全の重症度（NYHA分類）
○NYHA I～IV度
I度が軽症で、IV度が重症
●心不全の原因となる病気
１，心筋不全によるもの
○心筋梗塞、心筋症、心筋炎、老化心
○貧血、慢性の肺疾患
○甲状腺機能亢進症、低下症、脚気など
２．機械的障害
○心臓弁膜症
○先天性心疾患（生まれつきの心臓の病気）
○心臓を包む膜の病気
「収縮性心外膜炎」、「心タンポナーデ」
○高血圧
１）長期の徐脈（遅い脈）
○洞機能不全症候群、完全房室ブロックなど
２）長期の頻脈（速い脈）
○心房細動、発作性上室性頻拍症など
●心不全の検査
○胸部レントゲン写真、心電図、血液検査
心臓カテーテル検査、胸部CT、MRI等
●心不全の治療
○「心不全そのもの」の治療に加えて、
「心不全の原因となる病気」の治療もある。
●急性心不全の治療
○メインになるのは利尿剤（おしっこを強制的に出す薬）
○利尿剤（利尿薬）には、点滴と飲み薬がある
○血管拡張薬（点滴と飲み薬、両方ある）
○血圧が下がれば、血圧を上げる薬
○不整脈が出れば、不整脈を止める薬、等
●慢性心不全の治療
○利尿剤（飲み薬）
○血管拡張薬（飲み薬）
○心臓の負担をとる（興奮する方の神経を抑える薬）
●心不全の原因となる病気の治療
○心筋梗塞、不安定狭心症が原因の心不全の場合、
血管内手術をして、心臓の表面の血管（冠動脈）を広げる。
○心臓の弁が悪くなる病気の場合
根本的な治療は、心臓の弁を交換する「手術」しかない。
ただし、手術には危険が伴うので、それまでは
薬などで、心不全の治療を行う。
そして、手遅れになる前に手術をする。
「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしています。
で、そのポンプの機能が低下した状態が「心不全」です。
「心不全の症状」として、疲れやすさや、息切れ、動悸、
呼吸困難、咳、痰などがあります。
そして心不全の原因となる病気には、心筋梗塞、心臓弁膜症、
高血圧、徐脈や頻脈等の不整脈があるんですよ。
そいで、「心不全の治療」の基本は、
体の中に貯まった水分を、体の外に出してあげる事です。
それに加えて、「心不全の原因となる病気の治療」もあります。
心筋梗塞や、重症の狭心症の場合は、血管内手術をして、
心臓の表面の血管（冠動脈）を広げる治療する。
心臓の弁が悪い場合は、弁を取り替える手術をする、って話でした。
んで、今日も「心不全の原因となる病気の治療」の続きです。
心不全の原因となる病気っていうのは、
おおざっぱに分類すると、
○心臓の筋肉そのものが悪くなる病気
○心臓の弁が悪くなる病気
○不整脈
○心臓以外の病気によって、心臓も悪くなる病気
○その他
というように分けられます。
●心不全の原因となる病気の治療
○不整脈
不整脈っていうのは、その名の通り脈が不整になったり、
脈が速くなったり遅くなったりする病気の事です。
不整脈の中でも、すごーく脈が遅くなったり、
逆にすごーく脈が速くなる場合。
心臓が十分に血液を送り出す事ができなくなって、
心不全になる事があります。
不整脈って言っても、いろんな種類があるんですがね。
細かい種類は、覚えなくても良いですけど。
脈が速くなるタイプの不整脈は、飲み薬や点滴の注射で、
止める事ができたり、予防する事ができます。
ま、たくさん薬使っても、コントロールする事ができない
場合もあるんですけどね。
どうしても薬でコントロール出来ない場合は、
カテーテルアブレーションっていう治療をする場合もあります。
これも、広い意味では心臓カテーテル検査、治療の一種ですね。
不整脈の原因となっている「元」を、焼き切るような治療です。
カテーテルアブレーションがどんなものか、って
具体的に知りたい人は、このサイトなんかを参考にして下さいね。
○「国立循環器病センター」：アブレーション治療とは
http://www.ncvc.go.jp/cvdinfo/chiryo/ablation/ablation05.html
不整脈の種類によっては、カテーテルアブレーションで、
完全に治す事ができます。
飲み薬だと、一時的に不整脈が出るのを抑える事はできるんですが。
完全に不整脈を治す事はできません。
不整脈が出ると、心不全になる、って事であれば。
不整脈を出ないようにする、予防。
そして、不整脈が出た時に、止めるのが、心不全の治療にもなります。
脈がすごーく遅い不整脈を治す薬っていうのは、
基本的にはないんですよ、残念ながら。
まあ、この薬を飲めば、脈が速くなる、っていう
薬自体はあるんですけどね。
でも、薬を飲むだけでは、突然心臓が止まってしまって、
突然死を予防する事はできない、っていう事がわかっているので。
ものすごく、脈が遅い場合には、飲み薬ではなく、
ペースメーカーっていう機械を体に植え込みます。
○心臓以外の病気によって、心臓も悪くなる病気
心臓以外の病気っていうのは、具体的には、
貧血、慢性の肺疾患、甲状腺機能亢進症、低下症、脚気などです。
貧血っていうのは、体のなかの赤血球が足りない状態の事なので。
出血して血が足りないなら、出血を止めます。
血液（赤血球、ヘモグロビン）の原料になる、
「鉄」が足りない場合は、「鉄」を補充したり、
腎臓が悪くて貧血になっている人なら、注射をします。
それだけでは足りない場合は、輸血が必要になります。
肺の病気の場合は、有効な治療がない場合も多いんですけどね。
でも、薬による治療を行います。
甲状腺の病気は低下症でも亢進症でも、飲み薬が効く事が多いです。
脚気っていうのは、ビタミンＢ１が不足してなる病気だから、
ビタミンＢ１を補充する治療を行います。
そんなわけで、今日も「心不全の原因となる病気の治療」
についてでした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきますね！
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【今日のまとめ】
●心不全の原因となる病気の治療３
○不整脈が原因の場合
基本的には薬による治療。
薬では無理な場合は、カテーテルアブレーションを行ったり、
ペースメーカーを植え込む場合もある。
○心臓以外の病気が原因の場合。
貧血の原因となる出血、鉄不足等の治療をする、
肺の病気の場合、薬を飲む。
甲状腺の場合は、基本的には薬の治療。
脚気の場合は、ビタミン剤を飲む。
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カテゴリー：心不全
心不全19、心不全の原因となる病気の治療２
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＜本日のテーマ＞ 心不全19（心不全の治療7）
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今日も「心不全の治療」についてです。
まずは、先週までの復習。
