閉塞性動脈硬化症７、閉塞性動脈硬化症（ASO）の復習
2008年06月24日
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◆ やぶ医師のひとりごと 第 87 号 ◆
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＜本日のテーマ＞ 閉塞性動脈硬化症７
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今週は、「閉塞性動脈硬化症(ASO)」の復習です。
もう２ヶ月近く前だから、忘れちゃったかな（笑）
●閉塞性動脈硬化症（ASO：エーエスオー）とは
動脈硬化が進んで、足の動脈が狭くなったり、
ふさがったりする。
その結果、足がいつも冷たかったり、しびれたり。
歩くとふくらはぎの筋肉が痛くなるなどの
症状が出る病気。
●閉塞性動脈硬化症で細くなる動脈
○総腸骨動脈：ふとももの付け根
○膝窩動脈：膝の裏側
○足背動脈：足の甲の真ん中付近
○後脛骨動脈：くるぶしの下
これらの動脈は、自分で触れることができる。
脈の触れが弱ければ、閉塞性動脈硬化症の可能性もある。
●閉塞性動脈硬化症の症状 （Fontaine分類）
○I度：「しびれ・冷感」
○II度：「間歇性跛行」
○III度：「安静時痛」
○IV度 ：「潰瘍、壊死」
●閉塞性動脈硬化症の検査
１，問診
２，動脈拍動触診（足背動脈）
３，上肢（手）下肢（足）の血圧測定
４，ＣＴ・ＭＲＩ（ＭＲＡ）
５，血管造影検査、等
●閉塞性動脈硬化症（ASO）の治療
１：薬物療法
２：非観血的血行再建術
血管拡張術・経皮的血管形成術、ステント治療
３：手術
１）血行再建術
a) 血栓内膜除去術
b)動脈形成術
c)バイパス手術
２）交感神経切除術
●閉塞性動脈硬化症（ASO）の危険因子
○高血圧
○糖尿病
○高脂血症（脂質異常症）
○高尿酸血症
○喫煙
○肥満
●閉塞性動脈硬化症（ASO）の合併症
○虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）
○脳梗塞、等
随分、間が空いちゃったので。
忘れてしまった人も、多いでしょうかねー、この病気。
糖尿病とかと違って、そんなに有名な病気じゃないから。
そんなわけで。
今日は閉塞性動脈硬化症（ASO：エーエスオー）について。
今までの総復習をしていきましょうか。
閉塞性動脈硬化症（ASO：エーエスオー）っていうのは、
動脈硬化が進んで、足の動脈が狭くなったり、
ふさがったりする病気です。
その結果、足がいつも冷たかったり、しびれたり。
歩くとふくらはぎの筋肉が痛くなる（間歇性跛行）
などの症状がでます。
閉塞性動脈硬化症が更に進むと、潰瘍が出来たり。
下手したら、足が腐ってしまいます。
そいで、そういった症状がないか、とかを聞いたり、
CT、MRI、血管造影等の検査をして診断をします。
閉塞性動脈硬化症（ASO：エーエスオー）の治療というのは、
「足に行く血液の量を増やしてあげる」事です。
具体的には、
１），薬物治療
「血液をさらさらにする薬（抗血小板薬）」を飲んだり、
場合によっては、注射したりもします。
２），血管内手術
「カテーテル検査、治療」ってやつです。
カテーテルっていう管を使って、それで足の血管の狭い所、
詰まっている所に風船を持っていって。
風船に圧力をかけて、膨らませて、
血管を広げる治療です。
３）、手術
１）血行再建術
a) 血栓内膜除去術
b)動脈形成術
c)バイパス手術
２）交感神経切除術
この中でも、c)のバイパス手術っていう手術が、
最も多く行われていて、最も有効な手術です。
人工血管や自分の静脈を、
詰まった血管の中枢側（腰の側）と末梢側（足の側）
とでつないで、「バイパス」を作る手術です。
そして、閉塞性動脈硬化症（ASO）の危険因子。
閉塞性動脈硬化症（ASO）になりやすい病気や習慣には。
○高血圧 ○ 糖尿病 ○高脂血症（脂質異常症）
○高尿酸血症 ○喫煙 ○肥満
なんかがあります。
閉塞性動脈硬化症（ASO）の合併症。
合併症っていうのは、この病気が元で、
その他の病気にもなっちゃう病気の事なんですけど。
具体的には、
○虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）
○脳梗塞
なんかの病気があります。
これらの病気は、なってしまうと命に関わる、
非常に重い病気ですから。
そうならないように、閉塞性動脈硬化症（ASO）
にならないように、予防しなきゃ駄目ですよ！
閉塞性動脈硬化症を予防したい人は、これを読んでね！
★ 日本一わかりやすい！「高血圧」
http://www.muryoj.com/get.php?R=826&M=874
★『日本一わかりやすい！「糖尿病」』
http://mailzou.com/get.php?R=441&M=385
そんなわけで、本日は閉塞性動脈硬化症の復習でした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきます。
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【今日のまとめ】
●閉塞性動脈硬化症（ASO）の復習
あ、本文の方がまとまってるわ（笑）
