熱中症４，熱中症の対処
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＜本日のテーマ＞ 熱中症の対処
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熱中症シリーズ
第一回は熱中症の病態について。
第二回は熱中症の症状について。
第三回の前回は熱中症の予防についてでした。
前回までの復習
●熱中症とは
夏の暑い日等に、サッカーやジョギング、
ゴルフなどの激しい運動をした時などに、
体に熱がこもってしまう病態。
◎熱中症の症状
■重症度I
○めまい、立ちくらみがある。
○汗がふいてもふいてもでてくる
○筋肉のこむらがえりが痛い
■重症度II
○頭が、がんがんする（頭痛）
○吐き気がする、吐く
○体がだるい（倦怠感）
○判断力、集中力が低下する
■重症度III
○意識がない
○体がひきつる（痙攣）
○高い体温である
○呼びかけに対し、返事がおかしい
○真っ直ぐに歩けない、走れない
●熱中症が起こりやすい環境
気温が高い、風が弱い、日差しが強い
照り返しが強い、急に暑くなった日、等
●熱中症を防ぐための注意事項
１）暑さを避ける
２）服装に工夫をする
３）こまめに水分を補給する
４）急に暑くなる日に注意する
５）個人の条件を考慮する
６）集団活動の場では、お互いに配慮する
熱中症は死んでしまう事もある、怖い病態ですけど、
正しい予防法を知っていれば、防ぐ事ができるし、
正しい応急処置ができれば、命を救う事もできます。
という話でした。
熱中症は、正しい応急処置ができれば命を救う事ができる。
って事で、今回は、熱中症の対処についてです。
熱中症というのは、暑い中で汗をいっぱいかいて、
それ以上汗をかけない状態になって、
体に熱がこもる、という病態です。
だから、対処の基本は、これらを解除する事になります。
熱中症というのは、命に関わる病態ですので、
緊急事態という事を認識して、なるべく早く対処する事が大事です。
「危ない」と思ったら、まず救急車を呼んで下さい。
そして、その後に身体を冷やします。
■熱中症を疑った時にすべき事
１）涼しい環境へ
熱中症が疑わしい人を、すぐに風通しの良い日陰や、
クーラーが効いている室内に連れて行ってあげましょう。
そして、寝かせてあげて下さい。
２）脱衣と冷却
○衣服を脱がせて、体からの熱の放散を助けてあげます。
完全に脱がせなくても、胸や手首のボタンを開けて、
ゆるめるだけでも効果がありますよ。
○露出させた皮膚に水をかけて、うちわや扇風機などで扇いで、
風を当てて、体を冷やしてあげて下さい。
これも、気化熱ってやつです。
○氷嚢があれば、それを脇の下、首、太股の付け根に当てて下さい。
脇の下には腋窩動脈、首には頸動脈、太股の付け根には大腿動脈
という大きな血管があります。
その血管の上に冷たい氷嚢を置く事によって、血液を冷やして、
体全体を冷やす効果があります。
この方法は、クーリングと言われる方法で、
病院では患者が熱を出したときに、よく使う方法です。
こういう対処を始めるのは、早ければ早いほど良いです。
だから、救急車を要請したら、来るまで
何もしないで待っているのではなくって、
救急車が来るまでに、できるだけの事はしてあげて下さいね。
３）水分、塩分の補給
意識があって、水が飲めそうなら、冷たい水を飲ませましょう。
これは、水分の補給という意味が大きいのですが、
胃の表面で熱を奪って、体温を下げる効果も少しは期待できます。
塩分も同時に補給できる、という意味では
スポーツドリンク等が最適です。
呼びかけに反応しない、とか反応がおかしいって時は、
無理に水を飲ませようとしてもうまくいきません。
逆に誤って気管に入って、むせてしまう可能性が高いので、
こういう時は飲ませてはいけませんよ。
４）医療機関へ運ぶ
自力で水分が飲めない時は、急いで病院へ運んで下さい。
もちろん、救急車を呼んでもかまいません。
意識障害があるのは、重症度IIIにあたりますから、まずいです。
病院に早く連れて行って、点滴や厳重な管理が必要です。
ということで、熱中症の対処法についてでした。
今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●熱中症を疑った時にすべき事
１）涼しい環境へ
２）脱衣と冷却
３）水分、塩分の補給
４）医療機関へ運ぶ
特に意識障害があるのは、重症度IIIにあたりますから。
そういう時は、病院に早く連れて行くか救急車を呼んで下さいね！
参考：熱中症保健指導マニュアル2006
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カテゴリー：熱中症
熱中症３，熱中症の予防
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＜本日のテーマ＞ 熱中症の予防
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熱中症シリーズ
第一回は熱中症の病態について。
第二回の前回は熱中症の症状についてでした。
前回までの復習
●熱中症とは
夏の暑い日等に、サッカーやジョギング、
ゴルフなどの激しい運動をした時などに、
体に熱がこもってしまう病態。
◎熱中症の症状
■重症度I
○めまい、立ちくらみがある。
○汗がふいてもふいてもでてくる
○筋肉のこむらがえりが痛い
■重症度II
○頭が、がんがんする（頭痛）
○吐き気がする、吐く
○体がだるい（倦怠感）
○判断力、集中力が低下する
■重症度III
○意識がない
○体がひきつる（痙攣）
○高い体温である
○呼びかけに対し、返事がおかしい
○真っ直ぐに歩けない、走れない
熱中症は死んでしまう事もある、怖い病態ですけど、
正しい予防法を知っていれば、防ぐ事ができるし、
正しい応急処置ができれば、命を救う事もできます。
という話でした。
熱中症は、正しい予防法ができれば防ぐ事ができるって事で、
今回は、熱中症の予防についてです。
熱中症というのは、体に熱がこもる病態です。
だから、暑い日でも寒い日でも、同じ様な確率で起こる、
という訳ではないんですよ。
それは、なんとなくわかりますね。
熱中症になりやすい環境というのがあって、
それは具体的には下で述べるような環境です。
○熱中症が起こりやすい環境
気温が高い
風が弱い、日差しが強い
照り返しが強い
急に暑くなった
具体的には、梅雨の合間に突然気温が上昇した日や、
梅雨明けの蒸し暑い日など、身体が暑さに慣れていない
時に熱中症は起こりやすいです。
特に高血圧症の人や、心臓病持ちの人、高齢者などは要注意です。
では、そういう熱中症になりやすい環境の時には
何に注意したら良いのでしょうか。
■熱中症を防ぐための注意事項
１）暑さを避ける
具体的には、日陰を選んで行動する。
日傘をさしたり、帽子をかぶる。
すだれ、カーテン等で、直射日光を避けて、
風通しを良くする、なんかですね！
２）服装に工夫をする
太陽の光に当たる時は、熱を吸収して暑くなる黒色系の
服は止めた方が良いですね。
汗をかく時の下着は、吸水性の良い素材のものが良いです。
また、襟元はなるべくゆるめて、通気を良くしましょう。
３）こまめに水分を補給する
のどの渇きを感じたって事は、身体の中の
水分が減り始めたってサインです。
できればのどが渇く前に、こまめに水分を補給しましょう。
気温の高いとき、運動などで汗を多くかいたときは早めに、
ゆっくりと少しずつ水を飲みましょう。
水分と塩分を同時に補給できる「スポーツドリンク」がお勧めです！
アルコールは利尿作用があるので、水分を摂った分以上に
おしっこが出ちゃいますので、止めてくださいね。
４）急に暑くなる日に注意する
例年、熱中症の発生は梅雨入り前の５月頃から増え始め、
７月下旬から８月上旬に多発する傾向があります。
人間が上手に汗をかくことができるようになるためには、
慣れが必要ですから、暑さに慣れていないこの時期に
最も注意が必要です。
急に暑くなる日や、熱帯夜の翌日は要注意ですよ!
５）個人の条件を考慮する
熱中症の病態というのは、汗がたくさん出て、熱が
身体にこもってしまう状態です。
なので、元々水分が少ない人や、熱が高い人はなりやすいです。
具体的には、
風邪などで発熱してる人、下痢などで脱水状態の人。
そして、暑さを外に逃がしにくい皮下脂肪の暑い人。
その他には、暑さに鈍感になりがちな高齢者。
もともと涼しい環境で育った人。
心肺機能の悪い人。
自律神経や循環機能に影響を与える薬を飲んでいる人。
こういった人達は、他の人より熱中症になりやすいので、
特別に注意しなければなりません。
６）集団活動の場では、お互いに配慮する
集団行動の時、特に学校での体育の授業なんかですね。
先生や責任者は、暑さが避けられない場所での作業は、
なるべく短時間で済ませるようにしてください。
そして、こまめに水分や塩分を補給させてあげてください。
ということで、熱中症の予防、注意点についてでした。
今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●熱中症が起こりやすい環境
気温が高い、風が弱い、日差しが強い
照り返しが強い、急に暑くなった日、等
●熱中症を防ぐための注意事項
１）暑さを避ける
２）服装に工夫をする
３）こまめに水分を補給する
４）急に暑くなる日に注意する
５）個人の条件を考慮する
６）集団活動の場では、お互いに配慮する
参考：熱中症保健指導マニュアル2006
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カテゴリー：熱中症
熱中症２，熱中症の症状
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＜本日のテーマ＞ 熱中症の症状
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前回は熱中症ってどんな病気（病態）なの？
って話でした。
前回の復習
●熱中症とは
夏の暑い日等に、サッカーやジョギング、
ゴルフなどの激しい運動をする。
→汗がどんどん出る。
→水分補充しない。
→体に熱がこもる
→体温４０℃などの異常高熱。
→更に脱水状態が進む。
→手足のけいれん、吐き気、失神、
ひどいときには意識障害を起こして、
ショック症状で死に至ることもある病態。
（あくまでも一つの例ですよ）
熱中症は死んでしまう事もある、怖い病態ですけど、
正しい予防法を知っていれば、防ぐ事ができるし、
正しい応急処置ができれば、命を救う事もできます。
という話でした。
では、今回は、じゃあどういう症状だったら熱中症なんだ。
って思った人の為に。
熱中症２ は、熱中症の症状についてです。
昔は熱中症を、「熱痙攣」、「熱疲労」、「熱射病」
の３つに分類していたんですが。
言葉も難しいし、わかりにくいので、
今は症状によって、重症度を分類する場合が多いです。
◎熱中症の症状
■重症度I
○めまい、立ちくらみがある。
○汗がふいてもふいてもでてくる
○筋肉のこむらがえりが痛い
■重症度II
○頭が、がんがんする（頭痛）
○吐き気がする、吐く
○体がだるい（倦怠感）
○判断力、集中力が低下する
■重症度III
○意識がない
○体がひきつる（痙攣）
○高い体温である
○呼びかけに対し、返事がおかしい
○真っ直ぐに歩けない、走れない
ちょっと個別に解説しますね。
ちなみに重症度は、Iの方が軽くて、IIIが一番重症です。
■重症度I
○めまい、立ちくらみ、失神
「脱水状態」になると、立ち上がった時に「ふわっとする感じ」
いわゆる立ちくらみの状態になりやすくなります。
これは、脳への血流が瞬間的に不十分になった事を示し、
「熱失神」と呼ぶ事もあります。
○筋肉のこむらがえりが痛い、筋肉痛・筋肉の硬直
汗をなめた事ありませんか。
汗ってしょっぱいんですよ。
って事は、たくさん汗をかくと、塩分が不足しますよね。
汗が出て、塩分が欠乏すると「こむらがえり」が起こります。
これを「熱痙攣」って呼ぶ事もあります。
■重症度II
○頭痛、吐き気、嘔吐、倦怠感、虚脱感
脱水が進行して、更に体に熱がこもってくると、
体がぐったりする、力が入らないなどの症状がでます。
これを、「熱疲労」って呼ぶ事もあります。
■重症度III
○意識障害、痙攣、手足の運動障害
さらに進むと、呼びかけや刺激への反応がおかしい。
体にガクガクとひきつけがある。
真っ直ぐ走れない、歩けない等の症状が出ます。
○高体温
前回も書きましたが、汗をたくさんかくと、脱水になり、
それ以上汗をかく事ができなくなって、体に熱がこもります。
だんだんこもってくると、体温が４０℃位になる事もあります。
その位体温が高いと、触ったら「熱い」って感じますよね。
従来から「熱射病」や重度の「日射病」と言われていたものが
これに相当します。
重症度IIIまでいったら、すぐに適切な処置をしないと、
命を落とす事もある、危険な状態です。
じゃあ、適切な処置って一体なんなんだ？
って思った方。
そこらへんに関しては、次回以降でお話しますね。
ということで、熱中症の症状についてでした。
今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
◎熱中症の症状
■重症度I
○めまい、立ちくらみがある。
○汗がふいてもふいてもでてくる
○筋肉のこむらがえりが痛い
■重症度II
○頭が、がんがんする（頭痛）
○吐き気がする、吐く
○体がだるい（倦怠感）
○判断力、集中力が低下する
■重症度III
○意識がない
○体がひきつる（痙攣）
○高い体温である
○呼びかけに対し、返事がおかしい
○真っ直ぐに歩けない、走れない
参考：熱中症保健指導マニュアル2006
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カテゴリー：熱中症
熱中症１，熱中症の病態
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＜本日のテーマ＞ 熱中症の病態
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今回からは、ちょっと生活習慣病を離れて、
夏に注意しなきゃいけない病気（病態）を勉強していきます。
という訳で、今回からは、熱中症についてです。
熱中症って言葉は、なんとなく聞いた事がありますよね。
日本語の場合は、漢字からなんとなくイメージできますよね！
熱中症という漢字には、読んで字のとおり、
「熱に中る」という意味があるんです。
では、専門的に熱中症っていうのは、
どんな病気（病態）なのかを、教科書で見ていきましょう。
○熱中症とは
暑熱環境下にさらされる、あるいは運動などによって
体の中でたくさんの熱を作るような条件下にあった者が発症し、
体温を維持するための生理的な反応より生じた失調状態から、
全身の臓器の機能不全に至るまでの、連続的な病態。
ながっ。
しかも、難しいわ。
って事で、ちょっと解説。
サッカーでもジョギングでも、運動をすると
体が熱―くなりますよね。
これって、体から熱が出るからなんです。
正常な状態だと、人間の体は末梢血管を拡張させて、
皮膚に多くの血液を分布させて、外へ熱を逃がす事ができます。
車でいう、ラジエーターみたいもんですね。
更に、汗をかいたら、汗が蒸発しますよね。
この時の気化熱で、体の熱を上手に逃がす事ができます。
気化熱って中学生くらいの時に、理科の授業で習いましたね。
あれです、あれ。
では、夏の暑い日等に、サッカーやジョギング、
ゴルフなどの激しい運動をしたらどうなりますかね。
ただでさえ暑いのに、からだから大量の熱が発生します。
そうすると、たくさん汗をかきますよね。
血管が拡張するっていっても、限界がありますよね。
無限に広がれるはずもないですからね。
汗もどんどん出ます。
でも、汗がどんどん出ているのに、水分を補充しないと、
これ以上汗をかけなくなりますよね。
そしたら、どんどん体に熱がこもっていって、
下手したら体温が40度を超える、異常高熱になってしまいます。
そしたら、更に脱水状態が進んで、手足のけいれんや吐き気、
失神、ひどいときには意識障害を起こして、
ショック症状で死に至ることがあります。
これが熱中症なんですよー。
こわいですねー。
でも、大丈夫♪
熱中症は死んでしまう事もある、怖い病態ですけど、
正しい予防法を知っていれば、防ぐ事ができますから。
また、正しい応急処置ができれば、命を救う事もできますから。
ということで、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●熱中症とは
夏の暑い日等に、サッカーやジョギング、
ゴルフなどの激しい運動をする。
→汗がどんどん出る。
→水分補充しない。
→体に熱がこもる
→体温４０℃などの異常高熱。
→更に脱水状態が進む。
→手足のけいれん、吐き気、失神、
ひどいときには意識障害を起こして、
ショック症状で死に至ることもある病態。
これ以外(運動をしなくても)でもなる時もありますので、
あくまで一例ですからね！
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カテゴリー：熱中症
高尿酸血症・痛風９，高尿酸血症・痛風の治療３
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＜本日のテーマ＞ 高尿酸血症、痛風の治療３