●心不全とは
○「心不全」というのは、「病気」ではなく、「病態」。
●心臓の役割
○「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしている。
○心臓のポンプ機能が低下した状態の事を「心不全」という。
●心不全の症状
１）心臓（ポンプ）の出力低下による症状
○疲れやすい、頻脈、動悸、息切れなど運動能力の低下
２）肺のうっ血による症状
○呼吸困難、起座呼吸、咳、痰（ピンク色の泡状の痰）
３）腎臓のうっ血による症状
○尿量が減り、体重が増える。
４）消化器のうっ血による症状
○食欲低下、吐き気、お腹の張り
５）全身のうっ血による症状
○体のむくみ
●心不全の重症度（NYHA分類）
○NYHA I～IV度
I度が軽症で、IV度が重症
●心不全の原因となる病気
１，心筋不全によるもの
○心筋梗塞、心筋症、心筋炎、老化心
○貧血、慢性の肺疾患
○甲状腺機能亢進症、低下症、脚気など
２．機械的障害
○心臓弁膜症
○先天性心疾患（生まれつきの心臓の病気）
○心臓を包む膜の病気
「収縮性心外膜炎」、「心タンポナーデ」
○高血圧
１）長期の徐脈（遅い脈）
○洞機能不全症候群、完全房室ブロックなど
２）長期の頻脈（速い脈）
○心房細動、発作性上室性頻拍症など
●心不全の検査
○胸部レントゲン写真、心電図、血液検査
心臓カテーテル検査、胸部CT、MRI等
●心不全の治療
○「心不全そのもの」の治療に加えて、
「心不全の原因となる病気」の治療もある。
●急性心不全の治療
○メインになるのは利尿剤（おしっこを強制的に出す薬）
○利尿剤（利尿薬）には、点滴と飲み薬がある
○血管拡張薬（点滴と飲み薬、両方ある）
○血圧が下がれば、血圧を上げる薬
○不整脈が出れば、不整脈を止める薬、等
●慢性心不全の治療
○利尿剤（飲み薬）
○血管拡張薬（飲み薬）
○心臓の負担をとる（興奮する方の神経を抑える薬）
●心不全の原因となる病気の治療
○心筋梗塞、不安定狭心症が原因の心不全の場合、
血管内手術をして、心臓の表面の血管（冠動脈）を広げる。
「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしています。
で、そのポンプの機能が低下した状態が「心不全」です。
「心不全の症状」として、疲れやすさや、息切れ、動悸、
呼吸困難、咳、痰などがあります。
そして心不全の原因となる病気には、心筋梗塞、心臓弁膜症、
高血圧、徐脈や頻脈等の不整脈があるんですよ。
そいで、「急性心不全の治療」の基本は、
「体の中に貯まった水分を、体の外に出してあげること。」
で、具体的には、利尿剤（利尿薬）、血管拡張薬なんかの薬。
慢性心不全というのは、バランスがとれている安定した心不全で、
治療は、心臓の負担を取るような飲み薬が中心です。
それに加えて、「心不全の原因となる病気の治療」もあります。
心筋梗塞や、重症の狭心症の場合は、血管内手術をして、
心臓の表面の血管（冠動脈）を広げる治療する、って話でした。
そいで、今日も「心不全の原因となる病気の治療」の続きです。
心不全の原因となる病気っていうのは、
復習にも書いてありますけど。
●心不全の原因となる病気
１，心筋不全によるもの
○心筋梗塞、心筋症、心筋炎、老化心
○貧血、慢性の肺疾患
○甲状腺機能亢進症、低下症、脚気など
２．機械的障害
○心臓弁膜症
○先天性心疾患（生まれつきの心臓の病気）
○心臓を包む膜の病気
「収縮性心外膜炎」、「心タンポナーデ」
○高血圧
１）長期の徐脈（遅い脈）
○洞機能不全症候群、完全房室ブロックなど
２）長期の頻脈（速い脈）
○心房細動、発作性上室性頻拍症など
更にその病気を、おおざっぱに分類すると、
○心臓の筋肉そのものが悪くなる病気
○心臓の弁が悪くなる病気
○不整脈
○心臓以外の病気によって、心臓も悪くなる病気
○その他
というように分けられます。
●心不全の原因となる病気の治療
○心臓の弁が悪くなる病気
心臓っていうのは、血液を送り出すポンプの役割をしています。
血液の中には「栄養」とか「酸素」なんかが入っていて、
それが全身に行き渡るから、人間は生きていられるんですよ。
心臓が拍動して、血液を送り出すんだけど。
心臓がただ収縮して小さくなったり、拡張して大きくなるだけだと、
せっかく送り出した血液が「戻って」きてしまうんですよ。
だから、心臓には逆流を防止する「弁」っていうのがついています。
心臓には、４つの部屋があって、
それぞれの部屋に一個ずつ、心臓の弁はついています。
「心臓の弁」っていうのは、イメージでいくと
「ドア」みたいなもんでしょうかねー。
ドアの閉まりが悪いと、「すきま風」が入ってきて寒いですよね。
「心臓の弁」も、「閉まりが悪い」と、「血液が逆流」するんですよ。
一回送り出した血液の一部が逆流して戻ってきたら、
更にもう一回、その血液を送り出さなければならないので。
心臓に余計な負担がかかってしまいます。
その結果「心不全」になっちゃいます。
逆に、「心臓の弁」が「うまく開かない」。
っていう病気もあります。
ドアの金具が錆びていて、開けるのに力がいる。
って事、ありますよね。
古いドアなんかだと。
そんな感じで、「心臓の弁」も古くなって、
うまく開かない、って事があるんですよ。
そういう場合、古くて錆びたドアと同じように、
力を入れないとうまく開かないのですよ。
余計な力がかかるので、心臓にも負担がかかっちゃって、
「心不全」になっちゃう事もあります。
ドアが錆びたり、古くなって、閉まりが悪くなったり、
うまく開かなくなったりしたら、どうやって直しますか？
「ドアを取り替える」しかないですよね。
まあ、「金具を取り替える」って事でも良いですけど。
いずれにせよ、「取り替える」って事をしなきゃいけません。
それと同じように、「心臓の弁」の場合も、
「心臓の弁を取り替える」、って事しか
根本的な治療はないんですよ。
どんな薬を飲んだって、点滴をしたって、
「心臓の弁が治る」って事はないんですよ、残念ながら。
「心臓の弁を取り替える」っていうのは、
言い換えれば「心臓の手術」になります。
「医龍」に出てくるみたいに、
胸を開けて、心臓を止めなきゃ、手術できないんですよ。
一応、心臓を止めないでやる手術もあるんだけどね、ホントは。
でも、心臓を止めて（止めなくても良いけど）、
胸を開けてやる「大手術」ですから。
残念だけど、一定の確率で人が死ぬんですよ。
大手術ですから。
「心臓の弁」の中でも、弁によって手術の難易度は違うから、
一概には言えませんけど。
１００人から１０００人に１人は死ぬような手術です。
だから、できる限り「心臓の手術」っていうのは、
したくないんですよ。
でも、心臓の手術をしなかったら、「心不全で死ぬ」
って事もあるから、難しい所なんですけどね。
あんまり悪くなりすぎると、もう手遅れになって、
手術をしても、「もう遅い」、って状態になる場合があるので。
心臓の弁が悪い、「心臓弁膜症」の場合。