本文を読んでね！
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閉塞性動脈硬化症6、閉塞性動脈硬化症（ASO）の危険因子
2008年06月24日
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＜本日のテーマ＞ 閉塞性動脈硬化症6
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「閉塞性動脈硬化症(ASO)」について。
まずは、前回までの復習
●閉塞性動脈硬化症（ASO：エーエスオー）とは
動脈硬化が進んで、足の動脈が狭くなったり、
ふさがったりする。
その結果、足がいつも冷たかったり、しびれたり。
歩くとふくらはぎの筋肉が痛くなるなどの
症状が出る病気。
●閉塞性動脈硬化症で細くなる動脈
○総腸骨動脈：ふとももの付け根
○膝窩動脈：膝の裏側
○足背動脈：足の甲の真ん中付近
○後脛骨動脈：くるぶしの下
これらの動脈は、自分で触れることができる。
脈の触れが弱ければ、閉塞性動脈硬化症の可能性もある。
●閉塞性動脈硬化症の症状 （Fontaine分類）
○I度：「しびれ・冷感」
○II度：「間歇性跛行」
○III度：「安静時痛」
○IV度 ：「潰瘍、壊死」
●閉塞性動脈硬化症の検査
１，問診
２，動脈拍動触診（足背動脈）
３，上肢（手）下肢（足）の血圧測定
４，ＣＴ・ＭＲＩ（ＭＲＡ）
５，血管造影検査、等
●閉塞性動脈硬化症（ASO）の治療
１：薬物療法
２：非観血的血行再建術
血管拡張術・経皮的血管形成術、ステント治療
３：手術
１）血行再建術
a) 血栓内膜除去術
b)動脈形成術
c)バイパス手術
２）交感神経切除術
閉塞性動脈硬化症（ASO：エーエスオー）って病気は、
足の動脈が狭くなったり、詰まったりして
しびれ・冷感、足の痛みなんかの症状が出る病気です。
そして、CT、血管造影等の検査をして診断して、
治療には、薬物治療、血管内手術や手術がある、って話でした。
そいじゃあ、今日はどんな人が閉塞性動脈硬化症になりやすいの？
閉塞性動脈硬化症になったら、どんな病気になりやすいの？
って事で、閉塞性動脈硬化症（ASO）の危険因子と合併症についてです。
●閉塞性動脈硬化症（ASO）の危険因子
「危険因子」って、英語で言うと、
「リスクファクター」って言葉になるんですよ。
英語で言うと、余計わかりにくいか（笑）
ま、どっちも医学用語なんですけど。
簡単に言うと、こういう事やっていると、とか、
こういう病気があると、この病気にもなりやすいよ。
って事ですね、「危険因子」って言うのは。
ぐちゃぐちゃ説明するより、実際の例を挙げた方が
わかりやすいと思うので。
具体的に、閉塞性動脈硬化症（ASO）の危険因子を
挙げてみましょうか。
●閉塞性動脈硬化症（ASO）の危険因子
○高血圧
○糖尿病
○高脂血症（脂質異常症）
○高尿酸血症
○喫煙
○肥満
上４つは、今までにメルマガでも取り上げてきた、
いわゆる生活習慣病ですね。
こういう病気があると、動脈硬化が進むって事は、
何回も言ってきましたよね。
高脂血症は、最近脂質異常症って名前が変わりましたけど。
そして、喫煙。
タバコも動脈硬化を進める、って話も良く出てきますよね。
更に、肥満。
「メタボリックシンドローム」って言葉、
去年有名になったもんね。
内臓脂肪が多いと、動脈硬化が進むって説が
最近は有力になってきていますからね。
こういう病気や行為、状態（危険因子）があると、
閉塞性動脈硬化症になりやすくなっちゃいます。
これらの病気について、詳しく知りたい人は、これを読んでね！
★ 日本一わかりやすい！「高血圧」
http://www.muryoj.com/get.php?R=826&M=874
★ 日本一わかりやすい！「糖尿病」
http://www.muryoj.com/get.php?R=824&M=874
●閉塞性動脈硬化症（ASO）の合併症
閉塞性動脈硬化症の第一回、「閉塞性動脈硬化症とは」
でも書いた事なんですけどね。
動脈硬化っていうのは「全身の血管」に起こるんですよ。
閉塞性動脈硬化症（ASO）っていうのは、
「足」というか、お腹から太股の付け根～真ん中辺りの動脈が
狭くなったり詰まったりする病気の事なんですけど。
基本的に、足の血管が細くなる人は、
心臓の血管や頭（脳）に行く血管も細い可能性が高いんです。
合併症っていうのは、この病気が元で、
その他の病気にもなっちゃう病気の事なんですけど。
元の病気が進んでなる病気、って場合と、
それとは別に、なっちゃう病気ってのと、両方ありますかね。
閉塞性動脈硬化症（ASO）の場合は、具体的には
○虚血性心疾患
わかりにくい名前ですけど。
もうちょっとわかりやすい他の病気の名前で言うと、
「狭心症」とか、「心筋梗塞」、って病気です。
狭心症と心筋梗塞を合わせて、虚血性心疾患って言います。
これは、心臓の表面を走っていて、心臓に血液（酸素や栄養）を
送っている血管（冠動脈）が細くなったり詰まったりする病気です。
冠動脈が細くなって、運動したりすると
胸が痛くなる病気の事を、「狭心症」。
冠動脈が詰まって、胸が痛くなる病気の事を
「心筋梗塞」って言います。
○脳梗塞
ついこの間、脳卒中についてやっていたから。
