肺血栓塞栓症4、肺血栓塞栓症の予防
2008年04月27日
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◆ やぶ医師のひとりごと 第 43 号 ◆
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H18年10月27日発行 購読者数 7229名
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＜本日のテーマ＞ 肺塞栓症、肺梗塞 4
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肺塞栓症、肺梗塞シリーズ。
第一回は肺塞栓症と肺梗塞の定義について。
第二回は肺塞栓症と肺梗塞の原因について。
第三回の前回は肺塞栓症と肺梗塞の症状についてでした。
前回までの復習
●肺塞栓症
肺動脈やその分枝に、血液の塊や腫瘍などの塞栓子が詰まって、
肺に血液（酸素）が行かなくなる状態。
●肺梗塞
肺動脈が詰まっただけでなく、肺に血液（酸素）が
行かなくなって肺の組織が死んでしまう状態。
肺梗塞の頻度は、肺塞栓症の10%以下。
●肺塞栓症、肺梗塞の原因
ほとんどが、足の静脈で血が滞って、
血の塊が肺動脈に詰まる、深部静脈血栓症。
エコノミークラス症候群もそれに含まれる。
●骨折（特に骨盤・下肢の外傷）、悪性腫瘍（ガン）、
妊娠分娩、経口避妊薬（ピル）の常用等でも、
肺血栓塞栓症、肺梗塞になりやすい。
●肺塞栓症の症状
重症の場合には、血圧低下、ショック状態となり、
場合によっては心停止になる事もある。
●肺梗塞の症状
○急性肺梗塞の症状
突然の呼吸困難、強い全身倦怠感、胸の痛み、
場合によっては失神することもある。
○慢性の肺梗塞の症状
運動時等の息切れ、咳・血痰がある事もある。
肺動脈になんかが詰まって、肺塞栓症、肺梗塞になる。
その原因となる物質の多くが、血の塊（血栓）。
そして、息が苦しくなったり、胸が痛くなったりといった
症状が出るって話でしたね。
そいじゃあ、肺塞栓症、肺梗塞を予防するにはどうしたら良いのか。
って事で、今日は肺塞栓症、肺梗塞の予防についてです。
その前に第二回、「肺塞栓症、肺梗塞の原因」のおさらい。
肺塞栓症、肺梗塞の原因として最も多いのが
足の静脈で血が滞って、血の塊が肺動脈に詰まる、
「深部静脈血栓症」
そして、生まれつき血の固まりやすい病気の人や、
骨折（特に骨盤・下肢の外傷）、悪性腫瘍（ガン）、
妊娠分娩、経口避妊薬（ピル）の常用等でも、
肺血栓塞栓症、肺梗塞になりやすい。
って事でしたから。
これらを予防できれば良いんですね。
最も多い原因「深部静脈血栓症」というのは、
深部静脈に血が滞って、「どろどろ血液」の状態になって、
血が固まって、血栓ができる。
そして、それが肺の動脈につまるんですから。
「どろどろ血液にしない」、「血が滞る状態にしない」。
これが、予防法になります。
具体的に言うと
１，水分を多めに摂る
夏は温度が高いから脱水になりやすい、っていうのは
多くの人がわかっていて、水分を多めに摂ってくれるんですが。
実は冬も体の水分が足りなくなる事が多いんですよ。
なぜかっていうと、冬は乾燥しますよね。
そいで、外は寒いので、家の中では暖房を入れるんですよ。
そしたら、家の中の温度は高くなって、
湿度はますます低くなるんですよー。
だから、暖房を入れる冬は、実は要注意なんです。
２，体（特に足）を動かす
飛行機の中で、ずーっと同じ姿勢でいて、足に血栓が出来て
肺動脈に詰まったら、エコノミークラス症候群になります。
これは、飛行機の中だけでなく、事務仕事などで、
ずーっと同じ姿勢で体（足）を動かさない場合でも、なり得ます。
寝たきりの老人、けがなんかして一時的にでも、
同じ姿勢で寝たきり状態が続く人も要注意です。
同じ姿勢を続けると、そこ（足）に血が滞ってしまうので、
そこで血が固まって、血栓が出来てしまいますから。
それに対する対策は、体を動かす事ですね。
できれば、少し歩いたりする。
それが無理でも、足を膝まで上げたり、こまめに動かす。
そういった注意が必要です。
エコノミークラス症候群について、もっと知りたい人は
こちらをどうぞ！
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３，ゆったりした服装をする