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高尿酸血症と痛風。
第一回は、高尿酸血症の診断基準。
第二回は、痛風の原因と誘因。
第三回は、高尿酸血症、痛風の頻度となりやすいタイプ。
第四回は、痛風の症状と経過。
第五回は、高尿酸血症、痛風の合併症。
第六回は、高尿酸血症、痛風の予防。
第七回は、高尿酸血症、痛風の治療１。
第八回の前回は、高尿酸血症、痛風の治療２でしたね。
前回までのまとめ
●高尿酸血症の診断基準
年齢、性別に関わらず、血清尿酸値が7.0mg/dL以上。
●「高尿酸血症」の状態がさらに進んで、
関節に炎症が起こって、痛くなる病気が「痛風」。
●痛風の誘因
1.食べ過ぎ(カロリーの多い食事や動物性食品)
2.アルコールの飲み過ぎ
3.肥満
4.ストレス
5.その他二次性のもの
●痛風のほとんど(99％)は男性。
●痛風発作は、ある日突然関節に激しい痛みが襲う。
●痛風発作は、足の親指の付け根、足の甲に多く、
足関節（くるぶしの下の所にある関節）、膝関節、
手指遠位関節、肘関節、アキレス腱でも起こる事がある。
●合併症が悪化すると、腎不全や脳卒中、
心筋梗塞などで最悪の場合は、死ぬこともある。
●高尿酸血症、痛風の予防、１
プリン体の多い食品を控える
●高尿酸血症、痛風の予防、２
おしっこをたくさん出す。
●高尿酸血症、痛風の治療１
食べ過ぎない
●高尿酸血症、痛風の治療、２
アルコールを飲み過ぎない（特にビール、発泡酒）
●高尿酸血症、痛風の治療、３
肥満にならない
摂取カロリー ＜ 消費カロリー となるように
有酸素運動を行い、食事も調節する
●高尿酸血症、痛風の治療、４
ストレスを貯めない
●痛発作が起こったら
患部を冷やす。
発作の起こった関節を安静にする。
できるだけ歩かないで、運動は控える。
患部のマッサ－ジはしない。
お酒は飲まない。
できるだけ早く病院に行く。
●痛風発作が起きてものすごーく痛くなったら
消炎鎮痛剤を飲む。
この時尿酸を下げる薬を、新たに飲んではいけない。
第九回の今日は、高尿酸血症、痛風の治療 3です。
あれ、前回で高尿酸血症、痛風については終わったんじゃないの？
って思った人。
ごめーーーーーん。
まだ終わってなかったわ。
全部書いたつもりだったんだけど、まだ言い残した事が
あったのと、前回の訂正もあったので、
今回も第九回って事で、よろしくね！
まずは前回の訂正と、ちょっと表現に語弊が
あったかもしれない点があったので、補足。
コルヒチンって薬を、発作がでる前とか、発作の直後に
飲む事もあるけど、副作用の問題もあるので、
現在はあまり使われていない。
って表現があったのですが。
あまりどころか、よっぽどベテランの医師以外は、
全く使わない、という意見をいただきました。
まあ、私も使った事はないんですけどね、コルヒチン。
痛風治療のガイドラインにも載っていた薬なので、
一応書いたんですけどね。
だから、痛みが出る前とかなんとかで使い分けるっていう
のではなく、痛み止めの使い分けはしないで、
痛みが出たら、消炎鎮痛剤を飲んで下さいって事っす。
それともう一つ。
大事なのは高尿酸血症、痛風にならない為の予防です。
高尿酸血症、痛風になってしまうと、
痛発作が起きて痛い目にあうって事もありますが、
一番怖いのは、心筋梗塞や脳梗塞、腎不全なんかを合併して、
死んでしまうかもしれないからです。
この表現だと高尿酸血症、痛風になったら直接、
心筋梗塞や脳梗塞になってしまうように誤解されたかもしれません。
前から読んで頂いている読者の方は、
第五回、合併症のところで、高尿酸血症、痛風＋高血圧や
糖尿病、高脂血症が重なると心筋梗塞や脳梗塞になりやすい。
って書いたので、わかるかもしれませんが。
最近読み始めた人にとっては、ちょっと誤解を招く
表現でしたね、すいません。
高尿酸血症や痛風になる人は、肥満や
生活習慣に問題のある人が多いんです。
すると、高血圧や糖尿病、高脂血症なんかも合併して
心筋梗塞や脳梗塞なんかになって、
最悪の場合は死んでしまうかもしれないって事です。
尿酸の値を下げるだけで、全てが解決する訳ではないですよ！
そいで本題。
治療の目的）
前回、前々回といろいろ書きましたが、まとめると
１）痛風発作の発症を抑えるために、尿酸値をコントロールする。
２）尿酸結晶の沈着に伴う合併症である腎障害、
尿路結石までに進行させないこと。
３）虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞）や脳血管障害の
発症率を高くする誘因でもある高脂血症、高血圧、
糖尿病、肥満などの生活習慣病の併発を防ぐ。
この３つです。
上にも書いたように、他の生活習慣病を合併して
心筋梗塞や脳梗塞等になっちゃう事もあるから、
生活習慣そのものを改善してくださいね！
それで、ここからが追加。
高尿酸血症とか痛風っていうのは、尿酸値が高い病気です。
で、その治療って事は、尿酸値が上がったら、
それを下げる治療をするって事になります。
適当に下げれば良いってもんでもないし、どれだけ高かったら
治療を開始するとか、どの位の尿酸の値を目標に下げると良い、
って事がきちんと決まっているんです。
医者に任せても良いかなって思って、最初は書かなかったんだけど、
治療して採血とかして、せっかく尿酸値を測ってるんだから、
自分でも知っておいた方が良いかな、って思って書く事にしました。
■６－７－８のルール
尿酸の値は、
目標値＝6mg/dl以下
正常値＝7mg/dl以下
治療開始値＝8mg/dl以下
ってのがあるので、６－７－８のルールって言います。
尿酸値が7mg/dl以上なら高尿酸血症なんだけど、
薬を飲んだら、6mg/dl以下になるようにするって事っす。
その中でも、痛風発作がある人は尿酸値7mg/dl以上なら、
すぐ薬を飲むとか、合併症（腎障害、尿路結石・高血圧・
高脂血症、狭心症、心筋梗塞、糖尿病など）があれば
8mg/dl以上で薬を開始。
合併症がなければ9mg/dl以上で薬を開始するとか、
結構細かくあるんですけどね。
それ以上細かく知りたいって人はこちらからどうぞ！
→ http://tinyurl.com/m5apn
という訳で、今日は高尿酸血症、痛風の治療３、
追加と補足でした。
今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●高尿酸血症、痛風の治療、まとめ
１）痛風発作の発症を抑えるために、尿酸値をコントロールする。
２）尿酸結晶の沈着に伴う合併症である腎障害、
尿路結石までに進行させない。
３）虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞）や脳血管障害の
発症率を高くする誘因でもある高脂血症、高血圧、
糖尿病、肥満などの生活習慣病の併発を防ぐ。
●６－７－８のルール
尿酸の値は、
目標値＝6mg/dl以下
正常値＝7mg/dl以下
治療開始値＝8mg/dl以下
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カテゴリー：高尿酸血症と痛風
高尿酸血症・痛風８，高尿酸血症・痛風の治療 2
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＜本日のテーマ＞ 高尿酸血症、痛風の治療 2
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高尿酸血症と痛風。
第一回は、高尿酸血症の診断基準。
第二回は、痛風の原因と誘因。
第三回は、高尿酸血症、痛風の頻度となりやすいタイプ。
第四回は、痛風の症状と経過。
第五回は、高尿酸血症、痛風の合併症。
第六回は、高尿酸血症、痛風の予防。
第七回の前回は、高尿酸血症、痛風の治療についてでしたね。
前回までのまとめ
●高尿酸血症の診断基準
年齢、性別に関わらず、血清尿酸値が7.0mg/dL以上。
●「高尿酸血症」の状態がさらに進んで、
関節に炎症が起こって、痛くなる病気が「痛風」。
●痛風の誘因
1.食べ過ぎ(カロリーの多い食事や動物性食品)
2.アルコールの飲み過ぎ
3.肥満
4.ストレス
5.その他二次性のもの
●痛風のほとんど(99％)は男性。
●痛風発作は、ある日突然関節に激しい痛みが襲う。
●痛風発作は、足の親指の付け根、足の甲に多く、
足関節（くるぶしの下の所にある関節）、膝関節、
手指遠位関節、肘関節、アキレス腱でも起こる事がある。
●合併症が悪化すると、腎不全や脳卒中、
心筋梗塞などで最悪の場合は、死ぬこともある。
●高尿酸血症、痛風の予防、１
プリン体の多い食品を控える
●高尿酸血症、痛風の予防、２
おしっこをたくさん出す。
●高尿酸血症、痛風の治療１
食べ過ぎない
●高尿酸血症、痛風の治療、２
アルコールを飲み過ぎない（特にビール、発泡酒）
●高尿酸血症、痛風の治療、３
肥満にならない
摂取カロリー ＜ 消費カロリー となるように
有酸素運動を行い、食事も調節する
●高尿酸血症、痛風の治療、４
ストレスを貯めない
第八回の今日は、高尿酸血症、痛風の治療 2です。
前回は治療でも、食事、運動療法について書いたので、
今回は薬物療法についてです。
薬物療法だから、医者が出す薬を飲む事。
終了―――――。
って言ったら怒りますよね。
いや、冗談ですので、怒らないでくださいね！
薬物療法の前に、痛風の発作が起きた時に自分で
できる事があるので、まずはそれをやって下さいね。
具体的には
●患部を冷やす。
●発作の起こった関節を安静にする。
できるだけ歩かないで、運動は控える。
患部のマッサ－ジはしない。
●お酒は飲まない。
そいで、その後に、
●できるだけ早く病院に行くこと。
って事っす。
で、本題の薬物療法についてです。
痛風というのは、尿酸値が高いとなる病気なので、
尿酸値を下げる薬を飲むってのが基本になります。
いくつか薬にも種類があるんですが、まあそれは医者に任せましょう。
そして、痛風の治療です。
痛風の発作時に使用する薬には２種類あります。
ひとつは痛風発作の直前、または発作になった直後に飲んで、
発作を未然に防いだり、症状の進行を抑える薬です。
この薬はコルヒチンって言います。
コルヒチンって薬は、発作が起きてかなり痛みが出てから
飲んでも意味がないんです。
というか、逆に副作用もあるので、使っちゃ駄目です。
まあ、最近はこの薬自体ほとんど使わなくなりましたけどね。
もうひとつは、発作が起きてものすごーく痛くなったのを、
とにかく痛みを和らげるために使われる薬です。
いわゆる、痛み止めってやつですね。
消炎鎮痛剤とも言います。
頭痛薬とか、高熱が出た時に飲んで下さいねって言われて
病院から貰う薬と、基本的には一緒です。
痛風発作が起きてから、慌てて尿酸を下げる薬を飲むと、
かえって炎症がひどくなることがあるので、飲んじゃ駄目です。
ただし、もともと服用していて発作が起きた場合は、
そのまま飲んでくださいね。
今まで飲めって言われていて、勝手に止めていたのを、
発作が出たから飲むってのは駄目って事ですから。
ま、結局痛風発作が起きたら、安静にして
痛み止めを飲んで、発作が収まるのを待つしかないって事っす。
というわけで、今回で高尿酸血症、痛風については終了です。
今までに言ってきた通り、一番大切なのは、
高尿酸血症、痛風にならない為の予防です。
なってしまうと、痛発作が起きて痛い目にあうって事もありますが、
一番怖いのは、心筋梗塞や脳梗塞、腎不全なんかを合併して、
死んでしまうかもしれないからです。
その為に、食事はプリン体を制限したり、カロリーも制限して、
有酸素運動をして、体重を減らす。
そして、水分を多めに摂って、おしっこを出すって事ですね。
という訳で、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●痛発作が起こったら
患部を冷やす。
発作の起こった関節を安静にする。
できるだけ歩かないで、運動は控える。
患部のマッサ－ジはしない。
お酒は飲まない。
できるだけ早く病院に行く。
●痛風発作の直前、または発作になった直後に飲む。
薬の名前はコルヒチン。
ただし、現在はほとんど使われていない薬。
●痛風発作が起きてものすごーく痛くなったら
消炎鎮痛剤を飲む。
この時尿酸を下げる薬を、新たに飲んではいけない。
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カテゴリー：高尿酸血症と痛風
高尿酸血症・痛風７，高尿酸血症・痛風の治療
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＜本日のテーマ＞ 高尿酸血症と痛風の治療
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高尿酸血症と痛風。
第一回は、高尿酸血症の診断基準。
第二回は、痛風の原因と誘因。
第三回は、高尿酸血症、痛風の頻度となりやすいタイプ。
第四回は、痛風の症状と経過。
第五回は、高尿酸血症、痛風の合併症。
第六回の前回は、高尿酸血症、痛風の予防についてでしたね。
前回までのまとめ
●高尿酸血症の診断基準
年齢、性別に関わらず、血清尿酸値が7.0mg/dL以上。
●「高尿酸血症」の状態がさらに進んで、
関節に炎症が起こって、痛くなる病気が「痛風」。
●痛風の誘因
1.食べ過ぎ(カロリーの多い食事や動物性食品)
2.アルコールの飲み過ぎ
3.肥満
4.ストレス
5.その他二次性のもの
●痛風のほとんど(99％)は男性。
●痛風発作は、ある日突然関節に激しい痛みが襲う。
●痛風発作は、足の親指の付け根、足の甲に多く、
足関節（くるぶしの下の所にある関節）、膝関節、
手指遠位関節、肘関節、アキレス腱でも起こる事がある。
●合併症が悪化すると、腎不全や脳卒中、
心筋梗塞などで最悪の場合は、死ぬこともある。
●高尿酸血症、痛風の予防、１
プリン体の多い食品を控える
プリン体の多い食品：精巣、卵巣、内臓、干物等。
具体的にはレバー、イクラ、スジコ、エビ、アンキモ等
●高尿酸血症、痛風の予防、２
おしっこをたくさん出す。
目安としては一日水分を２リットル飲む。
ただし心不全や腎不全のある人は注意が必要。
第七回の今日は、高尿酸血症、痛風の治療についてです。
糖尿病や高血圧、高脂血症等、他の生活習慣病と同じく、
治療は、食事・運動療法と、薬物療法になります。
食事・運動療法に関しては、基本的には予防と同じです。
具体的には先週書いた。
●高尿酸血症、痛風の予防、１
プリン体の多い食品を控える
プリン体の多い食品：精巣、卵巣、内臓、干物等。
具体的にはレバー、イクラ、スジコ、エビ、アンキモ等
●高尿酸血症、痛風の予防、２
おしっこをたくさん出す。
目安としては一日水分を２リットル飲む。
ただし心不全や腎不全のある人は注意が必要。
が基本になります。
そして第二回でやった痛風の誘因の復習
●痛風の誘因
1.食べ過ぎ(カロリーの多い食事や動物性食品)
2.アルコールの飲み過ぎ
3.肥満
4.ストレス
5.その他二次性のもの
これら痛風の誘因になる事を、しない様にする事が
痛風の治療とも言えると思います。
具体的には
１，食べ過ぎない
３の肥満って事とも関係があるんですが、食べ過ぎないっていうのは、
カロリーを摂りすぎないって意味と、プリン体を多く
摂りすぎないっていうのと両方の意味があります。
２，アルコールを飲み過ぎない
アルコールは尿酸の産生を促進し、しかも尿酸排泄を抑制します。
特にビール、発泡酒はお酒のなかでも特にプリン体が多いので、
できるだけ止めた方がよいですね。
３，肥満にならない
医学的に肥満っていうのは、BMI>25の事を言います。
これも何回も出てきましたね！
BMI=体重(kg)/身長(m)/ 身長(m)
自分のBMIを知りたい人はここで計算してみて下さいね。
⇒ http://www2.health.ne.jp/check/bmi.html
で、肥満にならない為には
摂取カロリー ＜ 消費カロリー
にすれば、体重は必ず減ります。
摂取カロリーっていうのは、食事のカロリー。
消費カロリーっていうのは、基礎代謝（何も運動とかをしないでも、
消費されるカロリー）＋運動で消費するカロリーです。
簡単に言うと、食べた分以上に運動すれば良いんですね！
ここで注意しなきゃならない事は、「有酸素運動」
をして下さいって事です。
有酸素運動っていうのは、ウォーキングや軽いジョギング、
平らなところでのサイクリングや、ゆっくりと泳ぐ水泳等です。
なんでかって言うと、激しい運動は尿酸値を上昇させるんです。
また、いきなり強い運動を行うと、
痛風発作を誘発することがあるので、逆効果だからです。
せっかく良いと思ってやった事が、逆に悪さをする事もあるので、
注意して運動して下さいね！
４，ストレスを貯めない
これができれば苦労しないんでしょうけどね（笑）
仕事をしていたり、人間関係の事なんかだと、
なかなか難しいんですよね、実際は。
まあ、ストレスを完全にゼロにする事は不可能ですから。
あんまり無理をしないって事が大事でしょうね。
という訳で、今日はここまで。
来週は高尿酸血症、痛風の治療（薬物療法）についてです。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●高尿酸血症、痛風の治療、１
食べ過ぎない
●高尿酸血症、痛風の治療、２