できる限り、飲み薬とかで、心不全そのものの治療
（原因の治療は、薬ではできません）を行って。
手遅れになる前に、「心臓の弁を交換する手術」をする。
っていうのが、心不全の治療になります。
「心臓の弁を交換する」「弁置換術」っていう手術以外にも、
「弁形成術」っていう手術もあるんですけど。
細かい事は、覚えなくても良いですよ。
ドアの金具が原因でドアが開きにくい場合は、
ドアの金具に「油を塗る」って方法もあるんですけど。
まあ、ここではそれは置いておきましょうか。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきますね！
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【今日のまとめ】
●心不全の原因となる病気の治療２
○心臓の弁が悪くなる病気の場合
根本的な治療は、心臓の弁を交換する「手術」しかない。
ただし、手術には危険が伴うので、それまでは
薬などで、心不全の治療を行う。
そして、手遅れになる前に手術をする。
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カテゴリー：心不全
心不全18、心不全の原因となる病気の治療
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＜本日のテーマ＞ 心不全18（心不全の治療6）
￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
今日は「心不全の原因となる病気の治療」についてです。
まずは、先週までの復習。
●心不全とは
○「心不全」というのは、「病気」ではなく、「病態」。
●心臓の役割
○「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしている。
○心臓のポンプ機能が低下した状態の事を「心不全」という。
●心不全の症状
１）心臓（ポンプ）の出力低下による症状
○疲れやすい、頻脈、動悸、息切れなど運動能力の低下
２）肺のうっ血による症状
○呼吸困難、起座呼吸、咳、痰（ピンク色の泡状の痰）
３）腎臓のうっ血による症状
○尿量が減り、体重が増える。
４）消化器のうっ血による症状
○食欲低下、吐き気、お腹の張り
５）全身のうっ血による症状
○体のむくみ
●心不全の重症度（NYHA分類）
○NYHA I～IV度
I度が軽症で、IV度が重症
●心不全の原因となる病気
１，心筋不全によるもの
○心筋梗塞、心筋症、心筋炎、老化心
○貧血、慢性の肺疾患
○甲状腺機能亢進症、低下症、脚気など
２．機械的障害
○心臓弁膜症
○先天性心疾患（生まれつきの心臓の病気）
○心臓を包む膜の病気
「収縮性心外膜炎」、「心タンポナーデ」
○高血圧
１）長期の徐脈（遅い脈）
○洞機能不全症候群、完全房室ブロックなど
２）長期の頻脈（速い脈）
○心房細動、発作性上室性頻拍症など
●心不全の検査
○胸部レントゲン写真、心電図、血液検査
心臓カテーテル検査、胸部CT、MRI等
●心不全の治療
○「体の中に貯まった水分を、体の外に出してあげる。」
というのが、心不全の治療の基本。
○「急性心不全」と「慢性心不全」があって、
それぞれに対して、治療内容が異なる。
○「心不全そのもの」の治療に加えて、
「心不全の原因となる病気」の治療もある。
●急性心不全の治療
○メインになるのは利尿剤（おしっこを強制的に出す薬）
○利尿剤（利尿薬）には、点滴と飲み薬がある
○血管拡張薬（点滴と飲み薬、両方ある）
○血圧が下がれば、血圧を上げる薬
○不整脈が出れば、不整脈を止める薬、等
●慢性心不全の治療
○利尿剤（飲み薬）
○血管拡張薬（飲み薬）
○心臓の負担をとる（興奮する方の神経を抑える薬）
「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしています。
で、そのポンプの機能が低下した状態が「心不全」です。
「心不全の症状」として、疲れやすさや、息切れ、動悸、
呼吸困難、咳、痰などがあります。
そして心不全の原因となる病気には、心筋梗塞、心臓弁膜症、
高血圧、徐脈や頻脈等の不整脈があるんですよ。
そいで、「急性心不全の治療」の基本は、
「体の中に貯まった水分を、体の外に出してあげること。」
で、具体的には、利尿剤（利尿薬）、血管拡張薬なんかの薬。
慢性心不全というのは、バランスがとれている安定した心不全で、
治療は、心臓の負担を取るような飲み薬が中心、って話でした。
そいで、今日も心不全の治療の続きです。
「復習」にも書いてある事ですけど、
心不全の治療っていうのは「心不全そのもの」の治療に加えて、
「心不全の原因となる病気」の治療もあるんですよ。
心不全の原因となる病気っていうのは、先週も書いたし、
復習にも書いてありますけど。
●心不全の原因となる病気
１，心筋不全によるもの
○心筋梗塞、心筋症、心筋炎、老化心
○貧血、慢性の肺疾患
○甲状腺機能亢進症、低下症、脚気など
２．機械的障害
○心臓弁膜症
○先天性心疾患（生まれつきの心臓の病気）
○心臓を包む膜の病気
「収縮性心外膜炎」、「心タンポナーデ」
○高血圧
１）長期の徐脈（遅い脈）
○洞機能不全症候群、完全房室ブロックなど
２）長期の頻脈（速い脈）
○心房細動、発作性上室性頻拍症など
まあ、こんな感じですわ。
その病気を、おおざっぱに分類すると、
○心臓の筋肉そのものが悪くなる病気
○心臓の弁が悪くなる病気
○不整脈
○心臓以外の病気によって、心臓も悪くなる病気
○その他
というように分けられます。
●心不全の原因となる病気の治療
心臓の筋肉そのものが悪くなる病気の代表例は、
「心筋梗塞」です。
このメルマガでも、何回か出てきた病気だから、
知っている人も多いですよね、この病気。
冠動脈っていうのは、心臓の表面を走っていて、
心臓に酸素や栄養を与える血管なんですけど。
「心筋梗塞」っていう病気は、心臓の表面にある血管（冠動脈）。
が、詰まって心臓の筋肉（心筋）の一部が死ぬ病気なんですよ。
ちなみに、冠動脈が狭くなって詰まりかけている病気は、
「狭心症」って言います。
心臓の表面の血管（冠動脈）が詰まったら、「すぐに」
その先にある心筋全部が死ぬわけではないんですよ。
多くは、血管が詰まって６時間以内に壊死して、
２４時間以内に、ほとんど全部壊死する、って言われています。
逆に言うと、６時間以内、２４時間以内に、
血管が詰まっているのを治す事ができれば、
心臓の筋肉は完全に死なない。
心筋の一部を助ける事ができるんですよ。
だから、心筋梗塞になったら、２４時間以内。
できれば、６時間以内に、心臓の血管を広げる治療をするんです。
こういうのを、「血管内手術」って言います。
手術なんですけど、血管を刺してやる治療なんですよ。
「医龍」に出てくるような、心臓を止めて、
胸を開けてやるような手術ではないので。
「内科（循環器内科）」でやる手術です。
