肥満症２，肥満症の診断
2008年02月11日
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＜本日のテーマ＞ 肥満症の診断 （生活習慣病 4）
￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
今日は、生活習慣病の４、肥満症の診断についてです！
今日も元気にいきますよ～♪
前回は肥満症の定義についてでしたね。
では、前回の復習。
●「肥満」というのは体格を表す表現。
具体的にはBMI>25
●「肥満症」というのは、肥満によって病気になる、
あるいは将来病気になる可能性が高い場合の事。
●肥満の判定
BMI 判定 WHO基準
18.5未満 やせ 低体重
18.5以上25未満 正常 正常
25以上30未満 肥満（1度） 前肥満
30以上35未満 肥満（2度） 肥満１度
35以上40未満 肥満（3度） 肥満２度
40以上 肥満（4度） 肥満３度
で、今回は肥満症の診断基準についてです。
まずは、お堅い日本肥満学会のやつを見ていきましょう。
○肥満症の診断：参考：肥満研究2000;6(1):18-28
肥満と判定されたもの（BMI 25以上）のうち、
以下のいずれかの条件を満たすもの。
１）肥満に関連し、減量を要するまたは、
減量により改善する健康障害を有するもの。
２）健康障害を伴いやすいハイリスク肥満。
身体計測のスクリーニングにより上半身肥満を疑われ、
腹部CT検査によって確定診断された内臓脂肪型肥満。
うーん、相変わらずですねー。
なんとなくは、わかるんですけどね。
１）に関しては前回の肥満症の定義でも出たんですが。
じゃあ、肥満になることによって、なる病気とか健康障害って、
一体なんなんだー、って話ですよね。
これ、一応きちんとあるんですよ。
○肥満に起因ないし関連し、減量を要する健康障害
(1) ２型糖尿病・耐糖能障害
(2) 脂質代謝異常
(3) 高血圧症
(4) 高尿酸血症・痛風
(5) 冠動脈疾患：心筋梗塞・狭心症
(6) 脳梗塞：脳血栓・一過性脳虚血発作
(7) 睡眠時無呼吸症候群・Pickwick 症候群
(8) 脂肪肝
(9) 整形外科的疾患：変形性関節症・脊椎症
(10)月経異常
（１）～（６）はこれまでも出てきている病気が多いですね。
沢山食べて太ると、こういう病気になって
動脈硬化が進むって事でしたね。
(7) 睡眠時無呼吸症候群ってのは、太ると首の回りにも肉がついて、
夜寝ているときに、呼吸がしずらくなっちゃうって病気です。
肥満以外にも睡眠時無呼吸症候群の原因はあるんですけどね。
(8) 脂肪肝はそのまんまですね。
肝臓にも脂肪がついちゃうんですよ。
お酒を沢山飲んで脂肪肝って人は、結構多いです。
(9) 整形外科的疾患：変形性関節症・脊椎症
体重が増えると腰や膝なんかの負担が多くなりますから、
こういった病気にもなりやすくなっちゃいます。
(10)月経異常
脂肪が増えるとホルモンのバランスがくずれて、
卵巣から排卵がおきずらくなるんです。
肥満になると、こんなにたくさんの病気になっちゃうんですよ。
これでも、多いんですけど、これだけだと思ったら大間違い。
肥満に伴う健康障害として考慮するが、診断基準に含めない項目
ってのが参考までにあって、それは、
扁桃肥大、気管支喘息、胆石、膵炎、蛋白尿、
腎機能障害、子宮筋腫、
悪性腫瘍 乳癌・胆嚢癌・大腸癌、
子宮内膜癌（子宮体癌）・前立腺癌、
偽性黒色表皮腫、汗疹などの皮膚炎
なんかがあげられます。
いやー、こりゃ大変だー。
ホント、痩せないと大変な事になるぞー。
１）をまとめると、肥満（BMI>25）でかつ、糖尿病や高血圧、
高脂血症などの病気に既になっている、もしくは痩せないと
時間の問題でなるぞ、って人達を肥満症と診断するって事です。
２）健康障害を伴いやすいハイリスク肥満。
同じBMI>２５でも、内臓脂肪型の肥満（りんご型肥満、上半身肥満）