覚えている人も多いと思いますけど。
頭（脳）に行く血管が詰まって、麻痺が出たり
ろれつが回らなくなったりする病気です。
足の血管が細くなって、「直接」心筋梗塞や脳梗塞
って病気になるわけではないんですけれど。
足の血管が細くなる、って事は、「同時に」
心臓や頭に行く血管も細くなる事が多いんですよー。
だから、こういうのも、「合併症」って言います。
心筋梗塞や脳梗塞になったら、下手したら死んじゃいますからね。
足の血管が細いだけ、なんて甘く見ていたら、
大変な事になりますよー！
だから、閉塞性動脈硬化症（ASO）がある人は、
要注意なんですよ！
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきます。
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【今日のまとめ】
●閉塞性動脈硬化症（ASO）の危険因子
○高血圧
○糖尿病
○高脂血症（脂質異常症）
○高尿酸血症
○喫煙
○肥満
●閉塞性動脈硬化症（ASO）の合併症
○虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）
○脳梗塞、等
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閉塞性動脈硬化症５、閉塞性動脈硬化症（ASO）の治療
2008年06月24日
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◆ やぶ医師のひとりごと 第 78 号 ◆
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＜本日のテーマ＞ 閉塞性動脈硬化症５
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「閉塞性動脈硬化症(ASO)」について。
まずは、前回までの復習
●閉塞性動脈硬化症（ASO：エーエスオー）とは
動脈硬化が進んで、足の動脈が狭くなったり、
ふさがったりする。
その結果、足がいつも冷たかったり、しびれたり。
歩くとふくらはぎの筋肉が痛くなるなどの
症状が出る病気。
●閉塞性動脈硬化症で細くなる動脈
○総腸骨動脈：ふとももの付け根
○膝窩動脈：膝の裏側
○足背動脈：足の甲の真ん中付近
○後脛骨動脈：くるぶしの下
これらの動脈は、自分で触れることができる。
脈の触れが弱ければ、閉塞性動脈硬化症の可能性もある。
●閉塞性動脈硬化症の症状 （Fontaine分類）
○I度：「しびれ・冷感」
○II度：「間歇性跛行」
○III度：「安静時痛」
○IV度 ：「潰瘍、壊死」
●閉塞性動脈硬化症の検査
１，問診
２，動脈拍動触診（足背動脈）
３，上肢（手）下肢（足）の血圧測定
４，ＣＴ・ＭＲＩ（ＭＲＡ）
５，血管造影検査、等
閉塞性動脈硬化症（ASO：エーエスオー）って病気は、
足の動脈が狭くなったり、詰まったりする病気です。
そして、重症になるにつれて、しびれ・冷感などの症状や、
歩くと足の筋肉が痛くなったり、安静時でも足が痛くなったり、
足に潰瘍ができたり、腐ったりする。
そして、問診やCT、血管造影なんかの検査をする、って話でした。
そいじゃあ、今日はこういう検査をして、
閉塞性動脈硬化症（ASO）って診断したら、どんな治療をするの？
って事で、閉塞性動脈硬化症（ASO）の治療についてです。
●閉塞性動脈硬化症（ASO）の治療
閉塞性動脈硬化症（ASO）っていう病気は、
足の血管が狭くなったり、詰まったりする病気です。
その結果、足に行く血液の量が減って、
足のしびれ、冷感、痛みなどの症状が出るのですから。
「足に行く血液の量を増やしてあげる」っていうのが、
閉塞性動脈硬化症（ASO）の治療になります。
１：薬物療法
いわゆる、「血液をさらさらにする薬（抗血小板薬）」
という薬を中心に、飲み薬を飲んでもらいます。
それと、血管を広げて、血液の流れを良くする飲み薬
なんかも使いますかねー。
「飲み薬」だけでは十分じゃなくなったら、
そういった薬の「注射」を追加します。
２：非観血的血行再建術
難しい名前ですけど。
外科手術をしないで、内科的に血管を広げる治療です。
○血管拡張術・経皮的血管形成術、ステント治療
（percutaneous transluminal angioplasty; PTA）
狭心症や心筋梗塞、脳梗塞の検査、治療でもでてきましたね。
「カテーテル検査」ってやつ。
カテーテルっていう管を使って、それで足の血管の狭い所、
詰まっている所に風船を持っていって。
風船に圧力をかけて、膨らませて、
血管を広げる治療です。
場合によっては、その後に「ステント」っていう
金属性の管を血管の中で拡張させます。
詰まった血管が長いと手術をするしかないんですが。
閉塞部が短いものには、内科的治療を行う事が多いです。
３：手術
１）血行再建術
a) 血栓内膜除去術
閉塞部が太い血管で、短い範囲の時は、
血管を切開して、閉塞部の動脈硬化病変（血栓）を取り除きます。
動脈切開部は狭くならないよう、
患者の静脈を使用して血管を広くします。
b)動脈形成術
足の動脈で、一番太い部分は閉塞しているけれども、
筋肉の間を通っている細い血管は流れている。