ぴっちりとした服を着ると、そこで血が滞っちゃいますから。
そしたら、血が固まりやすくなっちゃいますよね。
ま、仕事の都合とか、そういうのもあるでしょうから。
いっつも、ゆったりした格好をするって訳にもいかないでしょうが。
飛行機や電車に乗る等、長時間同じ姿勢を続ける事が
事前にわかっている時は、ゆったりした服装をしておくと良いですよ！
それ以外の原因として
○生まれつき血の固まりやすい病気の人、
○骨折（特に骨盤・下肢の外傷）、
○悪性腫瘍（ガン）
なんかがありますが。
これらを予防するのは非常に難しいです。
生まれつきの病気は、予防するのは不可能。
骨折も、気をつければなんとかなるかもしれませんが、
骨折そのものを予防するのは、なかなか難しいですかね。
「気をつける」しかないですかね。
悪性腫瘍（ガン）に関しては、ガンの種類にもよりますけどね。
肺ガンや咽頭、喉頭ガンなどは、タバコを吸わなければ
かなり確率は減らせますし。
肉類をたくさん食べると、大腸ガンになりやすいですから、
食事に気をつければある程度は可能です。
でも、ガンそのものの予防に関しては、
ここで個別に書く事はしませんよ。
きりがなくなっちゃうので。
○妊娠分娩、経口避妊薬（ピル）の常用
妊娠分娩は、ある程度コントロールできますが。
「肺梗塞になるかもしれないから、妊娠しない」
って事には普通ならないでしょうしね。
経口避妊薬（ピル）を常用して飲んでいる人は、
本当に気をつけた方が良いですよ。
メリット、デメリットを考えて飲んで下さいね。
普通は「予防」、の次に「治療」が来るんですが。
肺塞栓症、肺梗塞になってしまったら病院に行って、
医者に治療して貰うしかないんです。
個人ができる事はありませんから、ここでは述べませんね。
という事で、今日は肺塞栓症と肺梗塞の予防についてでした。
今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきます。
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【今日のまとめ】
●肺塞栓症、肺梗塞の予防
１，水分を多めに摂る
２，体（特に足）を動かす
３，ゆったりした服装をする
参考：札幌厚生病院循環器科HP
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肺血栓塞栓症３，肺塞栓症、肺梗塞の症状
2008年04月27日
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◆ やぶ医師のひとりごと 第 42 号 ◆
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H18年10月20日発行 購読者数 7159名
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＜本日のテーマ＞ 肺塞栓症、肺梗塞 ３
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肺塞栓症、肺梗塞シリーズ。
第一回は肺塞栓症と肺梗塞の定義について。
第二回の前回は肺塞栓症と肺梗塞の原因についてでした。
前回までの復習
●肺塞栓症
肺動脈やその分枝に、血液の塊や腫瘍などの塞栓子が詰まって、
肺に血液（酸素）が行かなくなる状態。
●肺梗塞
肺動脈が詰まっただけでなく、肺に血液（酸素）が
行かなくなって肺の組織が死んでしまう状態。
肺梗塞の頻度は、肺塞栓症の10%以下。
●肺塞栓症、肺梗塞の原因
ほとんどが、足の静脈で血が滞って、
血の塊が肺動脈に詰まる、深部静脈血栓症。
エコノミークラス症候群もそれに含まれる。
●骨折（特に骨盤・下肢の外傷）、悪性腫瘍（ガン）、
妊娠分娩、経口避妊薬（ピル）の常用等でも、
肺血栓塞栓症、肺梗塞になりやすい。
肺動脈になんかが詰まって、肺塞栓症、肺梗塞になる。
その原因となる物質の多くが、血の塊（血栓）って事でしたね。
それ以外の物が詰まる事もあるんですが。
じゃ、肺動脈が詰まったらどんな症状が出るのかって事で。
今回は肺塞栓症、肺梗塞の症状についてです。
○肺塞栓症、肺梗塞の症状
昔、生物の授業等で習ったはずなんですが。
皆さん、覚えていますかねー。
人間の体の血液というのは、心臓（左心室）から送り出されて、