アルコールを飲み過ぎない（特にビール、発泡酒）
●高尿酸血症、痛風の治療、３
肥満にならない
摂取カロリー ＜ 消費カロリー となるように
有酸素運動を行い、食事も調節する。
●高尿酸血症、痛風の治療、４
ストレスを貯めない
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カテゴリー：高尿酸血症と痛風
高尿酸血症・痛風６，高尿酸血症・痛風の予防
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＜本日のテーマ＞ 高尿酸血症、痛風の予防、１
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高尿酸血症と痛風。
第一回は、高尿酸血症の診断基準。
第二回は、痛風の原因と誘因。
第三回は、高尿酸血症、痛風の頻度となりやすいタイプ。
第四回は、痛風の症状と経過。
第五回の前回は、高尿酸血症、痛風の合併症についてでしたね。
前回までのまとめ
●高尿酸血症の診断基準
年齢、性別に関わらず、血清尿酸値が7.0mg/dL以上。
●「高尿酸血症」の状態がさらに進んで、
関節に炎症が起こって、痛くなる病気が「痛風」。
●痛風の誘因
1.食べ過ぎ(カロリーの多い食事や動物性食品)
2.アルコールの飲み過ぎ
3.肥満
4.ストレス
5.その他二次性のもの
●痛風のほとんど(99％)は男性。
●痛風発作は、ある日突然関節に激しい痛みが襲う。
●痛風発作は、足の親指の付け根、足の甲に多く、
足関節（くるぶしの下の所にある関節）、膝関節、
手指遠位関節、肘関節、アキレス腱でも起こる事がある。
●合併症が悪化すると、腎不全や脳卒中、
心筋梗塞などで最悪の場合は、死ぬこともある。
第六回の今日は、高尿酸血症、痛風の予防についてです。
高尿酸血症、痛風になって、心筋梗塞や脳梗塞などの合併症
にかかってしまったら、最悪の場合は死んじゃいます。
ですから、ならない為の予防が最も重要です。
糖尿病や高血圧、高脂血症等、他の病気でもそうなんですが、
原因がわかっている場合は、予防することは可能です。
まあ、理屈ではなんですけどね。
原因になっている事をしなければ良いんですから。
実際は遺伝とか体質の問題もありますし、
原因は一つだけではないですから、
完璧に予防することはできないんですけどね。
でも、確率を減らすことは出来ます。
尿酸というのは、毎日ほとんど一定の量が体で作られています。
そいで、一定の量が主に尿から排泄されて、バランスが取れてます。
そしてそのバランスが崩れると、尿酸値が高くなっちゃうんです。
使うエネルギーの量が一定で、それによって作られる
尿酸の量が一定で、排泄の量も一定。
だとすると、沢山原料を摂りすぎると、
尿酸の値が上がっちゃいますね！
原料ってのは、肉類等の食べ物に多く含まれるんでした。
これ「プリン体」って言います。
という事は、原料のプリン体の多い食品を控えるってのが、
高尿酸血症、痛風予防の原則になります。
プリン体の多い食品ってのは、精巣、卵巣、内臓、干物等です。
具体的にはレバー、イクラ、スジコ、エビ、アンキモなんかっす。
アルコールの中ではビール、発泡酒に多く含まれていますね！
そいで、高脂血症の時のタマゴなんかでもそうだったんですが。
プリン体を摂っても問題ないって言ってる先生も一部にいるんです。
自分が痛風で、ビール飲んでいる医者とか。
でも、今のところプリン体の多い食品は、制限した方が良い
というのが、一般的な考え方です。
尿酸のバランスを保つために、一つは摂りすぎない。
もう一つは、多く出すって事ですね、理屈から言うと。
で、具体的には、おしっこをいっぱい出せば良いんですよ。
健康な人だと、水分を摂れば、その分おしっことして出ます。
だから、簡単に言うとたくさん水を飲めば良いんですよ。
一応目安としては、一日２リットルと言われています。
水分ですから、水じゃなくてお茶とかでも良いですよ。
ただし、アルコールやジュース等は、カロリーが多いですから、
お茶とかコーヒー位にしておいてくださいね！
そして、「健康な人」だと、飲んだ分がおしっことして出る
って言いましたよね。
健康じゃない人っていうか、心不全や腎不全等、飲水に制限が
ある人は、たくさん水分を摂る事はできませんから、
主治医と相談してからにしてくださいね！
ここでもう一回、痛風の誘因の復習
●痛風の誘因
1.食べ過ぎ(カロリーの多い食事や動物性食品)
2.アルコールの飲み過ぎ
3.肥満
4.ストレス
5.その他二次性のもの
って事は、これらをしなければ痛風の発作を予防出来るって
事でもありますよね。
結局こういう事をしないって事が、高尿酸血症、痛風の
治療にもなりますから、細かい内容は来週って事にしましょうか。
という訳で、今回はここまで。
次回は高尿酸血症、痛風の治療についてです。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
ご友人や会社の上司・同僚・部下！
または不健康な顔してる人にも教えてあげて下さいね♪
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不飽和脂肪酸の話なんかもしてくれる、メルマガです。
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とある大学の工学部の学生、yukilaさんが、
環境やエネルギー等について語っているメルマガです。
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【今日のまとめ】
●高尿酸血症、痛風の予防、１
プリン体の多い食品を控える
プリン体の多い食品：精巣、卵巣、内臓、干物等。
具体的にはレバー、イクラ、スジコ、エビ、アンキモ等
●高尿酸血症、痛風の予防、２
おしっこをたくさん出す。
目安としては一日水分を２リットル飲む。
ただし心不全や腎不全のある人は注意が必要。
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カテゴリー：高尿酸血症と痛風
高尿酸血症・痛風５，高尿酸血症・痛風の合併症
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＜本日のテーマ＞ 高尿酸血症、痛風の合併症
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高尿酸血症と痛風。
第一回は、高尿酸血症の診断基準。
第二回は、痛風の原因と誘因。
第三回は、高尿酸血症、痛風の頻度となりやすいタイプ。
第四回の前回は、痛風の症状と経過についてでしたね。
前回までのまとめ
●高尿酸血症の診断基準
年齢、性別に関わらず、血清尿酸値が7.0mg/dL以上。
●「高尿酸血症」の状態がさらに進んで、
関節に炎症が起こって、痛くなる病気が「痛風」。
●痛風の誘因
1.食べ過ぎ(カロリーの多い食事や動物性食品)
2.アルコールの飲み過ぎ
3.肥満
4.ストレス
5.その他二次性のもの
●痛風のほとんど(99％)は男性。
女性の痛風は閉経前はまれ（約1％）で、
ほとんどは閉経後（3～5％）に起こる。
●痛風発作は、ある日突然関節に激しい痛みが襲う。
●痛風発作で一番多いのは、足の親指の付け根
（第一中足趾節関節）。足の甲、
足関節（くるぶしの下の所にある関節）、膝関節、
手指遠位関節、肘関節、アキレス腱でも起こる事がある。
●痛風発作の部位も一ヶ所にとどまらないこともあり、
関節や筋肉、皮下などに尿酸結晶の塊(痛風結節)
ができることもある。
●合併症が慢性・悪化し、腎不全や脳卒中、
心筋梗塞などで最悪の場合は、死ぬこともある。
第五回の今日は、高尿酸血症、痛風の合併症についてです。
その前に、ちょっと前回の訂正です。
このメルマガを書く前に、何冊かの教科書を読んで一番多い
意見を採用しているつもりなんですが。
ちょっと教科書が古かったのと、言い方に語弊があったようなので
少し訂正しますね。
●痛風発作の症状（痛み）は、24時間以内にもっとも強くなり、
たいていは１～２週間で完全になくなる。
ってところ。
痛風発作の多くは数日でおさまる事が多いんです、実は。
で、長くとも一週間か、せいぜい二週間って意味でした。
それと、関節、関節って書きましたが、関節以外にも
足の甲なんかにも起こるんですよ、前回も書いたアキレス腱とか。
だから、関節にしか起きないって意味ではないです。
すいません。
●何回も同じ関節で痛風発作を繰り返すと、
そこの部位は、関節の変形や破壊も起こる。
●痛風発作の部位も一ヶ所にとどまらないこともあり、
関節や筋肉、皮下などに尿酸結晶の塊(痛風結節)
ができることもある。
関節そのものが破壊されるのではなく、関節の周囲や軟骨、
皮下組織などにも尿酸の結晶がたまり、「痛風結節」
ができるって事ですね。
最近はほとんど見なくなりましたが。
私も見た事はありません。
という事で、専門家の先生からご指摘をいただきましたので、
ここで訂正しておきますね。
では、気持ちを改めて、高尿酸血症、痛風の合併症についてです♪
合併症というのは、その病気がもとになって起こる、
別の病気や症状の事です。
糖尿病、高血圧、高脂血症でも出てきたので、前からこのメルマガを
購読している読者さんは、もうご存じですね！
今まで、痛風の「痛み」の話ばっかりしていましたよね。
でも、一番怖いのは、「痛み」ではないんですよ。
極端な話、痛いだけじゃ死にませんから。
高尿酸血症、痛風で一番怖いのは、この合併症なんですよー。
■尿路結石
尿中の尿酸の濃度がすごーく高くなっちゃうと、
尿酸が溶けきれなくなるんです。
そーなったら、尿酸の結晶が腎臓の中で作られてしまいます。
昔、理科の実験で似たような事やりませんでしたか。
あんな感じですね、結晶ってのは。
それが腎臓内で起こるんですよ。
腎臓と膀胱の間をつなぐ尿管っていう管の径は、
数mmとすごーく細いので、尿酸の結晶が詰まりやすいんですよ。
そして、激しい痛みと血尿を伴う発作を引き起こします。
これが尿管結石です。
痛風の人の約２０％位に合併すると言われています。
■腎障害、痛風腎
普通だと尿酸は尿に溶けて、腎臓からおしっことして、
外に出されるんです。
でも、上で書いたように尿酸の濃度が高くなると、
尿酸の一部が結晶化してしまうんですよ。
そしてそれが腎臓を傷つけたり、沈着すると腎障害を起こします。
そしてずーっとそれを放っておくと、最終的には慢性腎不全
になって、血液透析が必要になる事もあります。
最近は良い薬があるから、痛風腎で透析になったという人は
あんまりいないんですが、放っておけばそうなる可能性はあります。
そして、お得意様の登場です。
そうです、前の生活習慣病シリーズでも登場した、あの方達です。
■高血圧、高脂血症、糖尿病、肥満症
痛風患者では、高血圧（約50％）、高脂血症（約40％）、
と高率に他の生活習慣病を合併します。
それぞれの病気については、以前のメールマガジンで書きましたので、
ここで細かく説明する事は、省きます。
ちなみに、糖尿病については無料レポートにまとめたので、
興味のある人はこちらを見てくださいね！
⇒ 日本一わかりやすい！「糖尿病」
http://1muryoureport.com/?3068
高尿酸血症、痛風の患者では約80％の人が、これらの病気を
合併すると言われています。
痛風は「ぜいたく病」って言われるくらいの病気ですから。
たくさん食べたりとか、運動不足等の生活習慣。
これらは、糖尿病や高血圧、高脂血症の原因のところでも
出てきましたから、こういう生活をしていたら痛風だけじゃなくって
他の生活習慣病になってもおかしくないですよね！
そしていちばん大事なこと。
それは。
こういう他の生活習慣病を合併すると、狭心症や心筋梗塞、
そして、脳梗塞なんかになりやすくなっちゃうんですよー。
以前は痛風の死因として、一番多かったのが腎不全だったんですが。
最近は薬が良くなったのと、透析が発達したので、
一番ではなくなっています。
まだ、それでも多い事は多いんですけどね。
問題なのは、それ以上のペースで、心筋梗塞や脳梗塞によって
死亡する人が増えているって事なんですよー。
高尿酸血症や痛風単独でも、心筋梗塞や狭心症になる確率が
２～３倍になるって最近の研究もあるんですが。
今の所はまだ、高血圧や糖尿病、高脂血症、肥満症、タバコのように
単独で心筋梗塞になる確率を増やすって事は証明されていません。
しかし、確実なのは、高尿酸血症や痛風に高血圧や糖尿病、
高脂血症等の他の生活習慣病を合併すると、
確実に心筋梗塞になる確率が増えるって事。
そして、高尿酸血症や痛風の人は高率で
それらの病気を合併するって事です。
ここでもう一つ訂正。
前回のメルマガで
●進行すると合併症が慢性・悪化し、腎不全や脳卒中、
心筋梗塞などで最悪の場合は、死ぬこともある。
って書きましたけど。
これって、痛風の病状が悪化すると、って意味ではないんです。
今回書いたように、他の生活習慣病を合併すると、
そうなっちゃうよって意味ですからね。
心筋梗塞も脳梗塞も、なってしまったら死ぬかもしれない、
ものすごーく大変な病気です。
だから大事なのは、予防する事なんですよ、予防。
他の病気でも、いっつも言っていますよね。
高尿酸血症、痛風の予防に関しては、次回以降でお話します。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●痛風の合併症には、尿路結石、腎障害、痛風腎、
高血圧や糖尿病、高脂血症等がある。
●痛風腎になって、腎不全になると、透析が必要になる事もある。
●高血圧や糖尿病、高脂血症等を合併すると、
心筋梗塞や脳梗塞になる確率が高くなる。
最悪の場合は死亡する事もある。
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カテゴリー：高尿酸血症と痛風
高尿酸血症・痛風４，痛風の症状と経過
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＜本日のテーマ＞ 痛風の症状と経過
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高尿酸血症と痛風。
第一回は、高尿酸血症の診断基準。
第二回は、痛風の原因と誘因。
第三回の前回は、高尿酸血症、痛風の頻度と
なりやすいタイプ、についてでしたね。
前回までのまとめ
●高尿酸血症の診断
年齢、性別に関わらず、血清尿酸値が7.0mg/dL以上。
●「高尿酸血症」の状態がさらに進んで、
関節に炎症が起こって、痛くなる病気が「痛風」。
●痛風の原因
尿酸が体内で増えるタイプには、下の3つのタイプがある。
１]. 尿酸が作り出されやすいタイプ（産生亢進型）
２]. 尿酸が排泄されにくいタイプ（排泄低下型）
３]. 両方をあわせもつタイプ（混合型）
●痛風の誘因
1.食べ過ぎ(カロリーの多い食事や動物性食品)
2.アルコールの飲み過ぎ
3.肥満
4.ストレス
5.その他二次性のもの
●痛風のほとんど(99％)は男性。
女性の痛風は閉経前はまれ（約1％）で、
ほとんどは閉経後（3～5％）に起こる。
●痛風になりやすいタイプ
積極的で行動力があって、競争心旺盛で、努力家で
社会的に成功する人に多い、と言われている
第四回の今日は、痛風の症状と経過についてです。
尿酸値が高くなっちゃうと、高尿酸血症という病気になる。
そして、それが進むと痛風という病気になる。
単純に尿酸値がいくらになったから、痛風になって関節に
痛みが出るって事ではなくって、ある誘因が重なると、
痛みが出て痛風になる、って話でした。
でも、「痛風になると痛みが出るって言うけど、
どこがどーいう風に痛くなるんだー。」
って思った方もいるんじゃないですかね。
全くおっしゃる通りです。
それをこれから書きますので、焦らないで読んでいってくださいね！
痛風発作（急性関節炎）
第二回、痛風の原因と誘因でも書きましたが、
尿酸の血中濃度が高い状態が５年とか１０年続くと、
尿酸塩の結晶が、徐々に関節の内面に沈着してきます。
すると、ある日突然関節に激しい痛みが襲います。
これが痛風発作です。
尿酸塩を白血球が攻撃して急に関節に炎症が起こるんです。
この発作は普通1～2週間位でおさまりますが、おさまった後、
尿酸値を適正に下げる治療をしないと、また再発するんですよ。
「関節、関節って言うけど、どこの関節よ」って思った人。
まあ、そう焦らんと。
これから書いていきますからね♪
痛風発作っていうのは、足の関節に炎症が起きる事が多いです。
ほとんどの場合1ヶ所だけに起こり、
同時に複数の関節炎を起こすことはめったにありません。
痛風関節炎が一番多いのは、足の親指の付け根
（第一中足趾節関節）です。
これが最も典型的ですね。
私が見た痛風の人は、ほとんどみんな、
足の親指の付け根が痛いって言っていました。
次くらいに多いのが足関節（くるぶしの下の所にある関節）で、
膝関節、手指遠位関節、肘関節、アキレス腱なんかにも起こります。
発作が起きる時間で多いのは夜間や早朝ですね。
突然激しい痛みで始まるって事が多いです。
発作時は関節の痛み、発赤、腫れが強く、歩くのもつらくなります。
痛風発作の症状（痛み）は、24時間以内にもっとも強くなって、
たいていは１～２週間で完全になくなります。
痛風の慢性期
きちんと治療しないと痛風発作の間隔はだんだん短かくなって、
