閉塞性動脈硬化症５、閉塞性動脈硬化症（ASO）の治療

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　　◆ やぶ医師のひとりごと　　　　　　　　　第　78　号　　◆
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　H19年6月29日発行　購読者数　10593名
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　　＜本日のテーマ＞　　　　閉塞性動脈硬化症５
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「閉塞性動脈硬化症(ASO)」について。

まずは、前回までの復習

●閉塞性動脈硬化症（ASO：エーエスオー）とは

　動脈硬化が進んで、足の動脈が狭くなったり、

　ふさがったりする。

　その結果、足がいつも冷たかったり、しびれたり。

　歩くとふくらはぎの筋肉が痛くなるなどの

　症状が出る病気。

●閉塞性動脈硬化症で細くなる動脈

　○総腸骨動脈：ふとももの付け根
　
　○膝窩動脈：膝の裏側

　○足背動脈：足の甲の真ん中付近

　○後脛骨動脈：くるぶしの下

これらの動脈は、自分で触れることができる。

脈の触れが弱ければ、閉塞性動脈硬化症の可能性もある。

●閉塞性動脈硬化症の症状（Fontaine分類）

　○I度：「しびれ・冷感」

　○II度：「間歇性跛行」

　○III度：「安静時痛」

　○IV度：「潰瘍、壊死」

●閉塞性動脈硬化症の検査

　１，問診

　２，動脈拍動触診（足背動脈）

　３，上肢（手）下肢（足）の血圧測定

　４，ＣＴ・ＭＲＩ（ＭＲＡ）

　５，血管造影検査、等

閉塞性動脈硬化症（ASO：エーエスオー）って病気は、

足の動脈が狭くなったり、詰まったりする病気です。

そして、重症になるにつれて、しびれ・冷感などの症状や、

歩くと足の筋肉が痛くなったり、安静時でも足が痛くなったり、

足に潰瘍ができたり、腐ったりする。

そして、問診やCT、血管造影なんかの検査をする、って話でした。

そいじゃあ、今日はこういう検査をして、

閉塞性動脈硬化症（ASO）って診断したら、どんな治療をするの？

って事で、閉塞性動脈硬化症（ASO）の治療についてです。

●閉塞性動脈硬化症（ASO）の治療

閉塞性動脈硬化症（ASO）っていう病気は、

足の血管が狭くなったり、詰まったりする病気です。

その結果、足に行く血液の量が減って、

足のしびれ、冷感、痛みなどの症状が出るのですから。

「足に行く血液の量を増やしてあげる」っていうのが、

閉塞性動脈硬化症（ASO）の治療になります。

１：薬物療法

いわゆる、「血液をさらさらにする薬（抗血小板薬）」

という薬を中心に、飲み薬を飲んでもらいます。

それと、血管を広げて、血液の流れを良くする飲み薬

なんかも使いますかねー。

「飲み薬」だけでは十分じゃなくなったら、

そういった薬の「注射」を追加します。

２：非観血的血行再建術

難しい名前ですけど。

外科手術をしないで、内科的に血管を広げる治療です。

○血管拡張術・経皮的血管形成術、ステント治療
（percutaneous transluminal angioplasty; PTA）

狭心症や心筋梗塞、脳梗塞の検査、治療でもでてきましたね。

「カテーテル検査」ってやつ。

カテーテルっていう管を使って、それで足の血管の狭い所、

詰まっている所に風船を持っていって。

風船に圧力をかけて、膨らませて、

血管を広げる治療です。

場合によっては、その後に「ステント」っていう

金属性の管を血管の中で拡張させます。

詰まった血管が長いと手術をするしかないんですが。

閉塞部が短いものには、内科的治療を行う事が多いです。

３：手術

１）血行再建術

　a) 血栓内膜除去術

閉塞部が太い血管で、短い範囲の時は、

血管を切開して、閉塞部の動脈硬化病変（血栓）を取り除きます。

動脈切開部は狭くならないよう、

患者の静脈を使用して血管を広くします。

　b)動脈形成術

足の動脈で、一番太い部分は閉塞しているけれども、

筋肉の間を通っている細い血管は流れている。

そこを通って末梢へ血流が行っている場合、ってあるんです。

そういう時には、その血管を太くして血液の流れをよくします。

　c)バイパス手術

閉塞部が長い時は、人工血管や自分の静脈を

詰まった血管の中枢側（腰の側）と末梢側（足の側）

とでつないで、「バイパス」を作ります。

もっとも多く行われる手術で、大変有効な手術です。

本当はその中でも、腰と太股、太股と膝下、とか。

いろんな手術があるんですけどね。

２）交感神経切除術

血行再建術の行えない症例や，症状が

Fontaine分類III期以上と重症の場合に行われます。

でも、根本的な治療じゃないですから。

皮膚への血流増加作用は強いけど，

筋肉への血流増加作用は弱いので，

間欠性跛行に対する作用は弱いです。

http://www.gik.gr.jp/~skj/aso/aso.php3
参照：札幌厚生病院循環器科：閉塞性動脈硬化症

足の血管が細くなる原因の「動脈硬化」。

その動脈硬化の一番の原因は、加齢。

それ以外にも、高血圧や糖尿病、高脂血症といった病気や、

タバコを吸ったりしても、動脈硬化は進むんでしたね。

一番大事なのは、閉塞性動脈硬化症（ASO）にならない事ですよ♪

その為には、これを読んで生活習慣病を予防してね！

　★　日本一わかりやすい！「高血圧」
　http://www.muryoj.com/get.php?R=826&M=874

　★『日本一わかりやすい！「糖尿病」』
　http://www.muryoj.com/get.php?R=824&M=874

って事で、今日は閉塞性動脈硬化症の治療についてでした。

おおざっぱに言うと。

軽症なら薬の治療をして。

血管が詰まっているとか、すごく狭くて重症なら、

血管を広げたり、つなげたりする治療をする。

その方法には、内科的に風船で広げる治療と、

外科手術がある、って事です。

細かい話は覚えなくて良いですからね！

そいじゃあ、今日はここまで。

いつものように、下にまとめを書いておきます。

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【今日のまとめ】