全身を廻って、それが下（上）大静脈に集まって、
心臓に戻ってきます。
そして、肺に行って血液が酸素化されて、
それがまた心臓に戻ってきて、全身に送り出されます。
わかりにくいので、もう少し詳しくして図にするとこんな感じ
全身
↓
下（上）大静脈
↓
右心房
↓
右心室
↓
肺動脈
↓
肺（酸素化）
↓
肺静脈
↓
左心房
↓
左心室
↓
大動脈
↓
全身
↓
下（上）大静脈
という感じで、血液はぐるぐる循環しています。
肺塞栓症、肺梗塞というのは
右心房
↓
右心室
↓
肺動脈
↓
肺
の、肺動脈が詰まって、肺に血液が行かなくなる病気です。
今まで順調に、ぐるぐる血液が廻っていたのに、
突然その循環の一部が止まってしまったらどうなるでしょうか？
右心房
↓
右心室
↓
肺動脈
―――
肺
のような状態になってしまいますから。
肺動脈の前の部分、右心室の所で血液が貯まってしまいます。
そうなると、右心室に血が貯まって大きくなっちゃうんですが、
もっとひどくなると、大きくなるだけではなく、
右心不全という状態になります。
重症の場合には、血圧低下、ショック状態となって、
場合によっては心停止になってしまいます。
これが肺の動脈が詰まる事による症状です。
そして、肺動脈が詰まって、肺の組織が死ぬ肺梗塞になると、
どんな症状が出るでしょうか？
肺というのは、皆さんご存じの通り、
酸素を取り入れて二酸化酸素を排出する役割があります。
その肺の組織が死ぬんだから、
酸素を取り入れる事ができなくなっちゃうんですよー。
そしたら、どんな症状が出ると思いますか？
そうです。
息が苦しくなっちゃいますね。
肺の組織が一部死ぬんだから、酸素を少ししか
取り入れられないので、当たり前ですね。
急性の肺梗塞の場合、最も多い症状は、
突然の呼吸困難です。
それに加えて、強い全身倦怠感、胸の痛み、
場合によっては失神することもあります。
慢性の場合は（小さな血栓が繰り返し塞栓を生じさせてきた場合）
運動なんかをした時の息切れが多く、咳・血痰がある事もありますよ。
という事で、今日は肺塞栓症と肺梗塞の症状についてでした。
今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
エコノミークラス症候群について、もっと知りたいって人は
こちらをどうぞ！
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→ http://mailzou.com/get.php?R=3920&M=385
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【今日のまとめ】
●肺塞栓症の症状
右心不全という状態になる。
重症の場合には、血圧低下、ショック状態となり、
場合によっては心停止になる事もある。
●肺梗塞の症状
○急性肺梗塞の症状
突然の呼吸困難、強い全身倦怠感、胸の痛み、
場合によっては失神することもある。
○慢性の肺梗塞の症状
運動時等の息切れ、咳・血痰がある事もある。
参考：札幌厚生病院循環器科HP
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肺血栓塞栓症２，肺塞栓症、肺梗塞の原因
2008年04月27日
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◆ やぶ医師のひとりごと 第 41 号 ◆
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H18年10月13日発行 購読者数 7078名
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＜本日のテーマ＞ 肺塞栓症、肺梗塞 ２
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肺塞栓症、肺梗塞シリーズ。
第一回の前回は肺塞栓症と肺梗塞の定義についてでした。
前回の復習
●肺塞栓症
肺動脈やその分枝に、血液の塊や腫瘍などの塞栓子が詰まって、
肺に血液（酸素）が行かなくなる状態。
●肺梗塞
肺動脈が詰まっただけでなく、肺に血液（酸素）が
行かなくなって肺の組織が死んでしまう状態。
肺梗塞の頻度は、肺塞栓症の10%以下。