発作が完全におさまらないうちに
また次の発作が起こるようになっちゃいます。
悪循環ってやつですね。
何回も同じ関節で発作を繰り返すと、そこの部位は、
関節の変形や破壊も起こってきちゃいます。
発作の部位も一ヶ所にとどまらないこともあり、
また、関節や筋肉、皮下などに尿酸結晶の塊(痛風結節)
ができることもあります。
最初はただ痛かっただけなのに、
徐々に関節が壊れてきたりするんですよー。
怖いですねー。
ま、こうなるまでには、最初の発作が起こってから、
十数年かかるって言われているんですけどね。
若い時に発症した人や遺伝的因子の強い人は、
尿酸値も高く、進行も早くなります。
さらに、その後も未治療のまま放置した場合は、
同時に進行している合併症が慢性・悪化し、
腎不全や脳卒中、心筋梗塞などで最悪の場合は、
死んでしまうこともあります。
こっちの方がもっと怖いですねー。
合併症というのは、その病気がもとになって起こる、
別の病気や症状の事です。
糖尿病、高血圧、高脂血症でも出てきたので、前からこのメルマガを
購読している読者さんは、もうご存じですね。
「合併症」に関しては、次回詳しく説明しますからね。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●痛風発作は、ある日突然関節に激しい痛みが襲う。
●痛風発作の症状（痛み）は、24時間以内にもっとも強くなり、
たいていは１～２週間で完全になくなる。
●痛風発作で一番多いのは、足の親指の付け根
（第一中足趾節関節）。
足関節（くるぶしの下の所にある関節）、膝関節、
手指遠位関節、肘関節、アキレス腱でも起こる事がある。
●何回も同じ関節で痛風発作を繰り返すと、
そこの部位は、関節の変形や破壊も起こる。
●痛風発作の部位も一ヶ所にとどまらないこともあり、
関節や筋肉、皮下などに尿酸結晶の塊(痛風結節)
ができることもある。
●進行すると合併症が慢性・悪化し、腎不全や脳卒中、
心筋梗塞などで最悪の場合は、死ぬこともある。
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カテゴリー：高尿酸血症と痛風
高尿酸血症・痛風３，高尿酸血症・痛風の頻度となりやすいタイプ
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＜本日のテーマ＞ 高尿酸血症、痛風の頻度となりやすいタイプ
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高尿酸血症と痛風。
第一回は、高尿酸血症の診断基準。
第二回の前回は、痛風の原因と誘因についてでしたね。
前回までのまとめ
●高尿酸血症の診断
年齢、性別に関わらず、血清尿酸値が7.0mg/dL以上。
●「高尿酸血症」の状態がさらに進んで、
関節に炎症が起こって、痛くなる病気が「痛風」。
●痛風の原因
尿酸が体内で増えるタイプには、下の3つのタイプがある。
１]. 尿酸が作り出されやすいタイプ（産生亢進型）
２]. 尿酸が排泄されにくいタイプ（排泄低下型）
３]. 両方をあわせもつタイプ（混合型）
●痛風の誘因
1.食べ過ぎ(カロリーの多い食事や動物性食品)
2.アルコールの飲み過ぎ
3.肥満
4.ストレス
5.その他二次性のもの
第三回の今日は、高尿酸血症、痛風の頻度と
なりやすいタイプ、についてです。
尿酸値が高くなっちゃうと、高尿酸血症という病気になる。
そして、それが進むと痛風という病気になる。
単純に尿酸値がいくらになったから、痛風になって関節に
痛みが出るって事ではなくって、上に書いた誘因が重なると、
痛みが出て痛風になる、って話でした。
ところで、尿酸値に限らず、採血等で測る検査には、
全て基準値とか標準値って呼ばれるものがあります。
たいてい、自分の採血の値の右側に( )でかかれている数字です。
では、尿酸値の場合はこの値っていくらでしょうか？
「高尿酸血症の診断基準が、血清尿酸値が7.0mg/dL以上だから、
血清尿酸値が7.0mg/dL未満だ。」
と、思いませんでしたか？
残念、不正解です。
血液検査の報告用紙には、尿酸の標準値、基準値として、
男性で3.8～7.5 mg/dL、女性で2.4～5.8 mg/dL位が
記載されていることが多いみたいです。
ま、施設とか検査する機械とかによって違うんですけどね。
でもね、これは病気のない健康な人が、だいたい
この範囲におさまるという、あくまでも参考値なんです。
具体的に言うと、１００人健康な人を連れてきて測ったら、
９５人がこの値の中に入りますよ、って値です。
だから、「健康に良い」という正常値ではないんですよー。
糖尿病は空腹時血糖が126mg/dl以上とか、
高血圧は血圧140/90mmHg以上とか、
こういう病気かどうかを決める時の値っていうのは、
世界中でいろんな研究をして、
この値を超えると問題ありますよ。
具体的には合併症が増えますよ、死亡率が上がりますよ。
って客観的データーに基づいた値です。
標準値、基準値っていうのは、１００人健康な人を
連れてきて測ったら、９５人がこの値の中に入りますよ、
っていう値です。
だから、違って当然なんですよね。
むしろぴったり一致することは珍しいです。
ですから、尿酸値の場合、具体的な値を覚えるとしたら、
意味があるのは、血清尿酸値が7.0mg/dLっていう値です。
やっと本題に入りますか。
痛風は男性の病気って言われていて、99％は男性なんです。
男性の高尿酸血症の頻度は、1960年代は約5％、
1970年代から1980年代前半が約15％、
1980年代後半から1990年代が約20％。
って徐々に増えているんですが、その後は約20％とほぼ一定です。
女性に痛風が少ないのは、女性ホルモンが尿酸を体外へ
排泄しやすくしているからだ、って言われています。
だから、女性の痛風は閉経前はまれ（約1％）で、
ほとんどは閉経後（3～5％）に起こります。
昔は痛風は50歳代の中高年に多い病気だったんだけど、
最近は30歳代が最も多く、20歳代でもいるんですよー。
今日本には推定で痛風の患者数は約30～60万人、
高尿酸血症は、その10倍くらいって言われています。
では痛風になりやすい人ってのは、どんな人でしょうか。
痛風にかかりやすい人の共通点って事で、
性格との関係っていうのが言われています。
積極的で行動力があって、競争心旺盛で、努力家で
社会的に成功する人に多いっていうものです。
まあ、科学的な根拠はないんですけどね。
でもこういうタイプの人は、立場上ストレスを常に受けていたり、
接待とか仕事の関係で、飲酒や食事量が多くなる、
なんて事も多いんでしょうからね。
尿酸値が上昇しやすい環境にはあるとも言えますよね。
こういう人は特に気をつけた方が良いですよ♪
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●痛風のほとんど(99％)は男性。
女性の痛風は閉経前はまれ（約1％）で、
ほとんどは閉経後（3～5％）に起こる。
●痛風になりやすいタイプ
積極的で行動力があって、競争心旺盛で、努力家で
社会的に成功する人に多い、と言われているが、
科学的根拠はない。
●正常値と標準値、基準値は違う
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カテゴリー：高尿酸血症と痛風
高尿酸血症・痛風２，高尿酸血症・痛風の原因と誘因
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＜本日のテーマ＞ 高尿酸血症・痛風の原因と誘因
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高尿酸血症と痛風。
第一回の前回は、高尿酸血症の診断基準についてでしたね。
前回のまとめ
●高尿酸血症の診断
年齢、性別に関わらず、血清尿酸値が7.0mg/dL以上。
●「高尿酸血症」の状態がさらに進んで、
関節に炎症が起こって、痛くなる病気が「痛風」。
●尿酸値がいくら以上になったら痛みが出て、
痛風になるという基準自体はない。
第二回の今日は、痛風の原因と誘因についてです。
前回の内容は、「尿酸」という古い細胞の残りかすは、
基本的には毎日ほとんど一定の量が体で作られており、
一定の量が主に尿から排泄されて、バランスが取れている。
でも、そのバランスが崩れると、尿酸値が高くなっちゃう。
そうすると高尿酸血症という病気になる。
そして、それが進むと痛風という病気になる、
って事でしたね。
「痛風」というのは高尿酸血症が進むとなるんですが、
ただ尿酸値がいくら以上になったら、
痛みが出て「痛風」になる、って事はないんです。
尿酸の血中濃度が高い状態が続くと（５～１０年）、
尿酸塩の結晶が関節の内面に沈着してきます。
「痛風発作」っていうのは、この尿酸塩を白血球が
攻撃する時に起こる急性の関節炎の事なんです。
だから、「痛風発作」では関節が痛ーくなるんですよ。
痛風の原因
尿酸が体内で増えるタイプには、下の3つのタイプがあります。
１]. 尿酸が作り出されやすいタイプ（産生亢進型）
２]. 尿酸が排泄されにくいタイプ（排泄低下型）
3]. 両方をあわせもつタイプ（混合型）
なんとなく、わかるとは思いますが、もっとわかりやすくする
ために、別の例を使って解説しましょう。
例）お金持ち（小金持ち）
本当の大金持ちは、先祖代々お金持ちって人達が多いんですが、
ここでは、自分１人の力でお金を貯めた人の例を見てみましょう！
自分の力でお金を貯める場合、お金を増やす方法は
大きく分けて３つの方法があります。
１）収入を多くする
２）支出を少なくする
３）財テクをする
１）の収入を多くする、ってのは残業をするとか、
アルバイトをするとか、場合によっては
もっと給料の良い会社に転職するって事ですね。
1]、尿酸の場合は、たくさん食事（量）を摂って、
尿酸を体に蓄える。とか、尿酸の原料「プリン体」を多く含む
食事を摂る、って事になりますね。
２）の支出を少なくする、ってのは電気代を節約したり、
飲み代を節約するって事ですね。
出すお金を減らすってのは、そういう事ですよね。
２]、尿酸の場合は、尿から出す量が減るって事です。
尿から排泄する量が低下するから、
体には尿酸が貯まって、尿酸値が高くなるって事ですね。
３）の財テクをする、ってのは株を買ったり、貯金をして
利子を貰ったりする事ですね。
これは尿酸の場合にはないですね（笑）。
３]、尿酸の場合は、（混合型）って事ですから、収入も
増やしてかつ節約もしてる人、って事ですね。
だから、沢山食べて、かつ尿から排泄する量も
少ない人って事になります。
わかりやすくしたんで、本当はちょっと違うんですけどね。
痛風の誘因
痛風の誘因としては、以下のものが考えられています。
1.食べ過ぎ(カロリーの多い食事や動物性食品)
肥満を助長するし、尿酸の原料の過剰摂取につながります。
2.アルコールの飲み過ぎ
アルコールは尿酸の産生を促進し、しかも尿酸排泄を抑制します。
3.肥満
内臓脂肪が蓄積すると尿酸産生が促進され、
皮下脂肪が蓄積すると、尿酸排泄が抑制されます。
4.ストレス
脱水傾向になったり、ストレスホルモンの影響で
尿酸排泄が抑制されるのではないかと言われています。
5.その他二次性のもの
血液の病気や腫瘍などの他の病気が関係している場合や、
薬(利尿薬など)の副作用で起こる場合もあります。
こういう事があると、尿酸値が上がっちゃいますよ♪
というわけで、今日は「痛風」の原因と誘因についてでした。
一番為になったのは、お金の話だったりして（笑）。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●痛風の原因
尿酸が体内で増えるタイプには、下の3つのタイプがある。
１]. 尿酸が作り出されやすいタイプ（産生亢進型）
２]. 尿酸が排泄されにくいタイプ（排泄低下型）
3]. 両方をあわせもつタイプ（混合型）
●痛風の誘因
1.食べ過ぎ(カロリーの多い食事や動物性食品)
2.アルコールの飲み過ぎ
3.肥満
4.ストレス
5.その他二次性のもの
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カテゴリー：高尿酸血症と痛風
高尿酸血症・痛風１，高尿酸血症と痛風の診断基準
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＜本日のテーマ＞ 高尿酸血症と痛風の診断基準
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前回までは肥満症についてでしたね。
今回からは、気持ちを新たに、高尿酸血症と痛風についてです！
第一回の今日は高尿酸血症の診断基準についてです。
皆さん、「高尿酸血症」って言葉、聞いたことありますか？
このメルマガを読んでいる方は、健康に興味のある方が
ほとんどですから、それなりに病気とかの知識がある方が
多いんだとは思いますが。
それでも、聞いたことのない人の方が多いかもしれませんね。
では、「痛風」って言葉ならどうですか？
「痛風」は聞いたことある人も多いんじゃないですか。
ちなみに、多くのパソコンは「つうふう」という文字を入れると、
最初に「通風」と変換されますが、こっちじゃなくて「痛風」です。
風が当たっても痛いってのが語源らしいです。
ホントかウソか知りませんけど、そう言われてます。
「高尿酸血症」って言葉は、聞いたことがなくっても、
何となく意味はわかりますよね、漢字を見れば。
その名の通り、尿酸値が高い病気の事です。
いやー、日本語って便利だねー。
じゃあ、尿酸ってなんなんでしょうか？
一言で言うと、尿酸っていうのは、古い細胞の残りかす。
エネルギーの燃えかすって事になります。
「尿酸」は、細胞の中にある「核酸」っていう遺伝子の成分が
分解されてできた、いわゆる古い細胞の残りかすなんです。
そいで、体の中のエネルギーのもととなっている
物質の燃えかすでもあるんです。
要するに、新陳代謝によって細胞が分解されたり、
エネルギーを使うと、体の中で尿酸が作られるんです。
また、尿酸の原料は食物(特に肉類)にも含まれていて、
こういう物を食べると、体の中で尿酸が作られます。
普通に生活をしていれば、使われるエネルギーの量ってのは、
そんなに変わりませんからね。
だから、それによって尿酸が作られる量っていうのは、
基本的には毎日ほとんど一定なんです。
そいで、一定の量が主に尿から排泄されて、バランスが取れています。
しかーし、そのバランスが崩れると、尿酸値が高くなっちゃうんです。
尿酸の原料は食物(特に肉類)に含まれるんでしたよね。
これ「プリン体」って言います。
聞いた事がある人もいるかもしれませんね。
ちなみに「プリン」の語源は核酸代謝物の総称を表すラテン語
「プリンヌクレオチド」で、デザートのプリンとは関係ありません。
使うエネルギーの量が一定で、それによって作られる
尿酸の量が一定で、排泄の量も一定。
だとすると、沢山原料を摂りすぎると、尿酸の値が上がっちゃいますね。
原料ってのは、肉類等の食べ物に多く含まれるんでしたね。
だから、たくさん美味しい物を食べる人がこの病気になりやすいんです。
むかしは「ぜいたく病」って呼ばれていた位ですからね、「痛風」は。
じゃあ、どんくらい尿酸の値が高くなったら、
高尿酸血症って病気になるんでしょうか？
年齢、性別に関わらず、血清尿酸値が7.0mg/dL以上
になった状態を「高尿酸血症」と言います。
この状態がさらに進んで関節に炎症が起こって、
痛ーくなる病気が「痛風」です。
高尿酸血症→痛風になるんですが。
尿酸値がいくら以上になったら痛みが出て、
痛風になるって基準自体はありません。
尿酸の値が高くなればなるほど、痛みが出る（痛風発作）
確率は高いんですが、いくら以上とは言えません。
だから尿酸値が７でも痛みが出れば「痛風」って病気だし、
尿酸値が９でも、痛みがなければ痛風ではなくて、
ただの「高尿酸血症」になります。
どんな食事が多いとなりやすいかって具体的な食事とか、
どこが痛くなるのかって事なんかは、次回以降にお話しますね。
というわけで、今日は高尿酸血症の診断についてでした。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●高尿酸血症の診断
年齢、性別に関わらず、血清尿酸値が7.0mg/dL以上。
●「高尿酸血症」の状態がさらに進んで、
関節に炎症が起こって、痛くなる病気が「痛風」。
●尿酸値がいくら以上になったら痛みが出て、
痛風になるという基準自体はない。
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カテゴリー：高尿酸血症と痛風
肥満症２，肥満症の診断
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＜本日のテーマ＞ 肥満症の診断 （生活習慣病 4）
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今日は、生活習慣病の４、肥満症の診断についてです！
今日も元気にいきますよ～♪
前回は肥満症の定義についてでしたね。
では、前回の復習。
●「肥満」というのは体格を表す表現。
具体的にはBMI>25
●「肥満症」というのは、肥満によって病気になる、
あるいは将来病気になる可能性が高い場合の事。