そこを通って末梢へ血流が行っている場合、ってあるんです。
そういう時には、その血管を太くして血液の流れをよくします。
c)バイパス手術
閉塞部が長い時は、人工血管や自分の静脈を
詰まった血管の中枢側（腰の側）と末梢側（足の側）
とでつないで、「バイパス」を作ります。
もっとも多く行われる手術で、大変有効な手術です。
本当はその中でも、腰と太股、太股と膝下、とか。
いろんな手術があるんですけどね。
２）交感神経切除術
血行再建術の行えない症例や，症状が
Fontaine分類III期以上と重症の場合に行われます。
でも、根本的な治療じゃないですから。
皮膚への血流増加作用は強いけど，
筋肉への血流増加作用は弱いので，
間欠性跛行に対する作用は弱いです。
http://www.gik.gr.jp/~skj/aso/aso.php3
参照：札幌厚生病院循環器科：閉塞性動脈硬化症
足の血管が細くなる原因の「動脈硬化」。
その動脈硬化の一番の原因は、加齢。
それ以外にも、高血圧や糖尿病、高脂血症といった病気や、
タバコを吸ったりしても、動脈硬化は進むんでしたね。
一番大事なのは、閉塞性動脈硬化症（ASO）にならない事ですよ♪
その為には、これを読んで生活習慣病を予防してね！
★ 日本一わかりやすい！「高血圧」
http://www.muryoj.com/get.php?R=826&M=874
★『日本一わかりやすい！「糖尿病」』
http://www.muryoj.com/get.php?R=824&M=874
って事で、今日は閉塞性動脈硬化症の治療についてでした。
おおざっぱに言うと。
軽症なら薬の治療をして。
血管が詰まっているとか、すごく狭くて重症なら、
血管を広げたり、つなげたりする治療をする。
その方法には、内科的に風船で広げる治療と、
外科手術がある、って事です。
細かい話は覚えなくて良いですからね！
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきます。
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【今日のまとめ】
●閉塞性動脈硬化症（ASO）の治療
１：薬物療法
２：非観血的血行再建術
血管拡張術・経皮的血管形成術、ステント治療
３：手術
１）血行再建術
a) 血栓内膜除去術
b)動脈形成術
c)バイパス手術
２）交感神経切除術
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閉塞性動脈硬化症4、閉塞性動脈硬化症（ASO）の検査
2008年06月24日
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◆ やぶ医師のひとりごと 第 77 号 ◆
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H19年6月22日発行 購読者数 10681名
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＜本日のテーマ＞ 閉塞性動脈硬化症4
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「閉塞性動脈硬化症(ASO)」について。
まずは、前回までの復習
●閉塞性動脈硬化症（ASO：エーエスオー）とは
動脈硬化が進んで、足の動脈が狭くなったり、
ふさがったりする。
その結果、足がいつも冷たかったり、しびれたり。
歩くとふくらはぎの筋肉が痛くなるなどの
症状が出る病気。
●閉塞性動脈硬化症で細くなる動脈
○総腸骨動脈：ふとももの付け根
○膝窩動脈：膝の裏側
○足背動脈：足の甲の真ん中付近
○後脛骨動脈：くるぶしの下
これらの動脈は、自分で触れることができる。
脈の触れが弱ければ、閉塞性動脈硬化症の可能性もある。
●閉塞性動脈硬化症の症状 （Fontaine分類）
○I度：「しびれ・冷感」
○II度：「間歇性跛行」
○III度：「安静時痛」
○IV度 ：「潰瘍、壊死」
閉塞性動脈硬化症（ASO：エーエスオー）って病気は、
足の動脈が狭くなったり、詰まったりする病気です。
そして、重症になるにつれて、しびれ・冷感などの症状や、
歩くと足の筋肉が痛くなったり、安静時でも足が痛くなったり、
足に潰瘍ができたり、腐ったりする、って話でした。
そいじゃあ、今日はこういう症状が出て、
閉塞性動脈硬化症（ASO）を疑ったら、どんな検査をするの？
って事で、閉塞性動脈硬化症（ASO）の検査についてです。
●閉塞性動脈硬化症（ASO）の検査
病院に患者が来たら、医者はまず、患者の話を聞きます。
当然、世間話をしている訳ではなくって。
どんな症状が、いつ、どのくらい、とか。
そんな感じの問いかけをして、具体的な症状を聞きます。
これを、医学用語で「問診（もんしん）」って言います。
「問う診断」だから、「問診」。
まあ、言葉どおりですね。
これは、どの病気に関しても、「最も大事な検査」になります。
たまーに、話は聞いて貰ったけど、
病院で何も検査されずに家に返された。
とか、言う人もいますけど。
いちばん大事な、「問診」はしていますから、必ず。
具体的な話を聞いて、それ以上の検査は今のところ
必要ないな、って判断したから、返しているだけですから。