と、皮下脂肪型（なし型肥満、下半身型肥満）では、内臓脂肪型肥満の
方が生活習慣病にかかりやすい事が知られています。
そのため、内臓脂肪型肥満の事をハイリスク肥満とも呼びます。
で、それはどうやって調べたら良いかっていうと、
お腹のＣＴを撮って、実際に内臓脂肪の量を測れば良いんです。
でも、全員にお腹のＣＴを撮ると、金かかってしょうがありません。
一回で数千円しますから。
それに大きな病院にはＣＴのある所が多いですが、
普通の診療所にはＣＴなんて置いてないですからね。
そこで、まず腹囲径を測ります。
日本人の場合は腹囲径が男性だと８５センチ以上、
女性だと９０センチ以上だと、内臓脂肪型肥満の確率が高い。
って事が日本肥満学会がやった研究でわかっているんです。
なので、まず腹囲径を測って、腹囲径が男性だと８５センチ以上、
女性だと９０センチ以上の場合は、お腹のＣＴを撮る。
そいで、内臓脂肪の面積を測って、それが１００平方センチ以上なら、
内臓脂肪型肥満と診断するって事です。
２）をまとめると、腹囲径が男性だと８５センチ以上、
女性だと９０センチ以上なら、お腹のCT撮って、
内臓脂肪の面積を測って、それが１００平方センチ以上なら、
肥満症と診断するって事です。
またまたでてきたBMI。
BMI=体重(kg)/身長(m)/ 身長(m)
自分のBMIを知りたい人はここで計算してみて下さいね。
⇒ http://www2.health.ne.jp/check/bmi.html
というわけで、今日は肥満症の診断についてでした。
当てはまるって人は、痩せなきゃまずいですよ～♪
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●肥満症の診断
１）「肥満（BMI>25）でかつ、糖尿病や高血圧、
高脂血症などの病気に既になっている、もしくは痩せないと
時間の問題でなるぞ、って人達を肥満症と診断する。
２）腹囲径が男性だと８５センチ以上、
女性だと９０センチ以上なら、お腹のCT撮って、
内臓脂肪の面積を測って、それが１００平方センチ以上なら、
肥満症と診断する。
●肥満に起因ないし関連し、減量を要する健康障害
(1) ２型糖尿病・耐糖能障害
(2) 脂質代謝異常
(3) 高血圧症
(4) 高尿酸血症・痛風
(5) 冠動脈疾患：心筋梗塞・狭心症
(6) 脳梗塞：脳血栓・一過性脳虚血発作
(7) 睡眠時無呼吸症候群・Pickwick 症候群
(8) 脂肪肝
(9) 整形外科的疾患：変形性関節症・脊椎症
(10)月経異常
その他にもたくさんある。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
肥満症１，肥満症の定義
2008年02月11日
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
●＜本日のテーマ＞ 肥満症の定義 （生活習慣病 4）
￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
今日からは気分を改め、生活習慣病の４、肥満症についてです！
今日も元気にいきますよ～♪
「肥満」。
この言葉、糖尿病、高血圧、高脂血症でも出てきましたね。
でも、今回は「肥満症」についてです。
肥満症と肥満ってどう違うんだー。
って思いましたか？
違いは、
見ての通りです。
どういう事かっていうと、「肥満」と「肥満症」
ですから、「症」がつくかつかないかの違いですね。
わかりにくいですね、はい。
それでは、具体的に日本肥満学会が作った定義を見てみましょう。
参考：肥満研究2000;6(1):18-28
肥満の定義：脂肪組織が過剰に蓄積した状態
肥満症の定義：肥満に起因ないし関連する健康障害を合併するか、
その合併が予測される場合で、医学的に減量を必要とされる
病態をいい、疾患単位として扱う。