肺に血液（酸素）を送る肺動脈に、なんかが詰まって
肺に血液が行かなくなったら、肺塞栓症。
そいで、肺の組織が死んでしまったら、肺梗塞って事っすね。
じゃ、なんで肺動脈が詰まるのかって、事で、
肺塞栓症、肺梗塞の原因について書いていきましょうか。
○肺塞栓症、肺梗塞の原因
肺動脈に詰まる原因となるもの（塞栓子）の中で、
最も多いのは血の塊（血栓）です。
そして、そのほとんどは足の静脈でできた血栓です。
それ以外には、骨折により放出される脂肪組織や、
羊水・空気なんかが肺動脈に詰まる事もあります。
■深部静脈血栓症
普通の人が「静脈」って言われてイメージするのは、
手に浮き出ている血管なんかじゃないですかね。
ま、怒った時に額とか首に浮き出る血管を
イメージする人もいるかもしれませんけどね。
採血とか、点滴をしたりする時に針を刺す、手の静脈は、
体の表面に近い所（皮下）にある静脈です。
静脈の中には体の表面に近い所（皮下）にある静脈と、
もっと奥の方にある静脈と、いろいろあるんです。
深部静脈血栓症って言うのは、文字通り、深いところにある
静脈に血栓（血の塊）ができる病気（病態）の事ですね。
特に足の静脈に血栓ができる事が多いです。
■深部静脈血栓症の原因
けがをして血が出ても、自然に血が止まるように。
血液には、自然に血が凝固するために、
血小板とか、その他の凝固因子ってものが含まれているんです。
でも、基本的には血管の中には、血液が流れていますから。
血液が普通に流れていたら、血が固まるって事はないんですよ。
血が固まり易い時ってのは、血液がうっ滞している時とか、
血液を固める凝固因子ってものが働き過ぎてる時とか、
血管が傷ついている時なんです。
血っていうのは、液体だけじゃなくって、凝固因子とか
白血球、赤血球とかがあるんです。
そいで、血液の流れが滞ってしまうと、固まりやすくなるんです。
じゃあ、具体的にどういう時に血が滞って固まるかっていうと。
○長時間の飛行機搭乗
いわゆる「エコノミークラス症候群」とも言われます。
長時間水分もとらず、じーっと座り続けると、
血液が滞って深部静脈血栓症がおきやすくなります。
エコノミークラス症候群について、もっと知りたい人は
こちらをどうぞ！
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→ http://mailzou.com/get.php?R=3920&M=385
○下肢深部静脈炎
下腿部（ふくらはぎ）のあたりの静脈に炎症が起きると、
そこに血が滞る事があります。
炎症範囲が拡がって、血栓形成が大腿（太もも）から骨盤内の
静脈内にまで及ぶと、症状を引起すような塞栓子となる事があります。
それと、生まれつき血が固まりやすい病気の人も、
血栓が出来やすいですよね。
それ以外に、骨折（特に骨盤・下肢の外傷）の後なんかに
脂肪が肺動脈に詰まって、肺塞栓、肺梗塞になることもあります。
また、悪性腫瘍、いわゆる「ガン」、妊娠分娩、
経口避妊薬（ピル）の常用等でも、肺塞栓症、肺梗塞に
なりやすいです。
余談ですが。
肺血栓塞栓症の原因の殆どが、深部静脈血栓症で、
深部静脈血栓症があると、非常に肺血栓塞栓症、
肺梗塞になりやすいんです。
だから、欧米では両者を一連の病態って考えて、
「静脈血栓塞栓症」っていう総称で、
まとめて呼ぶようになりつつあります。
という事で、今日は肺塞栓症と肺梗塞の原因についてでした。
今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきます。
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【今日のまとめ】
●肺塞栓症、肺梗塞の原因
ほとんどが、足の静脈で血が滞って、
血の塊が肺動脈に詰まる、深部静脈血栓症。
エコノミークラス症候群もそれに含まれる。
●骨折（特に骨盤・下肢の外傷）、悪性腫瘍（ガン）、
妊娠分娩、経口避妊薬（ピル）の常用等でも、
肺血栓塞栓症、肺梗塞になりやすい。
参考：札幌厚生病院循環器科HP
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肺血栓塞栓症１，肺塞栓症、肺梗塞とは
2008年04月27日
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◆ やぶ医師のひとりごと 第 40 号 ◆