心臓の血管（冠動脈）が詰まって、その先の心筋の
一部が死にかけて「心不全」になっていますから。
「心不全の原因」となっている、「心筋梗塞」の治療。
「血管内手術」っていうのも、
広い意味では心不全の治療になります。
また、心臓の血管（冠動脈）が狭くて、
胸が痛くなる病気の事を「狭心症」って言うんですが。
狭心症の場合、たいていは安静の時は、無症状で、
運動をした時にだけ、胸が痛くなるんですよ。
でも、この狭心症の中でも、血管がすごーく狭くて、
安静の時にでも胸痛が出るようなものを、
「不安定狭心症」って言います。
完全に冠動脈が詰まっている訳ではないので、
心臓の筋肉（心筋）は死んではいないのですけど。
すごーく血管が狭いから、酸素や栄養が十分に行っていないので、
筋肉が弱っているんですよ。
完全に血管が詰まって、心筋が壊死しなくても、
冠動脈がものすごーく狭いと、心筋が弱って心不全になったり、
不安定狭心症になる場合もあるんです。
そういう場合は、「心不全の原因」となっている
狭心症の治療として、血管内手術をする場合もあります。
って事で、「心不全の原因となる病気の治療」についてでした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきますね！
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【今日のまとめ】
●心不全の原因となる病気の治療
○心筋梗塞、不安定狭心症が原因の心不全の場合、
血管内手術をして、心臓の表面の血管（冠動脈）を広げる。
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カテゴリー：心不全
心不全17、慢性心不全の治療２
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＜本日のテーマ＞ 心不全17（心不全の治療5）
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今日も「心不全の治療」についてです。
まずは、先週までの復習。
●心不全とは
○「心不全」というのは、「病気」ではなく、「病態」。
●心臓の役割
○「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしている。
○心臓のポンプ機能が低下した状態の事を「心不全」という。
●心不全の症状
１）心臓（ポンプ）の出力低下による症状
○疲れやすい、頻脈、動悸、息切れなど運動能力の低下
２）肺のうっ血による症状
○呼吸困難、起座呼吸、咳、痰（ピンク色の泡状の痰）
３）腎臓のうっ血による症状
○尿量が減り、体重が増える。
４）消化器のうっ血による症状
○食欲低下、吐き気、お腹の張り
５）全身のうっ血による症状
○体のむくみ
●心不全の重症度（NYHA分類）
○NYHA I～IV度
I度が軽症で、IV度が重症
●心不全の原因となる病気
１，心筋不全によるもの
○心筋梗塞、心筋症、心筋炎、老化心
○貧血、慢性の肺疾患
○甲状腺機能亢進症、低下症、脚気など
２．機械的障害
○心臓弁膜症
○先天性心疾患（生まれつきの心臓の病気）
○心臓を包む膜の病気
「収縮性心外膜炎」、「心タンポナーデ」
○高血圧
１）長期の徐脈（遅い脈）
○洞機能不全症候群、完全房室ブロックなど
２）長期の頻脈（速い脈）
○心房細動、発作性上室性頻拍症など
●心不全の検査
○胸部レントゲン写真、心電図、血液検査
心臓カテーテル検査、胸部CT、MRI等
●心不全の治療
○「体の中に貯まった水分を、体の外に出してあげる。」
というのが、心不全の治療の基本。
○「急性心不全」と「慢性心不全」があって、
それぞれに対して、治療内容が異なる。
○「心不全そのもの」の治療に加えて、
「心不全の原因となる病気」の治療もある。
●急性心不全の治療
○メインになるのは利尿剤（おしっこを強制的に出す薬）
○利尿剤（利尿薬）には、点滴と飲み薬がある
○血管拡張薬（点滴と飲み薬、両方ある）
○血圧が下がれば、血圧を上げる薬
○不整脈が出れば、不整脈を止める薬、等
●慢性心不全の治療
○利尿剤（飲み薬）
○血管拡張薬（飲み薬）
○心臓の負担を取る治療
「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしています。
で、そのポンプの機能が低下した状態が「心不全」です。
「心不全の症状」として、疲れやすさや、息切れ、動悸、
呼吸困難、咳、痰などがあります。
そして心不全の原因となる病気には、心筋梗塞、心臓弁膜症、
高血圧、徐脈や頻脈等の不整脈があるんですよ。
そいで、「急性心不全の治療」の基本は、
「体の中に貯まった水分を、体の外に出してあげること。」
で、具体的には、利尿剤（利尿薬）、血管拡張薬なんかの薬。
慢性心不全というのは、バランスがとれている安定した心不全で、
治療は、飲み薬が中心になる、って話でした。
そいで、今日も慢性心不全の治療に関してです。
まずは、先週の宿題。
○宿題
「心臓の負担をとる」っていう治療が、
慢性心不全の治療の基本になります。
じゃあ、その「心臓の負担」って一体なーんだ。
って事でしたね。
ヒントは、本文の前の復習に書いてありますからね。
特に「心不全の原因となる病気」のところ。
っていう事なので、本文の前の復習を見てみましょうか。
●心不全の原因となる病気
１，心筋不全によるもの
○心筋梗塞、心筋症、心筋炎、老化心
○貧血、慢性の肺疾患
○甲状腺機能亢進症、低下症、脚気など
２．機械的障害
○心臓弁膜症
○先天性心疾患（生まれつきの心臓の病気）
○心臓を包む膜の病気
「収縮性心外膜炎」、「心タンポナーデ」
○高血圧
１）長期の徐脈（遅い脈）
○洞機能不全症候群、完全房室ブロックなど
２）長期の頻脈（速い脈）
○心房細動、発作性上室性頻拍症など
うはっ。
たくさんあるねー。
でも、おおざっぱに言うと、
○心臓の筋肉そのものが悪くなる病気
○心臓の弁が悪くなる病気
○不整脈
○心臓以外の病気によって、心臓も悪くなる病気
○その他
こんな感じで分類されますかねー。
心臓の筋肉が悪くなったのを、完全に治す薬。
っていうのは、残念ながらないんですけど。
でも、ある程度良くする薬、っていうのはあるんですよ。
心不全っていう状態になると、心臓が頑張って働くようになります。
でも、心臓が頑張りすぎると、逆にそれが負担になっちゃうんです。
心臓が頑張る時には「交感神経」っていう神経が働きます。
興奮したり、怒ると脈が速くなるし、血圧も上がりますよね。
そういう時には、心臓にも負担がかかるんですよ。
心不全の時、っていうのは簡単に言うと、
「興奮している様な状態」なんです。
興奮する神経の事を「交感神経」というので、
医学用語では「交感神経優位の状態」って言います。
そいで、これを抑える薬っていうのが、あるんです。
具体的に言うと、
○β遮断薬
○アンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬
○アンギオテンシンII受容体拮抗薬(ARB)
と言われる薬です。
これらの薬は「降圧薬」といって、基本的には、
血圧を下げる薬なんですよ。
でも、血圧を下げる以外に、「交感神経」という、
興奮した時に優位になる神経を抑えるんです。
興奮した状態が、ずーっと続いていると。
心臓の筋肉っていうのは、疲れちゃうんです。
専門用語では「リモデリング」って言います。
もちろん、この言葉を覚える必要はないです。
でも、これらの薬を使うと、心臓の疲れを、
少しだけど減らしてくれるんですよ。
だから、これらの薬は高血圧の薬としてだけでなく、
心不全の治療薬としても、使われます。
具体的な薬の種類は覚える必要はないんですけど。
「興奮するのを抑える様な薬」って事です。
興奮すると、脈が速くなりますよね。
興奮すると、血圧も上がりますよね。
それらは、心臓の負担になりますから。
興奮を抑えて、脈を遅くする、血圧を下げる。
そして、心臓の疲れを取る。
っていうのが、心臓の負担を取る治療になります。
以前にやった「利尿薬」っていう薬も、
体の中にある水分を体の外に出して、
心臓の負担を取る、って治療なので。
広い意味では、心臓の負担を取っているんですよ。
そんな訳で、今日も「慢性心不全の治療」についてでした。
「リモデリング」とか、言葉は覚えなくて良いですよ。
わかりやすくする為に、本当は意味がちょっと違うしね。
もちろん、薬の名前も知っている必要はありませんから。
おおざっぱに、「興奮を抑える薬」
っていう感じの理解で良いと思います。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきますね！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●慢性心不全の治療２
○心臓の負担をとる（興奮を抑える薬）
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カテゴリー：心不全
心不全16、慢性心不全の治療
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◆ やぶ医師のひとりごと 第 104 号 ◆
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＜本日のテーマ＞ 心不全16（心不全の治療4）
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今日も「心不全の治療」についてです。
まずは、先週までの復習。
●心不全とは
○「心不全」というのは、「病気」ではなく、「病態」。
●心臓の役割
○「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしている。
○心臓のポンプ機能が低下した状態の事を「心不全」という。
●心不全の症状
１）心臓（ポンプ）の出力低下による症状
○疲れやすい、頻脈、動悸、息切れなど運動能力の低下
２）肺のうっ血による症状
○呼吸困難、起座呼吸、咳、痰（ピンク色の泡状の痰）
３）腎臓のうっ血による症状
○尿量が減り、体重が増える。
４）消化器のうっ血による症状
○食欲低下、吐き気、お腹の張り
５）全身のうっ血による症状
○体のむくみ
●心不全の重症度（NYHA分類）
○NYHA I～IV度
I度が軽症で、IV度が重症
●心不全の原因となる病気
１，心筋不全によるもの
○心筋梗塞、心筋症、心筋炎、老化心
○貧血、慢性の肺疾患
○甲状腺機能亢進症、低下症、脚気など
２．機械的障害
○心臓弁膜症
○先天性心疾患（生まれつきの心臓の病気）
○心臓を包む膜の病気
「収縮性心外膜炎」、「心タンポナーデ」
○高血圧
１）長期の徐脈（遅い脈）
○洞機能不全症候群、完全房室ブロックなど
２）長期の頻脈（速い脈）
○心房細動、発作性上室性頻拍症など
●心不全の検査
○胸部レントゲン写真、心電図、血液検査
心臓カテーテル検査、胸部CT、MRI等
●心不全の治療
○「体の中に貯まった水分を、体の外に出してあげる。」
というのが、心不全の治療の基本。
○「急性心不全」と「慢性心不全」があって、
それぞれに対して、治療内容が異なる。
○「心不全そのもの」の治療に加えて、
「心不全の原因となる病気」の治療もある。
●急性心不全の治療
○メインになるのは利尿剤（おしっこを強制的に出す薬）
○利尿剤（利尿薬）には、点滴と飲み薬がある
○血管拡張薬（点滴と飲み薬、両方ある）
○血圧が下がれば、血圧を上げる薬
○不整脈が出れば、不整脈を止める薬、等
「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしています。
で、そのポンプの機能が低下した状態が「心不全」です。
「心不全の症状」として、疲れやすさや、息切れ、動悸、
呼吸困難、咳、痰などがあります。
そして心不全の原因となる病気には、心筋梗塞、心臓弁膜症、
高血圧、徐脈や頻脈等の不整脈があるんですよ。
先週は、心不全には「急性心不全」と「慢性心不全」があって、
それぞれに対して、治療内容が異なる。
そいで、「急性心不全の治療」の基本は、
「体の中に貯まった水分を、体の外に出してあげること。」
そして、おしっこ（尿）を出す薬っていうのは、利尿剤（利尿薬）。
そして、それ以外には、血管を拡張させる薬を使ったり、
不整脈が出たら不整脈を止める薬、血圧が下がったら
血圧を上げる薬を使う、って話でした。
そいじゃあ今日は、心不全のなかでも、
「慢性心不全の治療」に関してやっていきましょうか。
「急性心不全」っていうのは、「心不全」の中でも、
「急に」心不全になるものの事を言います。
別名「うっ血性心不全」とも言います。
一方、急じゃなくて、ゆっくり心不全になる場合。
というか、それなりにバランスがとれて、状態が
安定している場合を「慢性心不全」って言います。
●慢性心不全の治療
心不全っていうのは、心臓のポンプ機能が落ちている
「状態（病態）」の「総称」です。
なにか原因になる病気があって、心臓の機能が落ちているんです。
○利尿剤（利尿薬）
心臓の機能が落ちたままであれば、治療せずにいたら、
体の中に水が貯まりやすい状態になりますから。
急性心不全の時と同じように、尿を体の外に出す「利尿剤」
という薬を飲んでもらう事が多いです。
これは、体の中に貯まった水を外に出すというよりは、
体の中に水が貯まらない様にする、という感じですね。
状態が安定している「慢性心不全」の場合は。
心不全で使う点滴の薬は、基本的には
「入院した時」にしか、使わないです。
「慢性心不全」っていうのは、入院の必要がないような、
安定した心不全の状態ですからね。
「慢性心不全の治療」は点滴の薬ではなく、
飲み薬の治療になります。
○血管拡張薬