そこらへんは、勘違いしないで下さいね！
話は元に戻って。
足が痛い、しびれる、冷たい。
って事で、患者が病院に来たら。
医者は閉塞性動脈硬化症の事も頭に入れて、
医者はまず、問診します。
それで、閉塞性動脈硬化症が疑われたら、更なる検査を行います。
●閉塞性動脈硬化症の検査
１，問診
上でも書きましたが、患者の話を聞く事です。
２，動脈拍動触診（足背動脈）
閉塞性動脈硬化症２で書いた事ですが。
総腸骨動脈（ふとももの付け根）、膝窩動脈（膝の裏側）、
足背動脈（足の甲の真ん中付近）、後脛骨動脈（くるぶしの下）
というのは、自分で拍動を触れる事ができるんですよ。
「自分」で触れる事ができる、って事は、
「医者」も触れる事はできるんですよー。
ま、当たり前なんですけどね。
その中でも、足背動脈背動脈（足の甲の動脈）を
最初に触る事が多いです。
そいで、脈がきちんと触れるか、弱いか、
って事を確かめます。
触れが弱かったら、閉塞性動脈硬化症の可能性が高いな、
って事で、更に検査をします。
足背動脈っていうのは、何割かの人は閉塞性動脈硬化症
じゃなくても触れない人がいるので。
触れなかったとか、触れが弱い場合は、
後脛骨動脈（くるぶしの下）を触れます。
後脛骨動脈でも触れなかったり、触れが弱い場合は、
閉塞性動脈硬化症の可能性が高いですね。
脈がふれない場合は超音波ドップラー検査を使って、
手や足の血液の流れる音を確認する事もあります。
３，上下肢（手足）の血圧測定
上肢っていうのは、「手」。
下肢っていうのは、「足」の医学用語です。
上肢(手)と下肢（足）の血圧を同時に測定して
血管が狭いのか、詰まっているのかって事を評価します。
ABI (Ankle Brachial Pressure Index)
=足関節部最高血圧/上腕動脈最高血圧
正常ABIは1.0以上です。
簡単に言うと、正常であれば、
足の血圧は手の血圧より高いって事です。
動脈硬化っていうのは、全身の血管で進むんですけど。
手よりも、足の血管の方が進みが早いんですよ、普通。
そいで、足の動脈の血管が細くて、症状が出る病気を
閉塞性動脈硬化症って言います。
足の血圧の方が手の血圧よりも低い、って事は、
足の血管が細い可能性が高いですから。
そうなると、閉塞性動脈硬化症の疑いって事になります。
厳密に言うと、ただ足の血圧の方が低い、ってだけでなく、
ABIが0.9以下の場合、閉塞性動脈硬化症の疑い
って事になります。
ABIが0.8以上では症状がないと言われています。
また、ABIが0.6位になると、動いた時に足の筋肉が痛くなる
「間歇性跛行」という症状が出る場合が多いです。
４，ＣＴ・ＭＲＩ（ＭＲＡ）
１～３までの検査を行って、足の血管が狭そうだ。
具体的には、ABIが0.8以下とか0.6以下とか、低い場合。
閉塞性動脈硬化症が強く疑われますので。
更にまた、検査を行います。
どんな検査かっていうと、脳卒中の時にも出た、
CTやMRI(MRA)といった検査です。
脳卒中の時には、頭（脳）に行く血管を見るために
行ったのですが。
足の血管を見る時にもCTやMRI(MRA)って検査は使われます。
http://www.gik.gr.jp/~skj/aso/aso.php3
参照：札幌厚生病院循環器科：閉塞性動脈硬化症
このページの真ん中、右にあるような写真がそうです。
５，血管造影検査
CTやMRI(MRA)を行って、やっぱり足の血管が狭い。
ってわかったら、最終的に行う検査です。
足の血管を「直接」刺して、そこから造影剤を流して、
どの血管のどの部分が、どの位狭いか。
って事を正確に把握して、治療方針を決定するために行います。
たいてい、入院してやる検査なのですが。
病院によっては、日帰りで行っている所もあります。
足の血管が細くなる原因の「動脈硬化」。
その動脈硬化の一番の原因は、加齢。
それ以外にも、高血圧や糖尿病、高脂血症といった病気や、
タバコを吸ったりしても、動脈硬化は進むんでしたね。
一番大事なのは、閉塞性動脈硬化症（ASO）にならない事ですよ♪
その為には、これを読んで生活習慣病を予防してね！
★ 日本一わかりやすい！「高血圧」
http://www.muryoj.com/get.php?R=826&M=874
★『日本一わかりやすい！「糖尿病」』
http://www.muryoj.com/get.php?R=824&M=874
って事で、今日は閉塞性動脈硬化症の検査についてでした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきます。
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【今日のまとめ】
●閉塞性動脈硬化症の検査
１，問診
２，動脈拍動触診（足背動脈）
３，上肢（手）下肢（足）の血圧測定
４，ＣＴ・ＭＲＩ（ＭＲＡ）
５，血管造影検査
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閉塞性動脈硬化症3、閉塞性動脈硬化症（ASO）の症状（Fontaine分類）
2008年06月24日
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◆ やぶ医師のひとりごと 第 76 号 ◆