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H18年10月6日発行 購読者数 7045名
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＜本日のテーマ＞ 肺塞栓症、肺梗塞 １
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今回からは肺塞栓症、肺梗塞について勉強していきます。
気分を新たに行きますよー！
「エコノミークラス症候群」って言葉の方が、
なじみがある人も多いのかもしれませんが。
厳密には違う病気なんですけどね。
まずは言葉の定義についてです。
とりあえず、肺塞栓症と肺梗塞の定義を見ていきましょうか。
○肺塞栓症
塞栓子が静脈血流にのって肺動脈
（静脈血を酸素化のために肺に送る大血管）
あるいはその分枝を閉塞し肺循環障害を来した状態。
「塞栓子」っていうのは、血の固まり（血栓）や腫瘍など
何でも良いんですよ、簡単に言うと。
なんでも良いから、塊みたいなものが肺の動脈にあって、
肺動脈を詰まらせたら、その詰まらせた元になった塊の事を
「塞栓子」っていいます。
肺動脈っていうのは、肺に血液を送っている血管なので、
肺動脈が詰まったら、肺に血液が行かなくなってしまいます。
こういう風に血液が行かなくなることを「循環障害」って呼びます。
肺に血液が行かなくなるから、肺循環障害なんですね。
分枝っていうのは、まあ、字そのままなんですが。
肺動脈っていうのは、木のみたいに、
幹のような大きな血管（肺動脈の本幹）があって、
それが枝分かれしているんです。
その、枝別れした先の血管の事を分枝（ぶんし）って言います。
うーん、医学用語って面倒くさいですねー。
面倒くさいけど、次行ってみましょうか！
○肺梗塞
肺塞栓症の結果、肺組織に出血性壊死
（えし、組織が死んでしまう事）をおこした状態。
通常肺組織は肺動脈と気管支動脈との二重の血液供給を受けており
多くの場合では塞栓症が即、肺組織の壊死とはならない。
頻度的には肺梗塞は肺塞栓症の10%以下とされている。
肺塞栓症ってのは、肺動脈が詰まって肺に一時的に
血液が行かなくなる事ですね。
それが続くとどうなると思いますか？
血液っていうのは、酸素を運んでいるので、ずーっと
肺に酸素が行かなくなったら、肺の組織が死んでしまいます。
ただ肺動脈が詰まっただけでなく、肺に血液（酸素）が
ずーっと行かなくなって肺の組織が死んじゃったら、
「肺梗塞」になります。
で、その次の「二重の血液供給」って所。
一本しか道路がない所で、その道路が閉鎖されたら、
その先には行けなくなってしまいますよね。
でも、道路が２本平行して走っていたら、
一本が閉鎖しても、他の道を使ってその先に行けますよね。
肺も同じで、肺には肺動脈と気管支動脈って
２本の動脈があるんですよ。
２本の血管から、血液（酸素）を送って貰っているんです。
だから、一本（肺動脈）が詰まっても、気管支動脈の方が
大丈夫だったら、全く血液が行かないってわけではないので、
全部の肺組織が死ぬって事じゃないんです。
肺動脈が詰まる
＝肺に全く血液が行かなくなってしまう
＝肺梗塞
ではないってことです。
多くの場合は、片方が詰まっても、もう一方が大丈夫なので、
肺の組織が死ぬまではいかないって事です。
だから、肺梗塞は肺塞栓症の10%以下しかないって事ですよ。
そんなわけで、今日は言葉の定義を説明していたら、
こんなに長くなっちゃったので、ここで終了しますか。
今日は肺塞栓症と肺梗塞の定義についてでした。
今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきまーす。
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【今日のまとめ】
●肺塞栓症
肺動脈やその分枝に、血液の塊や腫瘍などの塞栓子が詰まって、
肺に血液（酸素）が行かなくなる状態。
●肺梗塞
肺動脈が詰まっただけでなく、肺に血液（酸素）が
行かなくなって肺の組織が死んでしまう状態。
肺梗塞の頻度は、肺塞栓症の10%以下。
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