糖尿病７，糖尿病ＱアンドＡ
2008年01月25日
＜本日のテーマ＞ 糖尿病ＱアンドＡ
今週は、「糖尿病に関してのQアンドA」です。
基本的に、私、医療相談は受け付けていないのですが。
８／１２の読売新聞にちょうど「糖尿病のQアンドA」が
載っていたので、一部改変して、それを紹介させて頂きますね！
まずは、前回までの復習。
●糖尿病の診断基準
１，空腹時血糖 １２６ mg/dl以上
２，75gOGTT（糖負荷試験） ２００ mg/dl以上
３，随時血糖 ２００ mg/dl以上
●糖尿病の種類
○糖尿病にはいくつかの種類がある。
具体的には、１型糖尿病、２型糖尿病、他の病気や
薬剤によるもの、そして妊娠糖尿病である。
○生活習慣病と言われる糖尿病は、２型糖尿病の事で、
わが国の糖尿病の95％以上はこのタイプである。
○１型糖尿病は、一生インスリンの注射が必要。
２型糖尿病は、薬が効かなくなったらインスリンの注射が必要。
●糖尿病の合併症
糖尿病というのは、何年も何十年も血糖値が高い状態が続き、
血管や神経がぼろぼろにやられてしまう病気。
○「腎臓」に行く血管がやられる→糖尿病性腎症
「眼」の毛細血管がやられる→糖尿病性網膜症
手や足などの「神経」がやられる→糖尿病性神経症
この３つが糖尿病の３大合併症
○心臓に行く血管がやられる→心筋梗塞
頭に行く血管がやられる→脳梗塞
○他にも、下肢閉塞性動脈硬化症（ＡＳＯ）や、
皮膚の病気、等があり感染症にもかかりやすくなる。
●糖尿病の予防
○肥満にならなければ、糖尿病になる確率を減らせる。
○糖尿病や肥満の予防は食事、運動療法。
○食事は食べ過ぎないことと、栄養のバランスをとる事が重要。
○運動は有酸素運動をする。
目安は合計で１日２０～３０分。
○食事でも運動でも、まず出来ることから、「はじめる」事が大事。
●糖尿病の治療
○糖尿病の治療には食事、運動療法と薬物療法、
インスリン治療がある。
○食事に関しては、食べ過ぎない事と、
栄養のバランスをとる事が重要。
○運動に関しては適度な運動（有酸素運動）が最適。
○薬物療法やインスリン治療になっても、食事制限、
運動療法は必要。
○糖尿病だからといって、絶対に治らないという事はない。
早速ですが、本題に入っていきましょうか。
●糖尿病QアンドA
Q1、運転手をしていて、外食が多いのですが。
何に気をつけたら良いですか？
A1、ラーメン、そばといった単品が多くなりそうですね。
でも、できるだけ定食、それも揚げ物ではなく、
和定食を選んで、毎日同じ物を
繰り返し食べないようにしてくださいね。
Q2、糖尿病は遺伝的要素が強いのですか？
A2、遺伝的な影響はありますよ。
糖尿病は、全てが肥満では説明できません。
それほど太っていないのに、遺伝的にインスリン分泌が
悪くて、糖尿病になりやすい人もいますよ。
Q3、運動のために歩くのは、食事の前と後の
どちらが良いのでしょうか？
A3、基本的には食後の方が良いですよ。
食前よりは食後の方が、糖のコントロールには非常に有効です。
空腹でやると、かえって血糖を上げるというデーターもあります。
Q4、医療機関に行かずに糖尿病をチェックできますか？
A4、血糖測定器などで、自分で血糖を測る事は可能です。
でも、血糖だけがそれなりに良くても、
合併症が進んでいるという心配もありますよ。
定期的に医療機関でチェックする事をお勧めします。
Q5、境界型の糖尿病は、
どんな事に気をつければよいですか？
A5、血圧を正常に保ち、コレステロールや中性脂肪も
一定以内におさまるような食生活、運動をする事。
100グラム単位で測れる体重計やデジタル血圧計を買って、
自分でチェックする事も心がけたら良いかと思いますよ。
参照：読売新聞 2007.8.12
そいじゃ、今日で糖尿病については終わりでーす！
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【今日のまとめ】
●糖尿病QアンドA
○なるべく塩分は控えて、バランス良く食べる
○糖尿病は遺伝が全てではないが、
遺伝的な要因もある。
○運動はできるだけ、食後が良い。