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＜本日のテーマ＞ 閉塞性動脈硬化症3
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生活習慣病の、「閉塞性動脈硬化症(ASO)」について。
まずは、前回までの復習
●閉塞性動脈硬化症（ASO：エーエスオー）とは
動脈硬化が進んで、足の動脈が狭くなったり、
ふさがったりする。
その結果、足がいつも冷たかったり、しびれたり。
歩くとふくらはぎの筋肉が痛くなるなどの
症状が出る病気。
●閉塞性動脈硬化症で細くなる動脈
○総腸骨動脈：ふとももの付け根
○膝窩動脈：膝の裏側
○足背動脈：足の甲の真ん中付近
○後脛骨動脈：くるぶしの下
これらの動脈は、自分で触れることができる。
脈の触れが弱ければ、閉塞性動脈硬化症の可能性もある。
閉塞性動脈硬化症（ASO：エーエスオー）って病気は、
足の動脈が狭くなったり、詰まったりする病気です。
そいで総腸骨動脈、膝窩動脈、足背動脈、後脛骨動脈
なんかの動脈は、自分の手で脈の拍動を触れることができるから、
触ってみたら、自分でも閉塞性動脈硬化症かどうかわかるよ。
って話でした。
第１回の「閉塞性動脈硬化症（ASO：エーエスオー）とは」
で、閉塞性動脈硬化症の症状について、簡単に書いたのですが。
今日はもっと具体的に、閉塞性動脈硬化症の
症状について書いていきましょう。
●閉塞性動脈硬化症の症状
閉塞性動脈硬化症の症状って言っても、いくつかあって。
足の血管がちょっと細いだけの状態の時から、
完全に詰まった時の状態まで。
いろいろあるんですよ。
血管が詰まって、血液が流れなくなったら、
最終的には足が腐ってしまいますからね。
閉塞性動脈硬化症の場合は症状によって、
重症度がI度~IV度まであるんですが。
それは「Fontaine分類」っていう分類によって決まっています。
●閉塞性動脈硬化症の症状 （Fontaine分類）
○I度
「しびれ・冷感」
何もしていない（安静）だと、ほとんど症状はないんですが。
急に運動したり、長い時間歩いた直後などにしびれがあったり、
冷感があったりします。
閉塞性動脈硬化症の中でも、一番軽い症状ですね。
○II度
「間歇性跛行」
「間歇性跛行」っていうのは、完全に医学用語ですね。
普通の人は、こんな言葉知りません。
ある程度の距離（数十メートル～数百メートル位）
を歩いた後、ふくらはぎとか、太股の筋肉が
痛くなってもう歩けない、って状態になるんですが。
でも、何分か休んだら、また痛みもなくなって
今まで通り歩けるようになる。
そういう状態の事を、「間歇性跛行」って言います。
足の血管が細いから、安静にしていると血液は
ちゃんと流れるんだけど。
歩いて、足の筋肉を使うと、
筋肉はたくさんの酸素を必要とするんです。
でも、血液が十分に流れないから、足が痛くなるんですよ。
でもって、また休むと血液が流れるから、
すぐに症状がなくなっちゃうんです。
「間歇性跛行」っていうのは、
足に行く血液が少なくなると現れる、特徴的な症状です。
○III度
「安静時痛」
もっと血行が悪くなると、安静時にも血液（酸素）
行かなくなっちゃうから。
安静にしていても、足の痛みが出ちゃうんですよ。
こんな風になっちゃったら、放っておいたら
時間の問題で足が腐っちゃいますから。
必ず治療しなきゃいけません。
○IV度
「潰瘍、壊死」
小さな傷や圧迫を受けやすい場所。
たとえば足の先端部とか、足の指先とか。
そういう血流の悪いところから皮膚の壊死（えし）、
潰瘍が生じます。
潰瘍っていうのは、皮膚が掘れてくる、っていうか。
言葉で言ってもわかりにくいでしょうから、
写真を出してみましょうかね。 ↓
http://tinyurl.com/2ejwye
参照：よくわかる心臓血管外科：閉塞性動脈硬化症（ASO）
まあ、要は足が腐ってくる、って事ですよ。
血の流れが悪いから、治りも悪いですし、
そしたら、どんどん広がっていっちゃうんですよ。
最初は足の指だけだったのが、足先、ふくらはぎ、
そして、膝、太股って放っておいたら広がるので。
下手をすると、足を切断しなきゃならなくなります。
すぐに適切な治療を行う必要があります。
足の血管が細くなる原因の「動脈硬化」。
その動脈硬化の一番の原因は、加齢。
それ以外にも、高血圧や糖尿病、高脂血症といった病気や、
タバコを吸ったりしても、動脈硬化は進むんでしたね。
一番大事なのは、閉塞性動脈硬化症（ASO）にならない事ですよ♪
その為には、これを読んで生活習慣病を予防してね！
★ 日本一わかりやすい！「高血圧」
http://www.muryoj.com/get.php?R=826&M=874
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http://www.muryoj.com/get.php?R=824&M=874
って事で、今日は閉塞性動脈硬化症（ASO）の症状についてでした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきます。
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【今日のまとめ】