これも急性心不全の治療でも出てきた薬です。
血管を拡張させて、心臓に戻ってくる血液を
血管の中にプールさせて、心臓の負担を取る治療です。
「慢性心不全」の場合は、安定した状態ですから。
これも、内服薬（飲み薬）になります。
○心臓の負担を取る治療
心臓っていうのは「血液」を送り出す「ポンプ」
の役割をしている、っていうのは何回も話していますけど。
だいたい、心臓っていうのは一日に１０万回くらい、
拍動しているんです。
一日に１０万回ですよー！
心臓が拍動してるのって。
すごい回数ですよね。
死ぬまでにはそれが８０年位ですから。
１０万ｘ３６５ｘ８０＝３０億回
くらいですかね。
一生のうちに、心臓が拍動する回数は。
ものすごいたくさん、心臓は動いているんですよ。
そんなにたくさん心臓が動いていると、
一回にかかる負担はちょっとずつでも、
それが積み重なると、すごい負担になっちゃうんですよ。
それが、「心不全」って状態なんです。
だから、その「心臓の負担をとる」っていう治療が、
慢性心不全の治療の基本になります。
じゃあ、その「心臓の負担」って一体なんなんだ。
って話なんですけど。
まあ、そうあわてなさんな。
これから説明していきますから。
と思ったら、これから説明したら、また長くなるので（笑）
今日のところは、これで終わりにしましょうか。
今日は、いつもと趣向を変えて、「宿題」。
「心臓の負担」っていうのは、具体的に
どんなものが負担になるのか。
来週までに、いろいろ考えてね！
ヒントは、本文の前の復習に書いてありますからね。
特に「心不全の原因となる病気」のところを中心に読んで、
具体的にどんな病気なのか、って事を考えたら
わかると思いますよ。
以前から購読している人は、前のメルマガも読んで考えてね！
そんな訳で、今日も「慢性心不全の治療」についてでした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきますね！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●慢性心不全の治療
○利尿剤（飲み薬）
○血管拡張薬（飲み薬）
○心臓の負担を取る治療
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カテゴリー：心不全
心不全15、急性心不全の治療２
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◆ やぶ医師のひとりごと 第 103 号 ◆
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＜本日のテーマ＞ 心不全15（心不全の治療3）
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今日も「心不全の治療」についてです。
まずは、先週までの復習。
●心不全とは
○「心不全」というのは、「病気」ではなく、「病態」。
●心臓の役割
○「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしている。
○心臓のポンプ機能が低下した状態の事を「心不全」という。
●心不全の症状
１）心臓（ポンプ）の出力低下による症状
○疲れやすい、頻脈、動悸、息切れなど運動能力の低下
２）肺のうっ血による症状
○呼吸困難、起座呼吸、咳、痰（ピンク色の泡状の痰）
３）腎臓のうっ血による症状
○尿量が減り、体重が増える。
４）消化器のうっ血による症状
○食欲低下、吐き気、お腹の張り
５）全身のうっ血による症状
○体のむくみ
●心不全の重症度（NYHA分類）
○NYHA I～IV度
I度が軽症で、IV度が重症
●心不全の原因となる病気
１，心筋不全によるもの
○心筋梗塞、心筋症、心筋炎、老化心
○貧血、慢性の肺疾患
○甲状腺機能亢進症、低下症、脚気など
２．機械的障害
○心臓弁膜症
○先天性心疾患（生まれつきの心臓の病気）
○心臓を包む膜の病気
「収縮性心外膜炎」、「心タンポナーデ」
○高血圧
１）長期の徐脈（遅い脈）
○洞機能不全症候群、完全房室ブロックなど
２）長期の頻脈（速い脈）
○心房細動、発作性上室性頻拍症など
●心不全の検査
○胸部レントゲン写真、心電図、血液検査
心臓カテーテル検査、胸部CT、MRI等
●心不全の治療
○「体の中に貯まった水分を、体の外に出してあげる。」
というのが、心不全の治療の基本。
○「急性心不全」と「慢性心不全」があって、
それぞれに対して、治療内容が異なる。
○「心不全そのもの」の治療に加えて、
「心不全の原因となる病気」の治療もある。
●急性心不全の治療
○メインになるのは利尿剤（おしっこを強制的に出す薬）
○利尿剤（利尿薬）には、点滴と飲み薬がある
「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしています。
で、そのポンプの機能が低下した状態が「心不全」です。
「心不全の症状」として、疲れやすさや、息切れ、動悸、
呼吸困難、咳、痰などがあります。
そして心不全の原因となる病気には、心筋梗塞、心臓弁膜症、
高血圧、徐脈や頻脈等の不整脈があるんですよ。
先週は、心不全には「急性心不全」と「慢性心不全」があって、
それぞれに対して、治療内容が異なる。
で、「急性心不全の治療」の基本は、
「体の中に貯まった水分を、体の外に出してあげること。」
そして、おしっこ（尿）を出す薬っていうのは、利尿剤（利尿薬）
と言って、点滴の薬と内服（飲み薬）がある、って話でした。
今日は「急性心不全の治療」の続きです。
今回から購読された読者も多いと思うので。
今日は、途中で復習しながら勉強していきますよ！
●急性心不全の治療
心不全っていうのは、心臓のポンプ機能が落ちて、
結果として体の中に水が貯まった状態の事です。
こういうのを医学用語で「うっ血」って言うんでしたね。
心不全の中でも、「急に」心不全になるものを、
「急性心不全」というのは、先週書いた通りです。
「急性心不全」の別名は、「うっ血性心不全」って言います。
体の中に水が貯まるから、それを体外に出す。
体の中の水分を、おしっこ（尿）として外に出す。
そういうのが、直接的な心不全の治療です。
そいで、今回はそれ以外の薬物治療についてです。
心臓っていうのは「血液」を体中に送り出す役割があるんです。
「血液」には、「酸素」とか「栄養」とか、
そういうのがいっぱい入っていますから。
血液が来なくなったら死にます。
「臓器」単位でもそうだし、最終的には人間も死にます。
「心臓」の血管が詰まって心臓に血液が行かなくなったら、
心臓の筋肉が死んで「心筋梗塞」になります。
「脳」の血管が詰まったら、脳が死んで「脳梗塞」になります。
「肺」の動脈が詰まったら、肺が死んで「肺梗塞」です。
血液を送り出したら、当然、同じ量の血液が戻ってきますよね。
血液っていうのは、体の中をぐるぐる回っていますから。