○自分でも血糖のチェックではできるが、
できれば病院等の医療機関できちんと検査した方が良い。
○境界型糖尿病の人は、血糖だけじゃなくて、
血圧やコレステロールの値も、要注意。
体重も測った方が良い。
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糖尿病６，糖尿病の総まとめ
2008年01月25日
＜本日のテーマ＞ 糖尿病の総まとめ
先週は「糖尿病の治療」についてでしたね。
まずは、前回までの復習。
●糖尿病の診断基準
１，空腹時血糖 １２６ mg/dl以上
２，75gOGTT（糖負荷試験） ２００ mg/dl以上
３，随時血糖 ２００ mg/dl以上
●糖尿病の種類
○糖尿病にはいくつかの種類がある。
具体的には、１型糖尿病、２型糖尿病、他の病気や
薬剤によるもの、そして妊娠糖尿病である。
○生活習慣病と言われる糖尿病は、２型糖尿病の事で、
わが国の糖尿病の95％以上はこのタイプである。
○１型糖尿病は、一生インスリンの注射が必要。
２型糖尿病は、薬が効かなくなったらインスリンの注射が必要。
●糖尿病の合併症
糖尿病というのは、何年も何十年も血糖値が高い状態が続き、
血管や神経がぼろぼろにやられてしまう病気。
○「腎臓」に行く血管がやられる→糖尿病性腎症
「眼」の毛細血管がやられる→糖尿病性網膜症
手や足などの「神経」がやられる→糖尿病性神経症
この３つが糖尿病の３大合併症
○心臓に行く血管がやられる→心筋梗塞
頭に行く血管がやられる→脳梗塞
○他にも、下肢閉塞性動脈硬化症（ＡＳＯ）や、
皮膚の病気、等があり感染症にもかかりやすくなる。
●糖尿病の予防
○肥満にならなければ、糖尿病になる確率を減らせる。
○糖尿病や肥満の予防は食事、運動療法。
○食事は食べ過ぎないことと、栄養のバランスをとる事が重要。
○運動は有酸素運動をする。
目安は合計で１日２０～３０分。
○食事でも運動でも、まず出来ることから、「はじめる」事が大事。
●糖尿病の治療
○糖尿病の治療には食事、運動療法と薬物療法、
インスリン治療がある。
○食事に関しては、食べ過ぎない事と、
栄養のバランスをとる事が重要。
○運動に関しては適度な運動（有酸素運動）が最適。
○薬物療法やインスリン治療になっても、食事制限、
運動療法は必要。
○糖尿病だからといって、絶対に治らないという事はない。
今までの話をまとめると、
糖尿病になって血糖値の高い状態が続いたら、
えらい目に合う。
予防には食事、運動療法がある。
治療には、食事、運動、薬、インスリンがある、って事でした。
では、そんな恐ろしい病気「糖尿病」にならないために、
あなたは、糖尿病になりやすいの？
って事をチェックするために、
糖尿病チェックリストでチェックしていきましょうか。
＜糖尿病チェックリスト＞
まずは、糖尿病にかかりやすいかどうかをチェックしてみましょう♪
年齢の問題などもありますが、ほとんどは生活習慣の問題です。
「生活習慣病」っていう位ですからね。
●糖尿病になりやすさチェック
□太っている
□食べ過ぎている
□お酒をたくさん飲む
□おやつは必ず食べる
□脂っこいものが好き
□甘いものが好き
□夕食が遅くドカーンと食べる
□食事時間が不規則
□家族や親戚に糖尿病の人がいる
□野菜や海草類をあまり食べない
□朝食は食べない
□ドリンク剤をよく飲む
□運動不足である
□ゆっくり休めない
□ストレスがたまっている
□40歳以上である
□妊娠中に血糖値が上がったことがある
みなさんは、いくつ当てはまりましたか？
いくつ以上がって基準はありませんが、
多ければ多いほどなりやすいって事ですから、
注意しましょうね！
では次に、糖尿病は、かかっていることに気づいてないって
場合もあるから、こんなチェックもしてみましょう♪
●糖尿病になったかもチェック
□このごろ太ってきた
□食べても食べてもやせる
□とても喉がかわく
□食欲がありすぎていくらでも食べられる
□おしっこの回数が増えて、量も多い
□尿のにおいが気になる
□全身がだるい
□疲れやすい
□肌がかゆい、かさつく