●閉塞性動脈硬化症（ASO）の症状 （Fontaine分類）
○I度：「しびれ・冷感」
○II度：「間歇性跛行」
○III度：「安静時痛」
○IV度 ：「潰瘍、壊死」
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閉塞性動脈硬化症2、閉塞性動脈硬化症（ASO）で細くなる動脈
2008年06月24日
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◆ やぶ医師のひとりごと 第 75 号 ◆
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H19年6月8日発行 購読者数 10641名
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ブログ: http://kenkoubyoukinashi.blog36.fc2.com/
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＜本日のテーマ＞ 閉塞性動脈硬化症2
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さあ、今日も元気にいきますよ～♪
先週からは、「閉塞性動脈硬化症(ASO)」について。
まずは、前回の復習
●閉塞性動脈硬化症（ASO：エーエスオー）とは
動脈硬化が進んで、足の動脈が狭くなったり、
ふさがったりする。
その結果、足がいつも冷たかったり、しびれたり。
歩くとふくらはぎの筋肉が痛くなるなどの
症状が出る病気。
閉塞性動脈硬化症（ASO：エーエスオー）は、
足の動脈が狭くなったり、詰まったりして、
症状が出る病気なんですけど。
じゃあ、具体的に、「足の動脈って何って名前よ！」
って思った人もいるかもしれないので。
足の動脈について書いていきますか。
結構細かい事なので、おおざっぱで良いですよ（笑）
医者や看護師以外は、具体的な足の動脈の名前を
覚える必要は全くないので。
なんとなく、イメージだけわかれば良いです。
言葉で言ってもわかりにくいので、
まずは、この絵を見てください。
http://www.gik.gr.jp/~skj/aso/aso.php3
参照：札幌厚生病院循環器科：閉塞性動脈硬化症
右側に、足の動脈の「絵」が書いてありますよね。
２つに分かれている所が、「股」のところです。
お腹の動脈を「腹部大動脈」って言うのですが。
その下、股のところで２つに分かれて
総腸骨動脈
↓
（浅）大腿動脈
↓
膝窩（しつか）動脈
↓ ↓
前脛骨動脈、後脛骨動脈
↓ ↓
足背動脈、足底動脈
って感じで流れます。
大腿動脈っていうのは、「ふともも」の動脈。
膝窩動脈っていうのは、膝の後ろ側にある動脈です。
太股の付け根と、膝の後ろの動脈は、
自分で触ると拍動が触れますから。
触ってみると良いですよ。
そいで、
また動脈が分かれて、「すね」の側と、
「ふくらはぎ」の側に分かれるんですよ。
「すね」側は、
前脛骨動脈→足背動脈
ってなって。
「ふくらはぎ」側は、
後脛骨動脈→足底動脈、ってなります。
「足背」っていうのは、医学用語ですが。
足の裏の反対側っていうか。
サッカーで言う「インステップ」の部分ですかね。
サッカー知らない人にとっては、余計わかりにくいか（笑）
「足の甲」の部分です。
「足背動脈」と「後脛骨動脈」も、自分の手で、
体表面から拍動を触れる事ができます。
「足背動脈」は、足の甲の真ん中らへん。
「後脛骨動脈」は「くるぶし」の少し下側。
で、拍動を触れる事ができます。
結局、足の動脈の中で、自分で拍動を触れる事ができるのは。
○総腸骨動脈：ふとももの付け根
○膝窩動脈：膝の裏側
○足背動脈：足の甲の真ん中付近
○後脛骨動脈：くるぶしの下
の４カ所です。
自分で動脈を触れて何がわかるかっていうと。
血管が狭くなっていたら、拍動が弱くなるんですよー。
だって、血液の流れが悪いから、当たり前でしょ。
血管が完全に詰まっていたら、触れない事もあります。
ま、実際は、大きな血管が詰まっていても、
替わりに小さい血管が発達して、少しは触れる。
って事もあるんですけどね。
でも、自分で足の動脈を触れる事ができれば、
足の血管が詰まってるかどうか、
って事がだいたいわかるんですよ。
触れ方が悪い、とか。
足背動脈は、血管が詰まってなくても、触れない人もいる。
って事もありますけどね、実際は。
でも、やってみて損はないですから。
皆さんも試してみてくださいね！
足の血管が詰まっていて、動脈の触れが悪ければ、
閉塞性動脈硬化症の可能性が高いですから。
足の血管が細くなる原因の「動脈硬化」。
その動脈硬化の一番の原因は、加齢。
それ以外にも、高血圧や糖尿病、高脂血症といった病気や、
タバコを吸ったりしても、動脈硬化は進むんでしたね。
一番大事なのは、閉塞性動脈硬化症（ASO）にならない事ですよ♪
その為には、これを読んで生活習慣病を予防してね！
★ 日本一わかりやすい！「高血圧」
http://www.muryoj.com/get.php?R=826&M=874
★『日本一わかりやすい！「糖尿病」』
http://www.muryoj.com/get.php?R=824&M=874