血液が体の外に出た場合、戻ってくる血液は少ないですけど。
それって、大出血って事ですから、そんな事になったら大変です。
くどいんですけど、心臓が血液を送り出して、それが戻ってくる。
でも、その戻ってきた血液を十分に送り出す力が
心臓になくなっちゃって、心不全って状態になるんです。
じゃあ、心臓まで血液が戻ってきたのは良いんだけど、
その血液を十分に送り出せないから、心不全になるんだから。
「血液を、心臓まで戻って来させなければ良いんじゃない？」
って思った人、いますか？
それ、正解。
そういうのも、心不全の治療の一つなんですよ。
心臓が送り出した血液が戻ってこない、どっかに行く。
って事は、血液が体の外に出るって事だから。
「出血」って事？
って思った人もいるかもしれませんが。
さすがに、出血させるのが心不全の治療、
ってわけはありません。
厳密に言うと、「体の中で、一時的に血液を貯めておく」
という治療になります。
体の外に血液が出たら、出血ですから。
心臓っていうのは、ポンプの役割をしていて、
血液を体に送り出す役目があります。
そいで、その血液っていうのは、「血管」
の中に入っています。
「心臓」 → 「血管（動脈）」 → 「体全体（臓器）」
→ 「血管（静脈）」 → 「心臓」 → 「血管（動脈）」
こんな感じで、血液は体の中をぐるぐる回っています。
じゃあ、心臓が血液を送り出すんだけど。
途中の「血管」が太くなったら、どうなりますかね。
「血液の一部が血管の中に残る」ので、
心臓まで戻ってくる血液の量は、減りませんか？
心臓まで戻ってくる血液の量が減るので、
心臓の負担を一時的に減らす事ができます。
心臓が疲れて、心臓の機能が落ちた状態が心不全ですから、
心臓に戻ってくる血液を減らして、負担を取る。
こういうのも、心不全の治療になります。
血管を一時的に太くする（広げる）っていう薬なので、
こういう薬を、「血管拡張薬」って言います。
これも、点滴と飲み薬と両方あります。
その他に、心不全がものすごく悪くなると血圧が下がるし、
不整脈が出たりとかもするので。
血圧が下がったら、血圧を上げる薬を使う。
不整脈が出たら、不整脈を止める薬を使う。
っていうのも、心不全の治療になりますよ。
そんな訳で、今日も「急性心不全の治療」についてでした。
復習を入れながらだったけど、
今日も少し専門的な内容が多かったかな。
おおざっぱで良いので、【今日のまとめ】は見てね。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきますね！
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【今日のまとめ】
●急性心不全の治療２
○血管拡張薬（点滴と飲み薬、両方ある）
○血圧が下がれば、血圧を上げる薬
○不整脈が出れば、不整脈を止める薬、等
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カテゴリー：心不全
心不全14、急性心不全の治療１
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◆ やぶ医師のひとりごと 第 102 号 ◆
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＜本日のテーマ＞ 心不全14（心不全の治療2）
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今日も「心不全の治療」についてです。
まずは、先週までの復習。
●心不全とは
○「心不全」というのは、「病気」ではなく、「病態」。
●心臓の役割
○「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしている。
○心臓のポンプ機能が低下した状態の事を「心不全」という。
●心不全の症状
１）心臓（ポンプ）の出力低下による症状
○疲れやすい、頻脈、動悸、息切れなど運動能力の低下
２）肺のうっ血による症状
○呼吸困難、起座呼吸、咳、痰（ピンク色の泡状の痰）
３）腎臓のうっ血による症状
○尿量が減り、体重が増える。
４）消化器のうっ血による症状
○食欲低下、吐き気、お腹の張り
５）全身のうっ血による症状
○体のむくみ
●心不全の重症度（NYHA分類）
○NYHA I～IV度
I度が軽症で、IV度が重症
●心不全の原因となる病気
１，心筋不全によるもの
１）心筋自体の障害
○心筋梗塞、心筋症、心筋炎、老化心
２）全身の低酸素に続発するもの
○貧血、慢性の肺疾患など
３）全身のホルモン、代謝異常
○甲状腺機能亢進症、低下症、脚気など
２．機械的障害
○心臓弁膜症
「○○弁閉鎖不全症」、「○○弁狭窄症」
○先天性心疾患（生まれつきの心臓の病気）
○心臓を包む膜の病気
「収縮性心外膜炎」、「心タンポナーデ」
○高血圧
１）長期の徐脈（遅い脈）
○洞機能不全症候群、完全房室ブロックなど
２）長期の頻脈（速い脈）
○心房細動、発作性上室性頻拍症など
●心不全の検査
１）胸部レントゲン写真
２）心電図
３）血液検査
４）心臓超音波検査（心エコー）
５）24時間心電図（ホルター心電図）
６）心臓核医学検査
７）トレッドミル運動負荷検査
８）心臓カテーテル検査
９）胸部CT、MRI
●心不全の治療
○「体の中に貯まった水分を、体の外に出してあげる。」
というのが、心不全の治療の基本。
○「急性心不全」と「慢性心不全」があって、
それぞれに対して、治療内容が異なる。
○「心不全そのもの」の治療に加えて、
「心不全の原因となる病気」の治療もある。
「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしています。
で、そのポンプの機能が低下した状態が「心不全」です。
「心不全の症状」として、疲れやすさや、息切れ、動悸、
呼吸困難、咳、痰などがあります。
そして心不全の原因となる病気には、心筋梗塞、心臓弁膜症、
高血圧、徐脈や頻脈等の不整脈があるんですよ。
心不全って診断するための検査には、
胸部レントゲンや心エコー、心臓カテーテル検査、
胸部CT,MRIなどがあるんです。
先週は、心不全には「急性心不全」と「慢性心不全」があって、
それぞれに対して、治療内容が異なるんです。
でも、心不全の治療の基本は、
「体の中に貯まった水分を、体の外に出してあげること。」
という話でした。
じゃあ、具体的に心不全の時には、どんな治療をするのか。
って事で、今日は「心不全の治療」の続きです。
●心不全の治療
心不全っていうのは、「病気」ではなくて、
心臓の機能が落ちた「病態」なんです。
心臓のポンプ機能が落ちて、結果として体の中に水が貯まった状態。
これが心不全です。
こういうのを医学用語で「うっ血」って言うんでしたね。
心不全の中でも、「急に」心不全になるものを、
「急性心不全」って言います。
そのまんまっすね（笑）