□下腹部がかゆい
□手足がしびれたり、ピリピリする
□視力が落ちた気がする
□立ちくらみがある
□甘いものが急にほしくなる
□ちょっとしたやけどや傷の痛みを感じない
□おしっこが出にくく、出ても残った感じがする
□足がむくむ、重くなる
こちらも、いくつなら糖尿病って診断できる、
というものではありませんが、
複数ある人は要注意ですよ！
たくさん当てはまるって人は、気をつけましょうね。
最近病院や健康診断を受けていないって人は、
一回ちゃんと検査を受けた方が良いですよ♪
参照：厚生労働省HP
http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/kenkou/seikatu/tounyou/check.html
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【今日のまとめ】
●糖尿病チェックリスト
長いから、本文読んでね（笑）
生活習慣を改善するんだよー。
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糖尿病５，糖尿病の治療
2008年01月25日
＜本日のテーマ＞ 糖尿病の治療 （生活習慣病 １）
先週は「糖尿病の合併症」についてでしたね。
まずは、前回までの復習。
●糖尿病の診断基準
１，空腹時血糖 １２６ mg/dl以上
２，75gOGTT（糖負荷試験） ２００ mg/dl以上
３，随時血糖 ２００ mg/dl以上
●糖尿病の種類
○糖尿病にはいくつかの種類がある。
具体的には、１型糖尿病、２型糖尿病、他の病気や
薬剤によるもの、そして妊娠糖尿病である。
○生活習慣病と言われる糖尿病は、２型糖尿病の事で、
わが国の糖尿病の95％以上はこのタイプである。
○１型糖尿病は、一生インスリンの注射が必要。
２型糖尿病は、薬が効かなくなったらインスリンの注射が必要。
●糖尿病の合併症
糖尿病というのは、何年も何十年も血糖値が高い状態が続き、
血管や神経がぼろぼろにやられてしまう病気。
○「腎臓」に行く血管がやられる→糖尿病性腎症
「眼」の毛細血管がやられる→糖尿病性網膜症
手や足などの「神経」がやられる→糖尿病性神経症
この３つが糖尿病の３大合併症
○心臓に行く血管がやられる→心筋梗塞
頭に行く血管がやられる→脳梗塞
○他にも、下肢閉塞性動脈硬化症（ＡＳＯ）や、
皮膚の病気、等があり感染症にもかかりやすくなる。
●糖尿病の予防
○肥満にならなければ、糖尿病になる確率を減らせる。
○糖尿病や肥満の予防は食事、運動療法。
○食事は食べ過ぎないことと、栄養のバランスをとる事が重要。
○運動は有酸素運動をする。
目安は合計で１日２０～３０分。
○食事でも運動でも、まず出来ることから、「はじめる」事が大事。
今までの話をまとめると、
糖尿病になって血糖値の高い状態が続いたら、
えらい目に合う。
予防には食事、運動療法があるって事ですね。
では不幸な事に糖尿病になってしまったら。
という事で、糖尿病の治療についてです。
私は糖尿病じゃないから、関係ないよ。
と思ったあなた。
ちょっと待ったー。
本当にあなたは大丈夫ですか。
厚生労働省の2002年の糖尿病実態調査
http://tinyurl.com/ox6hh
によれば、日本人で糖尿病が強く疑われる人は約７４０万人。
糖尿病の可能性を否定できない人を合わせると約１６２０万人。
という報告が出ています。
日本人の人口を１億２千万人とすると、１３．５％ですよ。
このレポートの読者が１００００人だとして、１３００人位が
糖尿病が疑われたり、糖尿病を否定できない人なんですよ。
他人事では無いんです。
と、いうことで他人事だと思わないで、読んでいって下さいね♪
糖尿病の治療には大きく分けて、３つあります。
食事・運動療法と薬物療法、インスリン治療です。
１） 食事・運動療法
食事、運動については前回、糖尿病の予防で
言っていた事と大きくは変わりません。
食事に関しては、食べ過ぎないことと、
栄養のバランスをとる事が重要です。
また、運動に関しては適度な運動