●肥満の判定
BMI 判定 WHO基準
18.5未満 やせ 低体重
18.5以上25未満 正常 正常
25以上30未満 肥満（1度） 前肥満
30以上35未満 肥満（2度） 肥満１度
35以上40未満 肥満（3度） 肥満２度
40以上 肥満（4度） 肥満３度
で、今回は肥満症の診断基準についてです。
まずは、お堅い日本肥満学会のやつを見ていきましょう。
○肥満症の診断：参考：肥満研究2000;6(1):18-28
肥満と判定されたもの（BMI 25以上）のうち、
以下のいずれかの条件を満たすもの。
１）肥満に関連し、減量を要するまたは、
減量により改善する健康障害を有するもの。
２）健康障害を伴いやすいハイリスク肥満。
身体計測のスクリーニングにより上半身肥満を疑われ、
腹部CT検査によって確定診断された内臓脂肪型肥満。
うーん、相変わらずですねー。
なんとなくは、わかるんですけどね。
１）に関しては前回の肥満症の定義でも出たんですが。
じゃあ、肥満になることによって、なる病気とか健康障害って、
一体なんなんだー、って話ですよね。
これ、一応きちんとあるんですよ。
○肥満に起因ないし関連し、減量を要する健康障害
(1) ２型糖尿病・耐糖能障害
(2) 脂質代謝異常
(3) 高血圧症
(4) 高尿酸血症・痛風
(5) 冠動脈疾患：心筋梗塞・狭心症
(6) 脳梗塞：脳血栓・一過性脳虚血発作
(7) 睡眠時無呼吸症候群・Pickwick 症候群
(8) 脂肪肝
(9) 整形外科的疾患：変形性関節症・脊椎症
(10)月経異常
（１）～（６）はこれまでも出てきている病気が多いですね。
沢山食べて太ると、こういう病気になって
動脈硬化が進むって事でしたね。
(7) 睡眠時無呼吸症候群ってのは、太ると首の回りにも肉がついて、
夜寝ているときに、呼吸がしずらくなっちゃうって病気です。
肥満以外にも睡眠時無呼吸症候群の原因はあるんですけどね。
(8) 脂肪肝はそのまんまですね。
肝臓にも脂肪がついちゃうんですよ。
お酒を沢山飲んで脂肪肝って人は、結構多いです。
(9) 整形外科的疾患：変形性関節症・脊椎症
体重が増えると腰や膝なんかの負担が多くなりますから、
こういった病気にもなりやすくなっちゃいます。
(10)月経異常
脂肪が増えるとホルモンのバランスがくずれて、
卵巣から排卵がおきずらくなるんです。
肥満になると、こんなにたくさんの病気になっちゃうんですよ。
これでも、多いんですけど、これだけだと思ったら大間違い。
肥満に伴う健康障害として考慮するが、診断基準に含めない項目
ってのが参考までにあって、それは、
扁桃肥大、気管支喘息、胆石、膵炎、蛋白尿、
腎機能障害、子宮筋腫、
悪性腫瘍 乳癌・胆嚢癌・大腸癌、
子宮内膜癌（子宮体癌）・前立腺癌、
偽性黒色表皮腫、汗疹などの皮膚炎
なんかがあげられます。
いやー、こりゃ大変だー。
ホント、痩せないと大変な事になるぞー。
１）をまとめると、肥満（BMI>25）でかつ、糖尿病や高血圧、
高脂血症などの病気に既になっている、もしくは痩せないと
時間の問題でなるぞ、って人達を肥満症と診断するって事です。
２）健康障害を伴いやすいハイリスク肥満。
同じBMI>２５でも、内臓脂肪型の肥満（りんご型肥満、上半身肥満）
と、皮下脂肪型（なし型肥満、下半身型肥満）では、内臓脂肪型肥満の
方が生活習慣病にかかりやすい事が知られています。
そのため、内臓脂肪型肥満の事をハイリスク肥満とも呼びます。
で、それはどうやって調べたら良いかっていうと、
お腹のＣＴを撮って、実際に内臓脂肪の量を測れば良いんです。
でも、全員にお腹のＣＴを撮ると、金かかってしょうがありません。
一回で数千円しますから。
それに大きな病院にはＣＴのある所が多いですが、
普通の診療所にはＣＴなんて置いてないですからね。
そこで、まず腹囲径を測ります。
日本人の場合は腹囲径が男性だと８５センチ以上、
女性だと９０センチ以上だと、内臓脂肪型肥満の確率が高い。
って事が日本肥満学会がやった研究でわかっているんです。
なので、まず腹囲径を測って、腹囲径が男性だと８５センチ以上、
女性だと９０センチ以上の場合は、お腹のＣＴを撮る。
そいで、内臓脂肪の面積を測って、それが１００平方センチ以上なら、
内臓脂肪型肥満と診断するって事です。
２）をまとめると、腹囲径が男性だと８５センチ以上、
女性だと９０センチ以上なら、お腹のCT撮って、
内臓脂肪の面積を測って、それが１００平方センチ以上なら、
肥満症と診断するって事です。
またまたでてきたBMI。
BMI=体重(kg)/身長(m)/ 身長(m)
自分のBMIを知りたい人はここで計算してみて下さいね。
⇒ http://www2.health.ne.jp/check/bmi.html
というわけで、今日は肥満症の診断についてでした。
当てはまるって人は、痩せなきゃまずいですよ～♪
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●肥満症の診断
１）「肥満（BMI>25）でかつ、糖尿病や高血圧、
高脂血症などの病気に既になっている、もしくは痩せないと
時間の問題でなるぞ、って人達を肥満症と診断する。
２）腹囲径が男性だと８５センチ以上、
女性だと９０センチ以上なら、お腹のCT撮って、
内臓脂肪の面積を測って、それが１００平方センチ以上なら、
肥満症と診断する。
●肥満に起因ないし関連し、減量を要する健康障害
(1) ２型糖尿病・耐糖能障害
(2) 脂質代謝異常
(3) 高血圧症
(4) 高尿酸血症・痛風
(5) 冠動脈疾患：心筋梗塞・狭心症
(6) 脳梗塞：脳血栓・一過性脳虚血発作
(7) 睡眠時無呼吸症候群・Pickwick 症候群
(8) 脂肪肝
(9) 整形外科的疾患：変形性関節症・脊椎症
(10)月経異常
その他にもたくさんある。
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カテゴリー：肥満症
肥満症１，肥満症の定義
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●＜本日のテーマ＞ 肥満症の定義 （生活習慣病 4）
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今日からは気分を改め、生活習慣病の４、肥満症についてです！
今日も元気にいきますよ～♪
「肥満」。
この言葉、糖尿病、高血圧、高脂血症でも出てきましたね。
でも、今回は「肥満症」についてです。
肥満症と肥満ってどう違うんだー。
って思いましたか？
違いは、
見ての通りです。
どういう事かっていうと、「肥満」と「肥満症」
ですから、「症」がつくかつかないかの違いですね。
わかりにくいですね、はい。
それでは、具体的に日本肥満学会が作った定義を見てみましょう。
参考：肥満研究2000;6(1):18-28
肥満の定義：脂肪組織が過剰に蓄積した状態
肥満症の定義：肥満に起因ないし関連する健康障害を合併するか、
その合併が予測される場合で、医学的に減量を必要とされる
病態をいい、疾患単位として扱う。
うーん、わかりにくいですねー。
なんでこう、医学界の言葉ってわかりにくいんでしょうか。
まあ、医学に限った事ではないんでしょうけどね。
で、例によって解説。
肥満の定義：脂肪組織が過剰に蓄積した状態
まあ、これは良いでしょう。
たくさん脂肪が貯まって、用は太っているって事ですね。
ここでは、内臓脂肪とか皮下脂肪の区別はありません。
で、問題の肥満症
肥満症の定義：肥満に起因ないし関連する健康障害を合併するか、
その合併が予測される場合で、医学的に減量を必要とされる病態をいい、
疾患単位として扱う。
わかったような、わかんないような。
この間私のブログでも書いたんですが、最近
「メタボリックシンドローム」って言葉がよく出てきますよね。
簡単に言うと、内臓脂肪がつくと、それが悪さして、血糖が上がったり、
血圧が上がったり、コレステロールや中性脂肪も上がったりして、
動脈硬化が進むって事です。
で、肥満ってのは皮下脂肪が多くっても、内臓脂肪が多くっても、
肥満なんですね。
定義に内臓脂肪とか、皮下脂肪って書いてませんから。
そいで、内臓脂肪が貯まって、糖尿病とか高血圧とか
もう病気になってるよ。
もしくは、時間の問題でそういう病気になるよ。
だから痩せなきゃいけないよ。
って人達の事を肥満症って言います。
まとめると
「肥満」というのは体格を表す表現。
「肥満症」ってのは、肥満によって病気になる、
あるいは将来病気になる可能性が高い場合の事。
疾患単位で取り扱うってのは、要は
「肥満症」を一つの病気として扱うって事ですね。
そいで、肥満の判定というのには、例によってBMIが使われます。
BMI=体重(kg)/身長(m)/ 身長(m)
でしたね。
自分のBMIを知りたい人はここで計算してみて下さい。
⇒ http://www2.health.ne.jp/check/bmi.html
そして、肥満の判定っていうのがあるんです。
肥満の判定
BMI 判定 WHO基準
18.5未満 やせ 低体重
18.5以上25未満 正常 正常
25以上30未満 肥満（1度） 前肥満
30以上35未満 肥満（2度） 肥満１度
35以上40未満 肥満（3度） 肥満２度
40以上 肥満（4度） 肥満３度
BMI>25が肥満っていうのは前にも出てきましたけど、
肥満の中でも１度から４度にランク分けされてるんですね。
BMIによって。
１度なら軽い肥満で、４度ならかなりの肥満って事です。
真ん中のが日本の基準で右のがWHOの基準です。
WHOっていうのは世界保健機構の事なんで、
世界的な基準って事です。
まあ、欧米人が中心なんですが。
日本人は欧米人に比べて、痩せていても糖尿病や高血圧なんかの
病気にかかりやすい人種なので、
日本の基準の方がWHOの基準より厳しいんです。
あんまり太ってなくても病気になる確率が高いから、
肥満の基準自体を厳しくしているんですが。
まあ、妥当な所ですかね。
ちょっと厳しすぎるような気もしないでもないですが。
というわけで、今日は肥満症の定義についてでした。
肥満症については、今日一日で全部書くつもりだったんですが、
長くなったんで、次回に持ち越しまーす♪
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●「肥満」というのは体格を表す表現。
具体的にはBMI>25。
●「肥満症」というのは、肥満によって病気になる、
あるいは将来病気になる可能性が高い場合の事。
●肥満の判定
BMI 判定 WHO基準
18.5未満 やせ 低体重
18.5以上25未満 正常 正常
25以上30未満 肥満（1度） 前肥満
30以上35未満 肥満（2度） 肥満１度
35以上40未満 肥満（3度） 肥満２度
40以上 肥満（4度） 肥満３度
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カテゴリー：肥満症
高脂血症（脂質異常症）５，高脂血症（脂質異常症）の治療
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●＜本日のテーマ＞ 高脂血症（脂質異常症）の治療（生活習慣病 3）
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第１回は高脂血症（脂質異常症）の診断基準。
第２回は高脂血症（脂質異常症）の原因。
第３回は高脂血症（脂質異常症）の合併症。
第４回は高脂血症（脂質異常症）の予防についてでしたね。
第５回の今日は、高脂血症（脂質異常症）の治療についてです。
糖尿病、高血圧でもそうだったんですが、
高脂血症（脂質異常症）の治療は生活習慣の改善が基本です。
それでも不十分であれば、薬物療法になります。
決して薬を飲むようになったから、もう何を食べても良い。
運動もしなくて良いってわけではないですからね♪
生活習慣の改善は、血中脂質を下げるだけでなく、
動脈硬化が進むのを防ぐのが目的です。
だから、動脈硬化を促進するほかの要素、
高血圧、耐糖能異常、肥満なども改善できるよう生活を改善します。
具体的には
1.禁煙
2.食生活の改善
3.適正体重の維持
4.適度な運動
になります。
で、食事、運動療法に関してなんですが、
高脂血症（脂質異常症）の治療も予防も基本的には同じです。
では、ここで前回の「高脂血症（脂質異常症）の予防」で書いた、
食事、運動療法の復習をしてみましょう！
●食事）
1.栄養バランスの良い食事を取る。
2.カロリーを控えて、太らない。
3.飽和脂肪酸より、不飽和脂肪酸を多く摂る。
4.食物繊維をしっかりとる。
5.高コレステロールの人は、コレステロールを多く含む食品を控える。
6.中性脂肪が高い人は、砂糖や果物などの糖質と、お酒を減らす。
●運動）
一日合計３０～４５分位の有酸素運動をするのが望ましい。
高脂血症（脂質異常症）の８割以上は過食、高脂肪食、運動不足などや、
それによる肥満という生活習慣が原因ですから、
それを改善すれば予防ができるって事でした。
これに関して、先日私のメルマガでも紹介した
ドクタースマートさんからメールをいただきました。
「5.高コレステロールの人は、コレステロールを多く含む食品を控える。
コレステロールの多い食品で有名なのは、卵ですね。
魚卵（いくら、すじこ、たらこ、かずのこ等）もですね。」
「コレステロールを多く含む食品を控える」というのは、
正しいと思います。
しかし、玉子を食べるとコレステロールが上昇するというのは、
本当のことですか？
最近の知見では、「玉子を食べてもコレステロールが上昇しない」
と言われているのではないのでしょうか？
という内容でした。
これに関しては、私も実は先週書くかどうか悩んだところなんです。
予防のところで、
3、飽和脂肪酸より、不飽和脂肪酸を多く摂る。
と、ありますよね。
実は卵というのは、不飽和脂肪酸を多く含む食品なんですよ。
以前、「みのも○た」さんがやっている昼の有名な番組で、
「卵は不飽和脂肪酸が多く含まれているから、食べても良い。」
と言っていたそうです。
確かに
「卵は不飽和脂肪酸が多く含まれている」
というのは正しいです。
しかし、卵一個(50g)には210mgものコレステロールが含まれており、
これは一日に必要な摂取量の約2/3に当たります。
不飽和脂肪酸が多く含まれている事は事実なのですが、
このコレステロールを全て下げられる程なのかは、
今のところ何とも言えません。
しかし、卵を食べてもコレステロールは上がらないという、
研究発表をしている方達もいる事は事実です。
ややこしくなってしまったのでまとめると
１，卵には多くのコレステロール(一個に210mg)が含まれている。
２，卵には不飽和脂肪酸が多く含まれている。
1＞２であれば、コレステロールは上がります。
１＝２であればコレステロールには影響しませんし、
１＜２であればコレステロールは下がります。
いろいろな意見があり、まだ結論は出ておりません。
インターネットや他の文献で調べても、高脂血症（脂質異常症）の食事療法では
卵は控えた方が良い、という意見が大半でした。
従って、今の段階ではコレステロールを多く含む卵は
制限した方が無難だろう、という風に思います。
●薬物療法）
高脂血症（脂質異常症）の治療の基本は、食事療法、運動療法なので、
高脂血症（脂質異常症）と診断されたら、２～３ヶ月は食事運動療法を行います。
それでも十分にコレステロールや中性脂肪が下がらない場合に、
薬物療法を「追加」します。
高脂血症（脂質異常症）には大きく分けて、コレステロールが高いタイプと
中性脂肪が高いタイプがいますので、
タイプによって薬を使い分けます。
１）HMG-ＣｏＡ還元酵素阻害剤
コレステロール合成に作用する酵素を抑えて、
総コレステロールやLDL(悪玉)コレステロールを低下させます。
２）プロブコール
コレステロールが胆汁酸に変化するのを促進します。
３）陰イオン交換樹脂製剤
胆汁酸が腸管から吸収されるのを抑えて、
コレステロールを低下させます。
1)～３）の薬が総コレステロールやLDL(悪玉)コレステロールを
主に低下させる薬剤です。
４）フィブラート系
中性脂肪を低下させ、HDL（善玉）コレステロールを上昇させます。
５）EPA製剤
肝臓でLDLの合成を抑えて中性脂肪を低下させます。
６）ニコチン酸製剤
肝臓でLDLの合成を抑えて中性脂肪を低下させます。
で、４）～６）の薬が主に中性脂肪を下げる薬です。
まあ、医者以外はあんまり細かい薬の事は知らなくっても良いですよ。
大事なのは、「薬を飲んだら食事や運動療法はいらない訳じゃない」
って事です。
あくまで、薬は食事、運動療法に「追加」するものだっていう事です。
本当は糖尿病があるだとか、狭心症、心筋梗塞になった事がある
とかで、どの位までコレステロールは下げなきゃいけないっていう
基準があるのですが。
専門的な話になってしまうので、ここでは省きますね。
というわけで、今日は高脂血症（脂質異常症）の治療についてでした。
全５回で高脂血症についても終了です。
お疲れ様でしたー♪
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●高脂血症（脂質異常症）の治療は食事、運動療法と薬物療法
●食事）
1、栄養バランスの良い食事を取る。
2、カロリーを控えて、太らない。
3、飽和脂肪酸より、不飽和脂肪酸を多くとる。
4.食物繊維をしっかりとる。