心不全の症状っていうのは、以前にも書いたし、
復習の為に、このメルマガの最初にも書いてあるんだけど。
呼吸が苦しくなったり、体がむくんだりするんですよ。
何日か前から、体重が増えて、動くと息が切れる、
とか、足とか顔がむくむ。
って言って、病院に来る人が多いですかね。
ものすごく悪い場合には、呼吸が苦しくてどうしようもなくて、
救急車で来る、って場合も結構あります。
「急性」、「急に」っていうのは、おおざっぱに言うと、
何日とか、１，２週間とか。
その位で悪くなる心不全を「急性心不全」って言います。
何ヶ月とか、何年とかもしくは一時的には急性心不全だけど、
それが落ち着いた後は、「慢性心不全」って言います。
で、今回は急に息が苦しくなるとか、むくんでくる、
とかいう方の、「急性心不全」の治療についてです。
●急性心不全の治療
「急性」心不全ですから。
「急に」、胸が苦しくなったり、息が苦しくなるんです。
何故かっていうと、急に水が貯まるからですね。
特に「肺」に水が貯まると、非常に苦しくなります。
肺っていうのは、酸素を取り込む臓器だから。
その肺が水浸しになると、十分に酸素が取り込めなくなるので、
息が苦しくなります。
酸素が足りないから当たり前ですね。
こういう風に、「肺が水浸し」になる事を
医学用語で、「肺水腫」って言います。
肺をはじめ、全身に水が貯まる病気が心不全です。
それが急にきて、急に苦しくなるのが、「急性心不全」。
ですから、体内に貯まった水を外に出す治療。
これが、急性心不全の治療の中心になります。
体の外に水を出す行為は、「おしっこ（尿）をする」
って事は、先週書きましたね。
強制的におしっこ（尿）を出すのが、特に急性心不全では、
メインの治療になります。
使う薬は、「利尿薬（利尿剤）」って薬です。
オリンピックのドーピングとかで、聞いたことあるかな？
ダイエットなんかでも、たまーに出るかもしれませんね。
「利尿薬（利尿剤）」っていう薬。
まあ、基本的にはそれと同じ様な薬です。
利尿剤などの薬には、点滴と内服薬（飲み薬）があります。
点滴の薬と飲み薬の違いはどこか、っていうと。
点滴の薬は、「直接血管の中（血液）に入れる」。
飲み薬は、「腸で吸収されて、それが血液に行く」。
っていう違いがあります。
薬が血液中に入って、血液中の薬の濃度「血中濃度」
が上がって、それが体中に運ばれて効くんですよ。
ほとんどの薬は。
利尿剤っていうのは、おしっこ（尿）を出す薬です。
尿を造る臓器っていうのは「腎臓」です。
薬が腎臓まで届いて、尿がたくさん出るようになります。
心不全っていうのは、「全身」に水が貯まる病気なんです。
肺に水が貯まると、「息が苦しい」っていう症状が出るのですが、
同時に他のところにも、水が貯まるんですよ。
全身に水が貯まるから、「腸」にも水が貯まって、
うっ血するんです。
そしたら、腸の働きが悪くなって、食べ物とか薬を
吸収する力が弱くなってしまうんですよ。
吸収が悪くなれば、薬の効きも悪くなるから。
すごく状態の悪い心不全の場合は、飲み薬よりも
点滴、注射の治療が中心になります。
って事で、今日は「急性心不全の治療」についてでした。
今日は少し専門的な内容が多かったかな。
おおざっぱで良いので、【今日のまとめ】は読んでね！
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきますね！
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【今日のまとめ】
●急性心不全の治療
○メインになるのは利尿剤（おしっこを強制的に出す薬）
○利尿剤（利尿薬）には、点滴と飲み薬がある
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カテゴリー：心不全
心不全13、心不全の治療１
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◆ やぶ医師のひとりごと 第 101 号 ◆
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＜本日のテーマ＞ 心不全13（心不全の治療1）
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今日は「心不全の治療」についてです。
まずは、先週までの復習。
●心不全とは
○「心不全」というのは、「病気」ではなく、「病態」。
●心臓の役割
○「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしている。
○心臓のポンプ機能が低下した状態の事を「心不全」という。
●心不全の症状
１）心臓（ポンプ）の出力低下による症状
○疲れやすい、頻脈、動悸、息切れなど運動能力の低下
２）肺のうっ血による症状
○呼吸困難、起座呼吸、咳、痰（ピンク色の泡状の痰）
３）腎臓のうっ血による症状
○尿量が減り、体重が増える。
４）消化器のうっ血による症状
○食欲低下、吐き気、お腹の張り
５）全身のうっ血による症状
○体のむくみ
●心不全の重症度（NYHA分類）
○NYHA I～IV度
I度が軽症で、IV度が重症
●心不全の原因となる病気
１，心筋不全によるもの
１）心筋自体の障害
○心筋梗塞、心筋症、心筋炎、老化心
２）全身の低酸素に続発するもの
○貧血、慢性の肺疾患など
３）全身のホルモン、代謝異常
○甲状腺機能亢進症、低下症、脚気など
２．機械的障害
○心臓弁膜症
「○○弁閉鎖不全症」、「○○弁狭窄症」
○先天性心疾患（生まれつきの心臓の病気）
○心臓を包む膜の病気
「収縮性心外膜炎」、「心タンポナーデ」
○高血圧
１）長期の徐脈（遅い脈）
○洞機能不全症候群、完全房室ブロックなど
２）長期の頻脈（速い脈）
○心房細動、発作性上室性頻拍症など
●心不全の検査
１）胸部レントゲン写真
２）心電図
３）血液検査
４）心臓超音波検査（心エコー）
５）24時間心電図（ホルター心電図）
６）心臓核医学検査
７）トレッドミル運動負荷検査
８）心臓カテーテル検査
９）胸部CT、MRI
「心臓」は、血液を循環させる「ポンプ」の役割をしています。
で、そのポンプの機能が低下した状態が「心不全」です。
「心不全の症状」として、疲れやすさや、息切れ、動悸、
呼吸困難、咳、痰などがあります。
そして心不全の原因となる病気には、心筋梗塞、心臓弁膜症、
高血圧、徐脈や頻脈等の不整脈があるんですよ。
そいで、先週は心不全って診断するための検査には、
胸部レントゲンや心エコー、心臓カテーテル検査、胸部CT,MRI
などがあるって話でした。
そいじゃあ、いろんな検査して、心不全って診断したら、
その後はどんな治療をするの？
って事で、今日は「心不全の治療」についてです。
●心不全の治療
心不全っていうのは、「病気」ではなくて、心臓の機能が落ちた
「病態」だ、って事は何度も書いているとおりですけど。