って事で、今日は「閉塞性動脈硬化症（ASO）」に関して、
「足の動脈」についてでした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきます。
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【今日のまとめ】
●閉塞性動脈硬化症で細くなる動脈
○総腸骨動脈：ふとももの付け根
○膝窩動脈：膝の裏側
○足背動脈：足の甲の真ん中付近
○後脛骨動脈：くるぶしの下
これらの動脈は、自分で触れることができる。
脈の触れが弱ければ、閉塞性動脈硬化症の可能性もある。
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閉塞性動脈硬化症（ASO：エーエスオー）とは
2008年06月24日
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◆ やぶ医師のひとりごと 第 74 号 ◆
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H19年6月1日発行 購読者数 10620名
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＜本日のテーマ＞ 閉塞性動脈硬化症
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先週まで、長ーい、長ーい「脳卒中」シリーズでしたけど。
今日からは、気分を新たに新しい病気について、
勉強していきますよ！
さあ、今日も元気にいきますよ～♪
本日から勉強する新しい病気は。
「閉塞性動脈硬化症(ASO)」です。
なんとなく、日本語からイメージできると思いますけど。
動脈硬化が進んで、なる病気なんですよー。
病気の名前に動脈硬化症って書いてあるから、
わかった人も多いと思いますけど。
でも、実は。
医療関係者は、この名前を使う人、少ないんですよ。
なんでかって。
病名が長いから（笑）
だから、略語を使う事が多いです。
閉塞性動脈硬化症っていうのは、英語で
ArterioSclerosis Obliterance
なんで。
略して、ASO(エーエスオー)って呼ぶ事が多いです。
同じ略語でも、科によっていろんな略語があって。
混乱する事も多いんですけどね、医療現場って。
でも、ASO（閉塞性動脈硬化症）に関しては、
ほとんど、どの科でも共通の略語ですので。
覚えておいて、損はないですよ！
●閉塞性動脈硬化症（ASO）とは
動脈硬化っていうのは、何回もこのメルマガで書いていますが。
血管が硬くなって、もろくなって、そして細くなる。
そういう病態です。
動脈硬化が進むと、特に足の場合。
足の動脈が狭くなったり（狭窄）、ふさがったり（閉塞）して、
足がいつも冷たかったり、しびれたり。
それに、歩くとふくらはぎの筋肉が痛くなる、
といった症状が出てくるんですよ。
この様な病気の事を、「閉塞性動脈硬化症」と呼んでいます。
動脈硬化っていうのは全身の血管に起こりますけど。
特に閉塞性動脈硬化症（ASO）の場合は、
お腹から太股の付け根～真ん中辺りの動脈。
専門用語でいうと、大動脈下部から大腿動脈の範囲で
血管が狭くなる事が多いです。
極端な話。
閉塞性動脈硬化症（ASO）だけが進んで。
足が冷たくなったり、痺れたり、歩くと痛くなったり。
それだけだったら、死なないから。
まあ、いっか。
って言い方も、できなくはないんですけどね。
でも、動脈硬化、っていうのは、「全身の血管」で進むんですよ。
足の血管だけ、動脈硬化が進んで細い。
って事は、普通はありません。
いろんな血管で動脈硬化が進んでいる事が多いんですよ。
と、いうことは。
頭や心臓に行く血管が細いかもしれないんですよー。
そしたら、脳梗塞や心筋梗塞になっちゃいますからね。
だから、閉塞性動脈硬化症（ASO）がある人は、
要注意なんですよ！
足の血管が細くなる原因の「動脈硬化」。
その動脈硬化の一番の原因は、加齢。
それ以外にも、高血圧や糖尿病、高脂血症といった病気や、
タバコを吸ったりしても、動脈硬化は進むんでしたね。
一番大事なのは、閉塞性動脈硬化症（ASO）にならない事ですよ♪
その為には、これを読んで生活習慣病を予防してね！
★ 日本一わかりやすい！「高血圧」
http://www.muryoj.com/get.php?R=826&M=874
★『日本一わかりやすい！「糖尿病」』
http://www.muryoj.com/get.php?R=824&M=874
って事で、今日は「閉塞性動脈硬化症（ASO）」についてでした。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきます。
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【今日のまとめ】
●閉塞性動脈硬化症（ASO：エーエスオー）とは
動脈硬化が進んで、足の動脈が狭くなったり、
ふさがったりする。
その結果、足がいつも冷たかったり、しびれたり。
歩くとふくらはぎの筋肉が痛くなるなどの
症状が出る病気。
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