うーん、わかりにくいですねー。
なんでこう、医学界の言葉ってわかりにくいんでしょうか。
まあ、医学に限った事ではないんでしょうけどね。
で、例によって解説。
肥満の定義：脂肪組織が過剰に蓄積した状態
まあ、これは良いでしょう。
たくさん脂肪が貯まって、用は太っているって事ですね。
ここでは、内臓脂肪とか皮下脂肪の区別はありません。
で、問題の肥満症
肥満症の定義：肥満に起因ないし関連する健康障害を合併するか、
その合併が予測される場合で、医学的に減量を必要とされる病態をいい、
疾患単位として扱う。
わかったような、わかんないような。
この間私のブログでも書いたんですが、最近
「メタボリックシンドローム」って言葉がよく出てきますよね。
簡単に言うと、内臓脂肪がつくと、それが悪さして、血糖が上がったり、
血圧が上がったり、コレステロールや中性脂肪も上がったりして、
動脈硬化が進むって事です。
で、肥満ってのは皮下脂肪が多くっても、内臓脂肪が多くっても、
肥満なんですね。
定義に内臓脂肪とか、皮下脂肪って書いてませんから。
そいで、内臓脂肪が貯まって、糖尿病とか高血圧とか
もう病気になってるよ。
もしくは、時間の問題でそういう病気になるよ。
だから痩せなきゃいけないよ。
って人達の事を肥満症って言います。
まとめると
「肥満」というのは体格を表す表現。
「肥満症」ってのは、肥満によって病気になる、
あるいは将来病気になる可能性が高い場合の事。
疾患単位で取り扱うってのは、要は
「肥満症」を一つの病気として扱うって事ですね。
そいで、肥満の判定というのには、例によってBMIが使われます。
BMI=体重(kg)/身長(m)/ 身長(m)
でしたね。
自分のBMIを知りたい人はここで計算してみて下さい。
⇒ http://www2.health.ne.jp/check/bmi.html
そして、肥満の判定っていうのがあるんです。
肥満の判定
BMI 判定 WHO基準
18.5未満 やせ 低体重
18.5以上25未満 正常 正常
25以上30未満 肥満（1度） 前肥満
30以上35未満 肥満（2度） 肥満１度
35以上40未満 肥満（3度） 肥満２度
40以上 肥満（4度） 肥満３度
BMI>25が肥満っていうのは前にも出てきましたけど、
肥満の中でも１度から４度にランク分けされてるんですね。
BMIによって。
１度なら軽い肥満で、４度ならかなりの肥満って事です。
真ん中のが日本の基準で右のがWHOの基準です。
WHOっていうのは世界保健機構の事なんで、
世界的な基準って事です。
まあ、欧米人が中心なんですが。
日本人は欧米人に比べて、痩せていても糖尿病や高血圧なんかの
病気にかかりやすい人種なので、
日本の基準の方がWHOの基準より厳しいんです。
あんまり太ってなくても病気になる確率が高いから、
肥満の基準自体を厳しくしているんですが。
まあ、妥当な所ですかね。
ちょっと厳しすぎるような気もしないでもないですが。
というわけで、今日は肥満症の定義についてでした。
肥満症については、今日一日で全部書くつもりだったんですが、
長くなったんで、次回に持ち越しまーす♪
いつものように、下にまとめを書いておきますね。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●「肥満」というのは体格を表す表現。
具体的にはBMI>25。
●「肥満症」というのは、肥満によって病気になる、
あるいは将来病気になる可能性が高い場合の事。
●肥満の判定
BMI 判定 WHO基準
18.5未満 やせ 低体重
18.5以上25未満 正常 正常
25以上30未満 肥満（1度） 前肥満
30以上35未満 肥満（2度） 肥満１度
35以上40未満 肥満（3度） 肥満２度
40以上 肥満（4度） 肥満３度
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
