高脂血症(脂質異常症)5,高脂血症(脂質異常症)の治療
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●<本日のテーマ> 高脂血症(脂質異常症)の治療(生活習慣病 3)
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第1回は高脂血症(脂質異常症)の診断基準。
第2回は高脂血症(脂質異常症)の原因。
第3回は高脂血症(脂質異常症)の合併症。
第4回は高脂血症(脂質異常症)の予防についてでしたね。
第5回の今日は、高脂血症(脂質異常症)の治療についてです。
糖尿病、高血圧でもそうだったんですが、
高脂血症(脂質異常症)の治療は生活習慣の改善が基本です。
それでも不十分であれば、薬物療法になります。
決して薬を飲むようになったから、もう何を食べても良い。
運動もしなくて良いってわけではないですからね♪
生活習慣の改善は、血中脂質を下げるだけでなく、
動脈硬化が進むのを防ぐのが目的です。
だから、動脈硬化を促進するほかの要素、
高血圧、耐糖能異常、肥満なども改善できるよう生活を改善します。
具体的には
1.禁煙
2.食生活の改善
3.適正体重の維持
4.適度な運動
になります。
で、食事、運動療法に関してなんですが、
高脂血症(脂質異常症)の治療も予防も基本的には同じです。
では、ここで前回の「高脂血症(脂質異常症)の予防」で書いた、
食事、運動療法の復習をしてみましょう!
●食事)
1.栄養バランスの良い食事を取る。
2.カロリーを控えて、太らない。
3.飽和脂肪酸より、不飽和脂肪酸を多く摂る。
4.食物繊維をしっかりとる。
5.高コレステロールの人は、コレステロールを多く含む食品を控える。
6.中性脂肪が高い人は、砂糖や果物などの糖質と、お酒を減らす。
●運動)
一日合計30~45分位の有酸素運動をするのが望ましい。
高脂血症(脂質異常症)の8割以上は過食、高脂肪食、運動不足などや、
それによる肥満という生活習慣が原因ですから、
それを改善すれば予防ができるって事でした。
これに関して、先日私のメルマガでも紹介した
ドクタースマートさんからメールをいただきました。
「5.高コレステロールの人は、コレステロールを多く含む食品を控える。
コレステロールの多い食品で有名なのは、卵ですね。
魚卵(いくら、すじこ、たらこ、かずのこ等)もですね。」
「コレステロールを多く含む食品を控える」というのは、
正しいと思います。
しかし、玉子を食べるとコレステロールが上昇するというのは、
本当のことですか?
最近の知見では、「玉子を食べてもコレステロールが上昇しない」
と言われているのではないのでしょうか?
という内容でした。
これに関しては、私も実は先週書くかどうか悩んだところなんです。
予防のところで、
3、飽和脂肪酸より、不飽和脂肪酸を多く摂る。
と、ありますよね。
実は卵というのは、不飽和脂肪酸を多く含む食品なんですよ。
以前、「みのも○た」さんがやっている昼の有名な番組で、
「卵は不飽和脂肪酸が多く含まれているから、食べても良い。」
と言っていたそうです。
確かに
「卵は不飽和脂肪酸が多く含まれている」
というのは正しいです。
しかし、卵一個(50g)には210mgものコレステロールが含まれており、
これは一日に必要な摂取量の約2/3に当たります。
不飽和脂肪酸が多く含まれている事は事実なのですが、
このコレステロールを全て下げられる程なのかは、
今のところ何とも言えません。
しかし、卵を食べてもコレステロールは上がらないという、
研究発表をしている方達もいる事は事実です。
ややこしくなってしまったのでまとめると
1,卵には多くのコレステロール(一個に210mg)が含まれている。
2,卵には不飽和脂肪酸が多く含まれている。
1>2であれば、コレステロールは上がります。
1=2であればコレステロールには影響しませんし、
1<2であればコレステロールは下がります。
いろいろな意見があり、まだ結論は出ておりません。
インターネットや他の文献で調べても、高脂血症(脂質異常症)の食事療法では
卵は控えた方が良い、という意見が大半でした。
従って、今の段階ではコレステロールを多く含む卵は
制限した方が無難だろう、という風に思います。
●薬物療法)
高脂血症(脂質異常症)の治療の基本は、食事療法、運動療法なので、
高脂血症(脂質異常症)と診断されたら、2~3ヶ月は食事運動療法を行います。
それでも十分にコレステロールや中性脂肪が下がらない場合に、
薬物療法を「追加」します。
高脂血症(脂質異常症)には大きく分けて、コレステロールが高いタイプと
中性脂肪が高いタイプがいますので、
タイプによって薬を使い分けます。
1)HMG-CoA還元酵素阻害剤
コレステロール合成に作用する酵素を抑えて、
総コレステロールやLDL(悪玉)コレステロールを低下させます。
2)プロブコール
コレステロールが胆汁酸に変化するのを促進します。
3)陰イオン交換樹脂製剤
胆汁酸が腸管から吸収されるのを抑えて、
コレステロールを低下させます。
1)~3)の薬が総コレステロールやLDL(悪玉)コレステロールを
主に低下させる薬剤です。
4)フィブラート系
中性脂肪を低下させ、HDL(善玉)コレステロールを上昇させます。
5)EPA製剤
肝臓でLDLの合成を抑えて中性脂肪を低下させます。
6)ニコチン酸製剤
肝臓でLDLの合成を抑えて中性脂肪を低下させます。
で、4)~6)の薬が主に中性脂肪を下げる薬です。
まあ、医者以外はあんまり細かい薬の事は知らなくっても良いですよ。
大事なのは、「薬を飲んだら食事や運動療法はいらない訳じゃない」
って事です。
あくまで、薬は食事、運動療法に「追加」するものだっていう事です。
本当は糖尿病があるだとか、狭心症、心筋梗塞になった事がある
とかで、どの位までコレステロールは下げなきゃいけないっていう
基準があるのですが。
専門的な話になってしまうので、ここでは省きますね。
というわけで、今日は高脂血症(脂質異常症)の治療についてでした。
全5回で高脂血症についても終了です。
お疲れ様でしたー♪
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●高脂血症(脂質異常症)の治療は食事、運動療法と薬物療法
●食事)
1、栄養バランスの良い食事を取る。
2、カロリーを控えて、太らない。
3、飽和脂肪酸より、不飽和脂肪酸を多くとる。
4.食物繊維をしっかりとる。
5.高コレステロールの人は、コレステロールを多く含む食品を控える。
6.中性脂肪が高い人は、砂糖や果物などの糖質と、お酒を減らす。
●運動)
一日合計30~45分位の有酸素運動をするのが望ましい。
●薬物療法)
薬を飲むだけではなく、食事運動療法に追加するのが大事。
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