5.高コレステロールの人は、コレステロールを多く含む食品を控える。
6.中性脂肪が高い人は、砂糖や果物などの糖質と、お酒を減らす。
●運動）
一日合計３０～４５分位の有酸素運動をするのが望ましい。
●薬物療法）
薬を飲むだけではなく、食事運動療法に追加するのが大事。
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カテゴリー：高脂血症（脂質異常症）
高脂血症（脂質異常症）４，高脂血症（脂質異常症）の予防
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●＜本日のテーマ＞ 高脂血症（脂質異常症）の予防 （生活習慣病 3）
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第１回は高脂血症（脂質異常症）の診断基準。
第２回は高脂血症（脂質異常症）の原因。
第３回は高脂血症（脂質異常症）の合併症についてでしたね。
第4回の今日は、高脂血症（脂質異常症）の予防についてです。
第２回の、高脂血症（脂質異常症）の原因から読んでいる読者さんの中には、
どうすれば予防できるか、察しの良い方ならわかるかもしれません。
高脂血症（脂質異常症）の主な原因は
（１）食生活などの生活習慣によるもの
（２）遺伝的な異常によるもの
（３）ほかの病気などによるもの
（４）加齢によるもの
でしたね。
遺伝や年齢、他の病気はどうしようもないですから、
食生活などの生活習慣を改善すれば、予防できそうですね。
高脂血症（脂質異常症）の８割以上は生活習慣が原因ですから、
これを直せば、ほとんどは予防できます。
で、その生活習慣ってのはどんなのかって言うと、
過食、高脂肪食、運動不足などや、
それによる肥満があげられます。
つまり、食事にからんだ要因がいちばん多いんです。
だから、高脂血症（脂質異常症）を防ぐにはまず、
食事に気を配って、正しい食生活をする事が重要です。
食事)
1、栄養バランスの良い食事を取る。
2、カロリーを控えて、太らない。
まあ、この二つは当たり前で、他の生活習慣病である、
高血圧、糖尿病の予防、治療でも同じです。
カロリーを抑えた適切な食事をすれば痩せるってのは、
ホ●エモンを見ればわかりますね。
拘置所に３ヶ月入っていただけで、８キロ痩せてます。
こんな言い方するのもあれですが、食事療法の良い例です。
で、ここからが、高脂血症（脂質異常症）特有の食事です。
3、飽和脂肪酸より、不飽和脂肪酸を多くとる。
飽和脂肪酸というのは、おもに動物性脂肪ですね。
不飽和脂肪酸というのは、おもに植物性脂肪や魚の脂肪です。
オリーブ油には一価不飽和脂肪酸であるオレイン酸が含まれてます。
これは動脈硬化を促進する悪玉コレステロール（LDL）を下げ、
動脈硬化を予防する善玉コレステロール（HDL）
を上げる働きがあります。
油なのにオリーブオイルが高脂血症に良いっていうのは、
聞いたことがある人もいるんじゃないですかね。
EPAとかDHAって言葉聞いたことありませんか？
コマーシャルなんかでもやってますよね。
頭が良くなるって事でも有名ですよね。
青魚に多く含まれるn-3系の多価不飽和脂肪酸、
エイコサペンタエン酸（EPA）、ドコサヘキサエン酸（DHA）
には中性脂肪を減らす働きがあります。
しかーも、EPAにはHDLを上げる働きが、
DHAにはコレステロールを下げる働きがあるんですよ。
こりゃあ、食べるしかないっすね。
4.食物繊維をしっかりとる。
食物繊維といえば、便秘に良いって事で有名ですね。
食物繊維が多い食べ物といえば、緑黄色野菜や海藻です。
実は便秘だけでなくって、高脂血症にも良いんですよー。
なぜかっていうと、食物繊維を食べると、
胆汁酸とくっついて、一緒に便に出してくれるんです。
胆汁酸の原料はコレステロールですから、
コレステロールも一緒に外に出してくれるって事ですね。
だから当然、血液中のコレステロールも下がります。
5.高コレステロールの人は、コレステロールを多く含む食品を控える。
コレステロールの多い食品で有名なのは、卵ですね。
魚卵（いくら、すじこ、たらこ、かずのこ等）もですね。
他には肉類（特に霜降り肉）なんかですね。
ちょっとこういうサイトとかで調べれば、具体的に
たくさん載っていますよ。
→ http://tinyurl.com/he8s7
どの位控えた方が良いかってのを具体的に言うと、
卵は一日一個までにした方が良いです。
6.中性脂肪が高い人は、砂糖や果物などの糖質と、お酒を減らす。
こんなところですかね、食事に関しては。
コレステロールが高い人と、中性脂肪が高い人では、
ちょっと違うのがポイントです。
両方とも高い人は、両方やって下さいね！
運動）
高脂血症（脂質異常症）の予防で、食事とならんで重要なのが運動です。
なぜかっていうと
1,とり過ぎたエネルギーを消費して、
皮下や内臓に脂肪分が蓄積されるのを防いでくれる。
2,血行を促して血管の弾力をよくしたり、血管を広げて、
血圧を下げ、動脈硬化を防いでくれる。
3, リパーゼ（体内での脂肪の流れがよくなるように
調節する酵素の一つ）を活性化させ、
悪玉コレステロール(LDL)を減らして
善玉コレステロール(HDL)を増やしてくれる。
以上の３つの理由からです。
具体的にどんな運動が良いかっての、わかりますか？
そうです。
「有酸素運動」です。
有酸素運動っていうのは、ウォーキングや軽いジョギング、
平らなところでのサイクリングやゆっくりと泳ぐ水泳等です。
糖尿病、高血圧の予防や治療でも出てきましたね。
できれば一日３０～４５分位するのが望ましいです。
一回に３０分とかの時間が取れなくても
１０分を３回とか４回って、分けても良いです。
あくまで有酸素運動なので、全力疾走とかでなくって、
軽く汗をかいたり、息が切れる程度にしておいて下さいね。
ってなわけで、今日は高脂血症（脂質異常症）の予防についてでした。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●高脂血症（脂質異常症）の予防は食事と運動
●食事）
1、栄養バランスの良い食事を取る。
2、カロリーを控えて、太らない。
3、飽和脂肪酸より、不飽和脂肪酸を多くとる。
4.食物繊維をしっかりとる。
5.高コレステロールの人は、コレステロールを多く含む食品を控える。
6.中性脂肪が高い人は、砂糖や果物などの糖質と、お酒を減らす。
●運動）
一日合計３０～４５分位の有酸素運動をするのが望ましい。
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カテゴリー：高脂血症（脂質異常症）
高脂血症（脂質異常症）３，高脂血症（脂質異常症）の合併症
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●＜本日のテーマ＞ 高脂血症（脂質異常症）の合併症 （生活習慣病 3）
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第１回は高脂血症（脂質異常症）の診断基準。
第２回は高脂血症（脂質異常症）の原因についてでしたね。
第３回の今日は、高脂血症（脂質異常症）の合併症についてです。
合併症というのは、その病気がもとになって起こる、
別の病気や症状の事です。
糖尿病、高血圧の所でも出てきたので、
以前にこのメルマガ（ブログ）を
読んでいる人は、もうご存じですね。
この「合併症」という言葉は、どの病気でも出てくるので、
覚えといて下さいね。
で、高脂血症（脂質異常症）の合併症に何があるかというと
○脳卒中
○心筋梗塞
はい、出たー。
また、いらっしゃいましたね。
脳梗塞さんと心筋梗塞さん。
もう常連さんですね、ホント。
高血圧でも糖尿病でも、いらっしゃいましたね、お客さん。
この二つは、何度も言うけど血管が細くなる病気です。
最近購読された方は、知らなかったらごめんなさい。
心臓の表面を走る血管が細くなって詰まれば、心筋梗塞。
脳に行く血管が細くなって詰まれば、脳梗塞ですね。
まあ、生活習慣病ってのは、動脈硬化が進む病気ですからね。
みんな。
同じ病気になるのは、当たり前といえば当たり前なんですが。
って事でもうこれ以上の説明はいらないですかね、この２つには。
動脈硬化が進んで、血管が細くなると言葉で言われても
わかりずらいでしょうから、イメージ図はこれです。
→ http://www.banyu.co.jp/health/life/pa-0/kosi_01.html
下に行くほど、どんどん血管が細くなっていってますよね。
もうひとつ
→ http://www.kaizen-seikatsu.net/syukan/blood.html
このページの一番下の絵です。
この絵のように、血管の内側(内膜)にコレステロールとか、
その残骸なんかが入り込んで、
どんどん血管が細くなっていくんですよ。
善玉コレステロール（HDL）ってのはこの中に入った
コレステロールを引き抜いて、肝臓まで運んでいってくれます。
だから、動脈硬化を抑制するんで善玉って言われてるんです。
こんな感じで心臓の血管や脳に行く血管が細くなります。
もちろん足の血管も細くなりますね。
足の血管が細くなる病気のことを
ASO（閉塞性動脈硬化症）と言います。
ASOも高脂血症の合併症のひとつです。
足の血管が細いASOでは、100mとか200m歩くと、
足が痛いくて、歩けないという症状がでる事が多いです。
もっと重症になると50mとか、安静時にも痛みが出るんですけどね。
こうやって、全身の血管が細くなって硬くなっていきます。
動脈硬化っていうくらいだから、本当に血管が硬くなります。
動脈硬化が進んだ人の血管を体の上から触ると、
こりこりした感触がして、本当に硬いです。
そうなると、血圧も高くなっちゃいます。
なんでかっていうのは、風船に例えるとわかりやすいですかね。
新品のゴムのまだ硬い風船を膨らまそうとすると、
凄い圧力で空気を送らないと膨らみませんよね。
で、何回か繰り返してゴムが柔らかくなってくると、
一回しぼませても、また膨らますのにそんなに
力んで息を吹かなくても良くなりますよね。
血圧っていうのは、心臓が血液を送り出す圧力の事ですから、
血管（風船）が硬くなれば、血圧（息）の圧力も
高くないといけなくなりますね。
また、動脈硬化以外の高脂血症の合併症として、
忘れてはならないのが、急性膵炎です。
中性脂肪が１０００とかすごーく上がるとなることがあります。
急性膵炎ってのは、お腹の中の火傷みたいもんです。
そりゃーもう、お腹が痛くなって大変です。
心筋梗塞とか急性膵炎とか合併症が出れば症状もでますけど、
基本的には高脂血症（脂質異常症）自体では症状はありません。
家族性高コレステロール血症の場合は、まぶた、関節、
アキレス腱などに黄色腫と呼ばれる
コレステロールの固まりができることはありますけどね。
だから高血圧と共にサイレントキラー（沈黙の暗殺者）なんて
呼ばれたりもするんです。
怖いですねー。
ってなわけで、今日は高脂血症（脂質異常症）の合併症についてでした。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●高脂血症（脂質異常症）の合併症
（１）心筋梗塞
（２）脳梗塞
（３）ASO（閉塞性動脈硬化症）
（４）急性膵炎
●高脂血症（脂質異常症）が進むと動脈硬化が進むので、血圧も上がる。
●高脂血症（脂質異常症）の症状
基本的にはない。
別名サイレントキラー（沈黙の暗殺者）
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カテゴリー：高脂血症（脂質異常症）
高脂血症（脂質異常症）２，高脂血症（脂質異常症）の原因
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●＜本日のテーマ＞ 高脂血症（脂質異常症）の原因 （生活習慣病 3）
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第１回の前回は高脂血症（脂質異常症）の診断基準でしたね。
●高脂血症（脂質異常症）の診断基準
１，総コレステロール 220mg/dl以上
２，中性脂肪 150mg/dl以上
３，LDLコレステロール 140mg/dl以上
４，HDLコレステロール 40mg/dl以下
第２回の今日は、高脂血症（脂質異常症）の原因についてです。
高脂血症（脂質異常症）の主な原因は
（１）食生活などの生活習慣によるもの
（２）遺伝的な異常によるもの
（３）ほかの病気などによるもの
（４）加齢によるもの
に分けられます。
例によって、それぞれについて見ていきましょう！
（１）食生活などの生活習慣によるもの
高脂血症（脂質異常症）の原因のうちで最も多いのは、
食生活の乱れ（偏食、過食、間食の摂り過ぎ）や
運動習慣（運動不足）などのライフスタイルの乱れが
引き金になって高脂血症になるケースです。
これに遺伝的に高脂血症（脂質異常症）になりやすい
体質（後で述べますね）が重なれば、
高脂血症（脂質異常症）になる確率は高くなっちゃうんです。
特に食生活の影響は大きいですねー。
高カロリーの食事、コレステロール・飽和脂肪酸・糖質
などを多く含む食品やアルコールの取り過ぎは、
コレステロールや中性脂肪を増加させてしまうんです。
また、運動不足は脂質の代謝能力を低下させます。
するとどうなるかっていうと、代謝されないから
体に貯まっちゃうんですよ。脂肪が。
んでもって、肥満になっちゃいますね。
更に、タバコは善玉コレステロール（HDL）を減らして
悪玉コレステロール(LDL)をより悪玉にするといわれています。
（２）遺伝的な異常によるもの
○LDL受容体の先天的な異常が原因の家族性高コレステロール血症
○リポ蛋白リパーゼに遺伝的な異常がある高トリグリセリド血症
家族性高コレステロール血症ってのは遺伝性が強いです。
500人に１人って結構高い割合でいるんで、
親戚にこの病気の人がいる人は要注意ですよ！
家族性高コレステロール血症の人は、
子供のころからコレステロールの値が高くって、
動脈硬化も進みやすくなっちゃいます。
症状は、まぶた、関節、アキレス腱などに黄色腫と呼ばれる
コレステロールの固まりができたりすることがあります。
遺伝的な要因に食生活などの要因が加われば、
家族性高コレステロール血症は一層悪化しちゃいますから
更に要注意しなきゃ駄目っす。
また、中性脂肪を分解するリポ蛋白リパーゼに
遺伝的な異常があると（リポ蛋白リパーゼ欠損症）、
すげー中性脂肪が高くなっちゃう事が多いです。
だって、分解できないんだから、どんどん貯まっていきますよね。
リポ蛋白リパーゼ欠損症の症状としては、
黄色腫、急性膵炎（すいえん）などがあります。
（３）ほかの病気などによるもの
別の病気が原因となってなる高脂血症の事を
なんて言うかわかりますか？
高血圧の所をきちんと読んで、覚えている人はわかりますね。
二次性（続発性）高脂血症（脂質異常症）っていいます。
まあ、ほとんどの人は答えられなかったと思いますが、
気にせず次に進んで下さい。
答えられた方は、かなり優秀です、ホント。
原因となる主な病気としては、甲状腺ホルモンの分泌が減る
甲状腺機能低下症やクッシング症候群などの内分泌性の病気。
ネフローゼ症候群や腎硬化症などの腎臓病。
肝臓や胆道の病気、糖尿病、などがあげられます。
また、薬の副作用で高脂血症になることもあるので、
他の病気を治療中の人は主治医にちゃんと言って下さいね。
（４）加齢によるもの
女の人は40歳位までは、男の人に比べて
高脂血症（脂質異常症）になる頻度は低いんすけど、
更年期を迎える50歳位からコレステロールが
急に増えて、高脂血症と診断されるケースは多いです。
女性ホルモンの１つであるエストロゲンの分泌量が、
閉経によって減少するからなんですよ。
エストロゲンは肝臓でのLDL受容体を増やす働きがあり、
それによってLDL（悪玉）コレステロールの処理が行われます。
閉経によってエストロゲンが減少すると、
LDL（悪玉）コレステロールの処理能力が低下します。
そのため血液中にコレステロールが増えて、
高コレステロール血症になるんです。
また、中性脂肪値も閉経期前後から上昇する事が多いです。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●高脂血症（脂質異常症）の主な原因
（１）食生活などの生活習慣によるもの
（２）遺伝的な異常によるもの
（３）ほかの病気などによるもの
（４）加齢によるもの
●高脂血症（脂質異常症）の原因となる食事
高カロリーの食事、コレステロール・飽和脂肪酸・糖質
などを多く含む食品やアルコールの取り過ぎ。
●運動不足→脂質の代謝能力低下→肥満
●親戚に家族性高コレステロール血症の人が
いる人は要注意。
●別の病気が原因の高脂血症（二次性高脂血症）や
薬が原因の高脂血症（脂質異常症）もある。
●女性は閉経した後、要注意。
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カテゴリー：高脂血症（脂質異常症）
高脂血症（脂質異常症）１，高脂血症（脂質異常症）の診断基準
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●＜本日のテーマ＞ 高脂血症（脂質異常症）１ （生活習慣病 3）
