高脂血症（脂質異常症）５，高脂血症（脂質異常症）の治療

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　　　●＜本日のテーマ＞　高脂血症（脂質異常症）の治療（生活習慣病　3）
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第１回は高脂血症（脂質異常症）の診断基準。

第２回は高脂血症（脂質異常症）の原因。

第３回は高脂血症（脂質異常症）の合併症。
　
第４回は高脂血症（脂質異常症）の予防についてでしたね。

第５回の今日は、高脂血症（脂質異常症）の治療についてです。

糖尿病、高血圧でもそうだったんですが、

高脂血症（脂質異常症）の治療は生活習慣の改善が基本です。

それでも不十分であれば、薬物療法になります。

決して薬を飲むようになったから、もう何を食べても良い。

運動もしなくて良いってわけではないですからね♪

生活習慣の改善は、血中脂質を下げるだけでなく、

動脈硬化が進むのを防ぐのが目的です。

だから、動脈硬化を促進するほかの要素、

高血圧、耐糖能異常、肥満なども改善できるよう生活を改善します。

具体的には

　1.禁煙　

　2.食生活の改善　

　3.適正体重の維持　

　4.適度な運動

になります。

で、食事、運動療法に関してなんですが、

高脂血症（脂質異常症）の治療も予防も基本的には同じです。

では、ここで前回の「高脂血症（脂質異常症）の予防」で書いた、

食事、運動療法の復習をしてみましょう！

　　●食事）

　1.栄養バランスの良い食事を取る。

　2.カロリーを控えて、太らない。

　3.飽和脂肪酸より、不飽和脂肪酸を多く摂る。

　4.食物繊維をしっかりとる。

　5.高コレステロールの人は、コレステロールを多く含む食品を控える。

　6.中性脂肪が高い人は、砂糖や果物などの糖質と、お酒を減らす。

　　●運動）

　一日合計３０～４５分位の有酸素運動をするのが望ましい。

高脂血症（脂質異常症）の８割以上は過食、高脂肪食、運動不足などや、

それによる肥満という生活習慣が原因ですから、

それを改善すれば予防ができるって事でした。

これに関して、先日私のメルマガでも紹介した

ドクタースマートさんからメールをいただきました。

「5.高コレステロールの人は、コレステロールを多く含む食品を控える。

コレステロールの多い食品で有名なのは、卵ですね。

魚卵（いくら、すじこ、たらこ、かずのこ等）もですね。」

「コレステロールを多く含む食品を控える」というのは、

正しいと思います。

しかし、玉子を食べるとコレステロールが上昇するというのは、

本当のことですか？

最近の知見では、「玉子を食べてもコレステロールが上昇しない」

と言われているのではないのでしょうか？

という内容でした。

これに関しては、私も実は先週書くかどうか悩んだところなんです。

予防のところで、

3、飽和脂肪酸より、不飽和脂肪酸を多く摂る。

と、ありますよね。

実は卵というのは、不飽和脂肪酸を多く含む食品なんですよ。

以前、「みのも○た」さんがやっている昼の有名な番組で、

「卵は不飽和脂肪酸が多く含まれているから、食べても良い。」

と言っていたそうです。

確かに

「卵は不飽和脂肪酸が多く含まれている」

というのは正しいです。

しかし、卵一個(50g)には210mgものコレステロールが含まれており、

これは一日に必要な摂取量の約2/3に当たります。

不飽和脂肪酸が多く含まれている事は事実なのですが、

このコレステロールを全て下げられる程なのかは、

今のところ何とも言えません。

しかし、卵を食べてもコレステロールは上がらないという、

研究発表をしている方達もいる事は事実です。

ややこしくなってしまったのでまとめると

１，卵には多くのコレステロール(一個に210mg)が含まれている。

２，卵には不飽和脂肪酸が多く含まれている。

1＞２であれば、コレステロールは上がります。

１＝２であればコレステロールには影響しませんし、

１＜２であればコレステロールは下がります。

いろいろな意見があり、まだ結論は出ておりません。

インターネットや他の文献で調べても、高脂血症（脂質異常症）の食事療法では

卵は控えた方が良い、という意見が大半でした。

従って、今の段階ではコレステロールを多く含む卵は

制限した方が無難だろう、という風に思います。

　●薬物療法）

高脂血症（脂質異常症）の治療の基本は、食事療法、運動療法なので、

高脂血症（脂質異常症）と診断されたら、２～３ヶ月は食事運動療法を行います。

それでも十分にコレステロールや中性脂肪が下がらない場合に、

薬物療法を「追加」します。

高脂血症（脂質異常症）には大きく分けて、コレステロールが高いタイプと

中性脂肪が高いタイプがいますので、

タイプによって薬を使い分けます。

　１）HMG-ＣｏＡ還元酵素阻害剤

コレステロール合成に作用する酵素を抑えて、

総コレステロールやLDL(悪玉)コレステロールを低下させます。

　２）プロブコール

コレステロールが胆汁酸に変化するのを促進します。

　３）陰イオン交換樹脂製剤

胆汁酸が腸管から吸収されるのを抑えて、

コレステロールを低下させます。

1)～３）の薬が総コレステロールやLDL(悪玉)コレステロールを

主に低下させる薬剤です。

　４）フィブラート系

中性脂肪を低下させ、HDL（善玉）コレステロールを上昇させます。

　５）EPA製剤

肝臓でLDLの合成を抑えて中性脂肪を低下させます。

　６）ニコチン酸製剤

肝臓でLDLの合成を抑えて中性脂肪を低下させます。

で、４）～６）の薬が主に中性脂肪を下げる薬です。

まあ、医者以外はあんまり細かい薬の事は知らなくっても良いですよ。

大事なのは、「薬を飲んだら食事や運動療法はいらない訳じゃない」

って事です。

あくまで、薬は食事、運動療法に「追加」するものだっていう事です。

本当は糖尿病があるだとか、狭心症、心筋梗塞になった事がある

とかで、どの位までコレステロールは下げなきゃいけないっていう

基準があるのですが。

専門的な話になってしまうので、ここでは省きますね。

というわけで、今日は高脂血症（脂質異常症）の治療についてでした。

全５回で高脂血症についても終了です。

お疲れ様でしたー♪

いつものように、下にまとめを書いておきますね。

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【今日のまとめ】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　

　●高脂血症（脂質異常症）の治療は食事、運動療法と薬物療法

　●食事）

　　1、栄養バランスの良い食事を取る。

　　2、カロリーを控えて、太らない。

　　3、飽和脂肪酸より、不飽和脂肪酸を多くとる。