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第１回の今日は、高脂血症（脂質異常症）の
診断基準についてです。
高脂血症（脂質異常症）っていうのは、
文字通り、脂が多い病気ですね。
血液中の脂質が多すぎる病気の事です。
血液の中に油なんてあるの？
って思いましたか。
実は、血液中にはコレステロール、中性脂肪、リン脂質、
遊離脂肪酸の４種類の脂が溶け込んでいるんですよ。
その中で多すぎると問題になるのは、
コレステロールと中性脂肪です。
じゃあ血液中のコレステロールや中性脂肪が多いかどうかを
測るにはどうすれば良いかって言うと、簡単ですね。
血液検査をすれば良いんですよ。
健康診断を受けた事がある人は知っていると思いますが、
主な検査項目には
１，総コレステロール(TC)
２，中性脂肪（トリグリセリド、TG）
３，LDLコレステロール（悪玉コレステロール,LDL）
４，HDLコレステロール（善玉コレステロール,HDL）
の４つがあります。
会社等でやる健康診断の項目っていうのは、一応決まっていて、
これら４つはその中に全て入っています。
前に健診をやったことがある人は、検査結果が残っていれば
見てみると良いですよ。
テレビや雑誌なんかで、コレステロールや中性脂肪が
悪者のように扱われていますが、それ自体は大事な物なんです。
コレステロールは細胞や細胞膜、ホルモンの原料になりますし、
中性脂肪も身体の活動を支える重要なエネルギー源ですので、
どちらも人間にはなくてはならない物なんですよ。
でも、多すぎるのは問題なんです。
で、高脂血症（脂質異常症）って言うのは
コレステロールや中性脂肪が
高い病気って事なんですけど、
どれくらい高いと病気かっていうと。
１，総コレステロール 220mg/dl以上
２，中性脂肪 150mg/dl以上
３，LDLコレステロール 140mg/dl以上
４，HDLコレステロール 40mg/dl以下
が一応の診断基準になります。
LDLコレステロールっていうのは血中に増えすぎると、
血管の内側の壁を傷つけちゃうんです。
そいで、動脈硬化が進みます。
だから、悪者のコレステロールっていう意味で、
悪玉コレステロールって俗称がついています。
一方HDLコレステロールは、細胞内や動脈内にある
不要なコレステロールを取り込んで、肝臓に運んでくれます。
貯まっている脂を引き抜いて、持っていってくれるんです。
そうすると動脈硬化が防げますね。
だから、善玉コレステロールとも言われています。
HDLコレステロールっていうのは、高い方が良いんですよ。
だから、低すぎるのが病気になります。
診断基準に一応って書いたのは、この基準すごーく厳しいんです。
この基準でいくと、高脂血症の人の数は日本で２２００万人に
なってしまうんですよ。
（参考：平成１２年厚生労働省循環器基礎疾患調査）
しかも、男性は３０代から、女性は５０代からほぼ２人に１人が
高脂血症（脂質異常症）になっちゃうんです。
で、この基準を変えようかって話が出ています。
単純に値を上げるんじゃなくって、心筋梗塞や脳梗塞になりそうな
動脈硬化の進んでいる人は厳しく、そうでない人は甘くって事に
なりそうなんですけど。
そこら辺の話は、次回以降に話して行きましょうか。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●高脂血症（脂質異常症）の診断基準
１，総コレステロール 220mg/dl以上
２，中性脂肪 150mg/dl以上
３，LDLコレステロール 140mg/dl以上
４，HDLコレステロール 40mg/dl以下
●コレステロールも中性脂肪も人間が生きていくには、
なくてはならないものだが、高すぎると悪い。
●LDLコレステロール＝悪玉コレステロール
高い方が悪い
●HDLコレステロール＝善玉コレステロール
低い方が悪い
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カテゴリー：高脂血症（脂質異常症）
高血圧５，高血圧の治療
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●＜本日のテーマ＞ 高血圧 の治療 （生活習慣病 ２）
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今日は高血圧について！パート５！
今日も元気にいきますよ～。
第１回は高血圧の診断基準。
第2回は高血圧の種類と検査。
第3回は高血圧の合併症。
第4回の前回は高血圧の予防についてでしたね。
第５回の今日は高血圧の治療についてです。
俺は、私は高血圧じゃないから関係ない、なんて言わないで、
しっかり読んで下さいね！
高血圧の場合も、治療は糖尿病なんかと同じように、
いきなり薬ではなくって、まずは食事、運動療法になります。
食事）
食事に関して、前回の予防では一日の塩分摂取量を
１０グラム以下に、と言いましたよね。
高血圧になってしまった場合、治療としては
塩分６グラム/日以下が推奨されています。
これは、はっきり言って結構きついです。
私は男の１人暮らしなもんで、食事はコンビニ弁当や
外食が中心です。
でも、その割には一応食事には気を遣ってメニューを選んでます。
医者ってある程度の年齢より若い場合は、一ヶ月に何回か
病院の当直をやるんですよ。
で、当直の時って、病院によっては患者さん用の食事が
出されるんです。
私は患者さん用の食事が出ても、別に味が薄いとは感じません。
ほとんどの病院で、常食（高血圧とかの病気以外の人用の食事）は、
塩分は一日１０グラムくらいになるように計算されています。
この味が薄く感じないって事は、だいたい、いつもの食事で
一日にとる塩分の量は１０グラムくらいって事です。
でもさすがに一日塩分６グラムの食事は薄いと思います。
一般的な日本人の塩分摂取量は、一日に１２グラム位ですから、
約半分ですからね。
これはちょっときついです。
ほとんどの患者さんは味薄いって言います。
でも、高血圧になってしまったら仕方ないです。
高血圧学会でもこれが推奨されてますからね。
前は７グラムだったんですが、制限厳しくなったんですよ。
運動）
予防でも言いましたが、有酸素運動は、
長期間繰り返し続けると、血圧を下げます。
有酸素運動っていうのは、ウォーキングや軽いジョギング、
平らなところでのサイクリングやゆっくりと泳ぐ水泳等です。
一日３０～４５分位の軽い運動を続けるのが良いですね。
一回に３０分とかの時間が取れなくても１０分を３回
とか４回って、分けても効果はほとんど同じですから。
軽く汗をかいたり、息が切れる程度の運動ですよ。
高血圧がある人は、合併症として心臓や腎臓に病気
のある人や、脳梗塞をやったことのある人もいるでしょうから、
主治医と相談してやりすぎないように気をつけてください。
減量）
BMI=体重(kg)/身長(m)/ 身長(m)
で計算して、BMI>25が肥満でしたね。
普通体重はBMIが18.5～25です。
自分のBMIを知りたい人はここで計算してみて下さい。
⇒ http://www2.health.ne.jp/check/bmi.html
まずはBMI<25まで痩せる事が目標になります。
また、肥満の中でも皮下よりも内臓に脂肪がつく内臓肥満
（上半身型肥満、リンゴ型肥満）が血圧上昇と関連がある、
と言われていますので、ウエストも減らしたいです。
目標としては、男性はウエスト８５センチ以下、
女性はウエスト９０センチ以下です。
なんでこの数字かってのは、また今度。
メタボリックシンドロームのところで話そうと思います。
摂取カロリー ＜ 消費カロリー = 痩せる
ですから、食事のカロリーを制限して、運動して
カロリーを消費して痩せてもらいます。
薬）
高血圧の人用の血圧を下げる薬の事を降圧薬って言います。
具体的な薬の種類にはCa拮抗薬、ARB、ACE阻害薬、利尿薬、
β遮断薬、α遮断薬なんかがあるのですが、医療関係者以外は
覚える必要はありません。
一応、主治医を信頼して任せましょう。
ちょっと注意する事は薬の副作用ですね。
肝機能障害とか採血をしないとわからないものは、病院で
採血をするしかないんですが、自分でわかる副作用もあるんです。
降圧薬であれば、血圧が下がり過ぎる事が副作用としてあり得ます。
多くの場合は横になっていれば何ともないんだけど、
立ち上がるとふわっとする、立ちくらみの症状ですね。
こういう症状があったら横になっている時だけでなくって、
立ち上がったときの血圧も測った方が良いですね。
立ち上がると血圧が下がる、起立性低血圧というのに
なっていると、立ちくらみの症状が出る場合が多いです。
他に薬にアレルギーがあって、蕁麻疹のようなものが出るとか、
吐き気がするとかいうのも自分でわかりますよね。
そういう副作用が疑われたら、早めに病院を受診して、
主治医に相談して薬の変更を考えて貰ってください。
他）
高血圧になった人はもちろんですが、血圧が高めの人、
家族に高血圧の人が多くて血圧が気になっている人は、
家で血圧を測定するのが重要です。
病院で測るのはせいぜい月一回か二回くらいですから。
これでは少なすぎます。
白衣高血圧っていって、家ではもっと低い人もいますし。
血圧計は市販されていますから、数千円位で買えます。
手首で測定するやつよりも、肘の所に巻いて測定するタイプの方が、
正確ですので、できればそっちを買った方が良いですね。
毎日測るのがベストですけど、何日かに一回とかでも構いません。
できれば、血圧を測ったら測定した日付と時間、血圧の値を
手帳かなんかに書いた方が良いです。
たいていの病院には、血圧手帳というのが置いてありますから、
それをもらうと良いですよ。
それを診察の時に持っていって、主治医に見せてあげてください。
主治医は病院での血圧だけでなく、家庭での血圧も参考にして、
薬を調節してくれますので。
今、病院にかかっていない人は、普通のノートとか手帳でも良いですし、
エクセルかなんかで表にしても良いですね。
あとは、アルコールを控える事。
タバコを止める事ですね。
そういったわけで、今日は高血圧の治療についてでした。
なんか予防と同じような内容になってしまいましたが、
予防と治療はそんなに変わらないので、やむを得ませんね。
これで高血圧については終了です。
次回からは、生活習慣病の３として高脂血症の話を
していきますからね。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●高血圧の治療は、食事療法、運動療法、減量、
薬物療法がある。
●食事は塩分制限で、一日塩分６グラム以下。
体重を落とす為にはカロリー制限も必要。
●運動は有酸素運動
具体的にはウォーキングや軽いジョギング、
平らなところでのサイクリングやゆっくりと泳ぐ水泳等。
●薬物療法は自分では副作用に注意する。
●家でも血圧を測るのが重要。
使う血圧計は手首で測るタイプより、肘付近に巻いて
測るタイプの物の方が正確なので良い。
●アルコールは控える、タバコは止める。
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カテゴリー：高血圧
高血圧４，高血圧の予防
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●＜本日のテーマ＞ 高血圧 の予防 （生活習慣病 ２）
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高血圧シリーズ。
第１回は高血圧の診断基準。
第2回は高血圧の種類と検査。
第3回の前回は高血圧の合併症についてでしたね。
第4回の今日は高血圧の予防についてです。
これ、一番大事ですから、心して読んで下さいね！
今までのが大事じゃないってわけでは、勿論ないのですが、
知識でわかったつもりになっただけでは、あんまり意味ないです。
実践するって事が大事です。
今までに高血圧に関して、世界中でいろんな研究がされています。
その中で、確実にわかっていることは
１）塩分の取りすぎ
２）肥満
３）運動不足
これらがあると、血圧は上がるって事は間違いないんです。
って事は、逆に言えばこれらに気をつければ高血圧の予防が
できるって事なんですよ。
もちろん、遺伝的に高血圧になりやすい家系というのもあるので、
１００％予防できるってわけではないんですが。
確実に高血圧になる確率を減らす事は出来ます。
では、それぞれについて見ていってみましょう。
１）塩分の取りすぎ
一般的な日本人は、だいたい一日に１２グラム位です。
理想的な塩分摂取量というのは一日に１０グラム以下です。
日本人っていうのは、塩辛いものが好きな人種なんですよ。
だから、普通に周りの人と同じ味付けの食事をしていたら、
塩分は取りすぎって事になってしまうんです。
じゃあ塩分を取りすぎないためにはどうすれば良いかっていうと、
自分の意志で薄味にして、それに慣れていくしかないんです。
入院患者さんに、「病院のご飯どうですか？」って聞くと、
ほとんどの人は「味が薄い」って答えるんです。
でも、何ヶ月か入院していると、だいたい慣れて、
逆に退院して普通の食事をすると、「しょっぱくて食べられない」
って言う人も多いです。
人間の味覚って慣れるんですよ。
コンビニなんかで売っているお弁当とか、レストランの食事は、
薄味でまずいって人が多かったら商売にならないですからね。
当然味は濃いです。
でも、今はコンビニなんかでも探せば、結構健康に気をつけたってのを
売りにしたお弁当とかもあるので、外食中心でも何とかはなりますが。
できれば、自分で自炊して塩分を減らした方が良いですね。
どんな食事にどの位塩分が含まれているかってのは
こういうサイトを参考にしてみると良いですよ。↓
http://www.ketsuatsu.com/lifestyle/04.html
http://tinyurl.com/nnxdp
それと、もう一つ。
塩分を取ってもそれをなるべく出すようにすれば良いんです。
で、どうすれば塩分を排泄できるかっていうと、
カリウムを取れば良いんですよ。
カリウムを取れば、余計な塩分がおしっこから排泄されるので、
カリウムは自然の降圧薬って言われているくらいです。
カリウムの摂取量に決まりはないんですが、目安としては食塩の1／3位。
1日に3～4gのカリウムが必要です。
カリウムは、主に野菜類（アスパ、ブロッコリー、ほうれん草等）、
いも類、果物類（プルーン、バナナ等）などの植物性食品や、
ひじき、わかめなどの海草類に多く含まれています。
ただし、腎臓が悪い人がカリウムを多く摂取すると
「高カリウム血症」になる事があるので、
主治医の許可をもらってからにして下さいね。
カリウムの含まれている食品に関しては
こちらなんかを参照にして下さい。↓
http://www.ketsuatsu.com/lifestyle/07.html
２）肥満
日本の医学界では、肥満の定義は、BMI＞２５です。
BMIというのは、前にもメルマガで書きましたが、
BMI=体重(kg)/身長(m)/ 身長(m)
で計算します。
これが２２だと、最も病気になりにくいと言われています。
BMIが２２以上だと標準よりも太っている。
２２以下だと痩せているという事になります。
普通体重はBMIが18.5～25です。
自分で計算するのは面倒くさいでしょうから、
自分のBMIを知りたい人はここで計算してみて下さい。
⇒ http://www2.health.ne.jp/check/bmi.html
特に肥満の中でも皮下よりも内臓に脂肪がつく内臓肥満
（上半身型肥満、リンゴ型肥満）が血圧上昇と関連がある、
と言われています。
でも、３０歳とか４０歳になれば自然にお腹出てきますよね。
私もかなり危ないです。
一応今はBMI ２２くらいなのですが、
油断するとすぐ太ってしまいます。
BMIをちょうど２２にするまで痩せろ、とは言いませんが、
BMI２５以下の正常範囲までは痩せた方が良いですね。
体重っていうのは
摂取カロリー＞消費カロリー ⇒⇒⇒⇒ 太る
摂取カロリー＜消費カロリー ⇒⇒⇒⇒ 痩せる
という単純なものなんですけどね。
まあ、それができりゃあ、苦労しないんでしょうけど。
食事のカロリーを制限して、運動してカロリーを消費するってのが
ダイエットの王道です。
３）運動不足
運動をする習慣のない人の血圧の方が、運動する習慣のある人と
比べると高いです。
また、有酸素運動は、長期間繰り返し続けると、
血圧を下げる作用があることがわかっています。
ですから、有酸素運動を続けるのが、高血圧の予防には良いですね。
有酸素運動っていうのは、ウォーキングや軽いジョギング、
平らなところでのサイクリングやゆっくりと泳ぐ水泳なんかです。
聞いた事ある人多いんじゃないですか、有酸素運動って言葉。
そうです。糖尿病の予防や治療でも出てきましたからね。
まあ、そうでなくてもテレビや雑誌なんかのダイエットとか、健康とかで
たくさん取り上げられている言葉ですから、知っている人も多いでしょう。
一日３０～４５分位の軽い運動でも２～３ヶ月続けると、
だいたい半分位の人は血圧が１０～２０位下がります。
一回に３０分とかの時間が取れなくても１０分を３回とか４回って、
分けても良いです。
これなら、やる気さえあれば出来ますよね。
あくまで有酸素運動なので、全力疾走とかでなくって、
軽く汗をかいたり、息が切れる程度にしておいて下さいね。
特に心臓や腎臓に病気のある人や、脳梗塞をやったことのある人
なんかは、主治医と相談してやりすぎないように気をつけてください。
他にも一時的なものですが、怒ったり、緊張が続いたり、
ストレスが貯まると血圧は上がります。
また、急に寒いトイレとかお風呂に行くと、血圧は上がります。
こういうのも注意した方が良いですね。
そういったわけで、今日は高血圧の予防についてでした。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●高血圧の予防法は、食事療法、ダイエット、運動療法
●食事は塩分制限が中心、カリウムも多めに取る。
体重を落とす為にはカロリー制限も必要。
●運動は有酸素運動
具体的にはウォーキングや軽いジョギング、
平らなところでのサイクリングやゆっくりと泳ぐ水泳等
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カテゴリー：高血圧
高血圧３，高血圧の合併症
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●＜本日のテーマ＞ 高血圧 ３ （生活習慣病 ２）
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第１回は高血圧の診断基準。
第2回の前回は高血圧の種類と検査でしたね。
第３回の今日は高血圧の合併症についてです。
合併症というのは、その病気がもとになって起こる、
別の病気や症状の事です。
前からこのメルマガを購読している読者さんは、
もうご存じですね。
この「合併症」という言葉は、どの病気でも出てくるので、
覚えといた方が良いですよ。
で、具体的に高血圧の合併症に何があるかというと
○脳卒中
○心臓病
○動脈瘤、大動脈解離
○高血圧性腎症
なんかがありますね。
全部命に関わる重要な病気です。
では、一つずつ見ていきましょう。
○脳卒中
名前は聞いたことがありますよね。
漫画とかで、
「あんた、そんなに青筋たてて怒ったら、頭の血管切れるよ」
って場面がありますよね。
実際、怒ったり興奮すると血圧は上がります。
血圧というのは、血液を送り出す圧力の事です。
圧力が高いって事は、力いっぱい叩いているって事です。
そーっとほっぺたを叩いただけならちょっと赤くなるだけで済んでも、
思いっきり力入れてびんたしたら、真っ赤に内出血しますよね。
あれと同じで、血圧がすごーく高いと、血管を力いっぱい
叩いているようなもんなので、出血しやすくなります。
頭の血管から出血したら、脳出血です。
血管というのは、血液を送る時に使う管です。
水道管みたいなものですね。
血圧が高いと、ずーっと高い圧力がかかるので、血管は
普通よりも痛みやすくなります。
こういうのを動脈硬化っていうんです。
血管が痛みやすいっていうのは、具体的には、
もろくなって出血しやすいとか、詰まりやすいって事です。
頭に行く血管が詰まって、脳の一部が死んでしまう病気の事を
脳梗塞って言います。
脳の表面は、脳を守るために何重もの膜で覆われているんですが、
その中に、「くも膜」って膜があるんです。
その下（内側、脳側）に血管があるんですが、そこの血管から
出血する病気の事を、くも膜下出血と言います。
脳出血、脳梗塞、くも膜下出血。
これら３つを合わせて、脳卒中と言います。
○心臓病
心臓病って言ったってたくさんありますよね。
その中でも大きく分けて２種類あります。
さっきも言いましたけど、高血圧が続くと、血管に負担
がかかって動脈硬化が進むんです。
で、脳に行く血管が詰まると脳梗塞なんですけど、
心臓に行く血管が詰まると心筋梗塞になるんですよ。
心臓に行く血管が細くなるけど、詰まりはしない、
その前くらいの段階の事を狭心症って言います。
高血圧があって、動脈硬化が進むと、こういう
狭心症や心筋梗塞といった動脈硬化性の心臓病が増えます。
話は変わって、血液を送り出す臓器ってなんですか。
はい、正解。
心臓です。
間違った人。
じゃあ、今覚えて下さい。
高血圧っていうのは、血液を送り出す圧力が高い病気です。
当然いつも高い圧力で血液を送り出していれば、
心臓にも負担がかかりますね。
具体的に言うと、心臓の筋肉（心筋）が鍛えられて、
心筋がぶ厚くなります。
こういうのを高血圧性の心肥大といいます。
最初のうちはただ筋肉が厚くなるだけで済んでいても、
最終的には心臓がそれに耐えられなくなって、
心臓の動きが悪くなってしまう場合があります。
そしたら心不全になってしまいます。
高血圧があると、こういった動脈硬化性の病気と、
心臓そのものに負担がかかる病気と、両方増えちゃいます。
○大動脈瘤、大動脈解離
血管というのは、血液を通す管でしたね。
その中でも、体の真ん中を通る大きな動脈を大動脈と言います。
木で言うと幹の部分で、一番大事な所です。
高血圧があると血管に常に高い圧力がかかっているわけですから、
次第に動脈が太くなってしまいます。
血管がある程度以上に太くなると、動脈瘤という病気になります。
名前の通り、血管の一部分がこぶのように、ふくれちゃうんです。
太くなるだけではなく、もろく、薄くなります。
何が悪いか、っていうと。
「破裂」するんです。
血管が破裂するんですよ。
血管っていうのは血液を送り出す、管ですよ。
イメージとして水道管の破裂を思い出して下さい。
どばーっと水が噴き出しますね。
同じように、血管が破裂したら、どばーっと血が出ます。
いや、血が出るなんてもんじゃないですよ。
まあ、体の中で出血するので外からはわからないんですが。
自殺する時に、手首の動脈を切る人がいますが、
あれよりもっと何倍も太い、たくさん血液が流れている血管が、
破裂するんですよ。
イメージできますか。
時代劇や映画なんかで、悪人が刀で切られて、
血がどばーっと出るシーンがありますよね。
あれの何倍もすごい位の勢いで血が出ます。
体の中の話なので、実際に見た事はないんですけどね。
でも、大動脈が破裂したら、その位血が出ます。
当然、治療は緊急手術なんですが。
８～９割以上は死んでしまいます。
残念ですが、当たり前ですね。
どんな名医でも、です。
大動脈が太くなって、こぶみたいになるのを大動脈瘤。
血管がもろくなって、一部裂けてしまう病気の事は、
大動脈解離と言います。
○高血圧性腎症
心臓は血液を送り出す臓器ですが、腎臓というのは、
フィルターみたいな臓器です。
老廃物を、こし取ったりする臓器です。
コーヒーのフィルターをイメージして下さい。
コーヒーメーカーって、その上にコーヒーの元？
をおいたら、コーヒーだけが自然にぽたぽた落ちてきて、
おいしいコーヒーになりますよね。
あれを、上から無理矢理圧力かけて押したらどうなりますか？
フィルターの目が徐々に大きくなって、余計なコーヒー豆の
一部までコーヒーに入ってしまいますよね。
高血圧ってのは、高い圧力で常に腎臓に行く血液を押している、
みたいなもんですから、長い間それがつづくと、
フィルターが駄目になってしまいます。
で、尿からタンパクが出たりして、それが進むと、
最終的には透析が必要になってしまうんです。
高血圧の場合も、糖尿病と同じく合併症が問題なんです。
合併症は一日とか一ヶ月とかでなるものではなくて、
何年、何十年かけて病気になっていくものです。
だから、気づいた段階で対処すれば、まだ間に合うんですよ。
そういったわけで、今日は高血圧の合併症についてでした。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
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【今日のまとめ】
●高血圧の合併症には、動脈硬化が進んでなるものと、
臓器そのものに負担がかかるものと２種類ある。
●具体的な病名は、
○脳卒中
○心臓病
○動脈瘤、大動脈解離
○高血圧性腎症
等である。
●どれも、命に関わる重大な病気です。
●合併症は、一日とか一ヶ月とかでなるものではなく、
何年、何十年かけて病気になっていく。
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カテゴリー：高血圧
高血圧２，高血圧の種類と検査
＜本日のテーマ＞ 高血圧 の種類と検査 （生活習慣病 ２）
第１回目の前回は高血圧の診断基準でしたね。
●高血圧の診断基準
病院での血圧 140/90mmHg以上
家庭での血圧 135/85mmHg以上
第２回の今日は高血圧の種類と検査についてです。
高血圧って、生活習慣病（昔の成人病）っていう位だから、
おいしい物食べたり、年とったりしたらなる
って思っていませんか。
まあ、ある意味正しいです。
でも、ある意味って事は１００点満点中９０点位って事ですよ。
なんで、１００点じゃないんだって、思いましたね。
あなた。
それは。
残りの１０点は違うからです。
当たり前って、思ったでしょ。
まあ、そう言わんと。
今、日本で高血圧の患者さんは、約３０００万人います。
３０００万人ですよ。
赤ちゃんや、子供を含めて４人に１人です。
５０歳を越えると、半分近くの人が高血圧になります。
で、そのほとんど、約９０％は明確な原因は不明です。
原因不明だけど、年をとるとなぜか高血圧になるって事です。
こういうのを本態性高血圧って言います。
逆に言うと、残りの人達の原因はわかっています。
どんな原因かというと、「病気」です。
高血圧だって、病気じゃねーか。
って思ったでしょ。
まあ、そうなんですけど、高血圧の原因だから、
高血圧は除いて下さい。
他の病気が原因で高血圧になるって人がいるって事です。
こういうのを二次性高血圧と言います。
二次性高血圧は高血圧全体の中の約５％。
４０歳以下の高血圧の中の約２０～３０％は
二次性高血圧と言われています。
原因になる病気にはどんなのがあるかっていうと、
腎臓の病気：急性・慢性糸球体腎炎、糖尿病性腎症、
腎臓に行く血管が細くなる病気等、
ホルモンの異常：レニン産生腫瘍、アルドステロン症、
褐色細胞種、クッシング症候群、
甲状腺機能亢進症、等
心臓、血管の病気：大動脈縮窄症、大動脈炎症候群、
大動脈弁閉鎖不全症、等
その他にも、妊娠中毒症や薬なども
二次性高血圧の原因となります。
もっと詳しく知りたいという人は、このページなんかを
見ると良いと思います。
http://tinyurl.com/mf883
でも、細かい病気の名前なんて覚えなくても良いですよ。
要は、ただ年を取ったら高血圧になるんじゃなくって、
それ以外に病気があって高血圧になる人もいるんだよ。
って事がわかれば良いんです。
上にも書きましたけれど、４０歳以下の２０～３０％は
二次性高血圧なんですよ。
って事は、他に病気があるって事なんですよ。
病気があるって事は、放っておいたら
もっと悪くなるって事なんですよ。
だからあなたや、あなたの周りに若いのに
血圧が高い人がいたら、病院に行って、
二次性高血圧じゃないかを調べた方が良いですよ。
で、どんな検査をするかっていうと。
まず、血圧を測ります。
当たり前ですね。
それから血液検査、尿検査をして、腎臓が悪くないかとか、
血圧を上げるホルモンが出てないかをみたりします。
更に、レントゲンや心電図を撮って、
心臓に病気がないか等をチェックします。
それで疑わしい、って事になったら、ＣＴを撮ったり、
心臓のエコーをしたりします。
その結果、他に病気があるってわかれば、
その病気の治療をします。
他に病気があって血圧が高いんだから、
そっちの病気を治すのがまず大事ですね。
で、なんにもなければ、血圧を下げる薬を処方したり、
食事、運動療法をしてもらったりします。
って事で今回は高血圧の種類と検査についてでした。
ちょっと賢くなったなーって思った人は、
試しにやってみた下さいね。
今回やってない事も出てるんで、
できないと思う問題もあるんですけど。
高血圧常識クイズ ↓
http://www.ketsuatsu.com/quiz/
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【今日のまとめ】
●高血圧のほとんどは本態性高血圧といって、
明確な原因は不明のものである。
●二次性高血圧という、他の病気が原因で高血圧になる人もいる。
●若いのに血圧が高い人は、二次性高血圧の可能性があるので、
病院に行って検査してもらう。
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カテゴリー：高血圧
高血圧１，高血圧の診断基準
＜本日のテーマ＞ 高血圧の診断基準 （生活習慣病 ２）
突然ですが問題です。
問１，高血圧症というのは、言葉の通り
血圧が高い人の事ですけど、
どのくらい高いと高血圧というのでしょうか。
要は高血圧の診断基準は何かという問題ですね。
１４０／９０mmHgと答えた方
正解です。
１３５／８５mmHgと答えた方、
あなたも正解です。
なんで正解が二つもあるのかと、疑問に思いましたね、
あなた。
まあ、それが普通です。
なぜ正解が二つあるかを説明するには、
血圧というものがどういうものかを
説明しなければなりません。
血圧というのは、簡単に言うと心臓が血液を
全身に送り出す際の圧力のことです。
この血液の圧力が、基準値以上の状態が
続く状態を高血圧といい、
これが一般に言われる高血圧です。
例えば、１００ｍあなたが走ったとしますよね。
１００ｍ走った直後に血圧測ったら
どの位になるか知ってますか。
普通の人は思いっきり走った直後に
血圧測ったことないですよね。
でも、なんとなく上がりそうな気がしませんか。
そうです。それは正しいです。
では、どのくらい上がるんでしょうか。
まあ、人にもよりますけど、血圧が２００位いく事も
そんなに珍しくはないですね。
ちなみに心拍数は１２０とか１５０位ですかね。
血圧２００ってとんでもない値だと思いませんか？
血圧がずっと２００とかだったら、相当その人危ないですよ。
はっきり言って、緊急入院した方が良いですよ。
その位の値ですね、血圧２００が続くって事は。
でも、普通は５分とか１０分とかすれば、
血圧は元に戻ります。
だから心配はいらないんですよ。
一回でも血圧２００になったら入院するんだったら、
ほとんど全員入院しなきゃならないですから。
他にも血圧が上がる時というのは、緊張した時ですね。
例えば病院にいって、すごくかわいくて、若い看護師さんが
血圧測ってくれたとか、女性の方であれば、若くてかっこいい
医者が血圧測ってくれたら、ちょっとどきどきしませんか。
そしたら簡単に血圧は１０や２０は上がります。
白衣高血圧って言葉があります。
その名の通り、白衣を見ると血圧がすごく上がることです。
普通の人は病院に来ると、ちょっとは血圧が上がるんです。
私は医者で、毎日病院に来てるから、
きっと上がっていないと思いますけど、
普通の人は上がります。
私でも、悪いことしてなくても、警察官とすれ違ったら、
なんかどきどきするので、きっと血圧上がってますね。
それと同じような感じで、普通の人は病院に来て
白衣を来た人を見ると血圧が少しは上がります。
それで話は戻るんですけど、
さっきの問題の解答、わかりましたか。
140/90mmHgというのは病院での血圧。
135/85mmHgというのは家での血圧なんですよ。
だから、基準値が２つあるんですね。
参考までに、このページの下の方の３、に出てます。
http://www.lifescience.jp/ebm/hyper_f/04/key1/
家だとリラックスするし、病院だと緊張するんで、
家の方が血圧って低いもんなんですよ。普通。
そういうことは、わかっているので、最初からその事も
考慮して、診断基準って作ってあるんですよ。
ちょっと賢くなったところで、第２問
問２ 初めて病院に行って血圧を測ったら
血圧が１４８／９２でした。
この人を高血圧症として、診断して良いでしょうか。
もうおわかりですね。
駄目です。
初めて病院に行ったら、血圧が上がるのは、
むしろ普通です。
緊張して上がっているだけかもしれないし、
診察室に呼ばれる前にどっかに行っていて、
急いで戻ってきた直後かもしれませんからね。
まあ、血圧が高い事は事実なので、
要注意ではありますが、
一回だけでは診断はできません。
前回の糖尿病の診断基準でも書きましたが、
血糖値とか血圧とか、ある程度時間や状況によって
変わるものに対しては、一回だけでなく、
一定の状態で２回以上測定をする必要があります。
そうやって、何回か測ってやっぱりいつも高い、
という事がわかって初めて診断できるんですよ。
そういった所で、今日は終わりにしましょうか。
高血圧の診断基準、わかりましたか。
おまけに、高血圧チェックシートというのを見つけたので、
下に貼って置きますね。
興味のある人はやってみて下さい。
高血圧チェックシート ↓
http://www.ketsuatsu.com/check/
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●高血圧というのは血圧が高い状態が、長い間続く状態の事。
●高血圧の診断基準
病院での血圧 140/90mmHg以上
家庭での血圧 135/85mmHg以上
●血圧は運動したり、緊張すると上がる。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
カテゴリー：高血圧
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