（有酸素運動）が最適です。
でも、実際に糖尿病になると、食事療法はもっと厳しくなります。
具体的には、一日の食事は何キロカロリーという、
カロリー制限がつくという事です。
何キロカロリーが適切か、という事に関しては、
もちろん医者が決めるんですが、それは適当に決めている
わけではないんですよ。
当たり前なんですけど、体が大きい人ほど、たくさん
エネルギーは必要ですよね。
また、肉体労働をする人も、エネルギーは必要ですよね。
そういう事を考えて、医者はこの人なら何キロカロリー
必要なのかって事を計算するんです。
で、その計算方法なんですが、具体的には
総エネルギー量＝標準体重＊仕事別消費カロリーです。
標準体重(kg)というのは身長(m)＊身長(m)＊22です。
実際に計算してみたいという人は、こちらからどうぞ♪↓
http://www.eiken.city.yokohama.jp/health_inf/bmi1.htm
で、仕事別消費カロリーというのは、
事務職、主婦だと、25～30kcal
中程度（製造、販売業、自営業の主婦等）で30～35kcal
重労働(農業、漁業、建築業等)で35kcal
で計算します。
具体的に、身長155cmの主婦だとすると。
標準体重は1.55＊1.55＊22=52.9kg
主婦なので２５～３０をかけると1322～1587kcal
となります。
糖尿病の人のカロリーは80kcalを１単位として計算する
事が多いので、だいたい16単位（1280kcal）
から20単位（1600kcal）位になります。
実際は16単位（1280kcal）の食事制限というのは、
かなり厳しいので、18～20単位になるとは思います。
1280kcal位だったら、カツカレー大盛りにアイス食べたら、
下手したら一食で超えてしまいますからね。
正直言って、私が一日1280kcalの食事制限と言われたら、
途中で挫折してしまうかもしれません。
２） 薬物療法
薬物療法というのは、飲み薬を飲む治療の事です。
インスリンも薬なので、広い意味では薬物療法なのですが、
ここでは別に扱います。
薬の種類を細かく言ってもあまり意味がないので省略しますが、
おおざっぱに分けると
１，膵臓を刺激してインスリンを出させる薬。
２，炭水化物の分解、吸収を遅らせる薬。
３，インスリン抵抗性を改善させる薬。
なんかがあります。
２のタイプの薬は、分解吸収を遅らせるので、
食前に飲まないと意味がありません。
食べていないのに、分解も吸収もないですからね（笑）
たまーに、糖尿病の薬は食前に飲むと思っている人がいるのですが、
２のタイプの薬は食前ですが、他の薬は食後でも良いので、
それは厳密に言えば間違っています。
まあ、飲み忘れないように食前にまとめて飲んでも良いんですけどね。
糖尿病の初期は、薬ではなくって、食事、運動療法を
まずやってもらいます。
ま、一応目安は３ヶ月位ですね。
それでやっぱりそれだけでは難しい、となると
薬物療法を行います。
飲む薬がどんどん増えて、いくら飲んでも効かなくなると、
最終的にインスリンを使わなければならなくなります。
３）インスリン治療
「糖尿病の種類」でも書きましたが、インスリンというのは
膵臓から分泌されるホルモンです。
糖尿病の末期になると、あんまり出なくなります。
もしくは、いくらインスリンが出ても血糖がそれ以上に高くて、
自分が出すインスリンだけでは足りない状態になります。
そうなると、外からインスリンを補充しなければなりません。
補充するインスリンは、今のところ注射しかありません。
一応、吸入のインスリンというのが開発されていて、
多分アメリカではもう実用化され、日本でも数年後には、
使えるようになると思います。
インスリンの場合は注射といっても、自分でお腹とかに注射します。
そんなに難しいわけではないんですが、一日に１～４回くらい、
注射しなければいけないので、結構大変だと思いますよ。
勘違いしないで欲しいのは、「薬を飲んだから、
インスリンを使ったからって、もう食事制限や
運動は必要ないんじゃないか」って事です。
そんなことはまったくありません。
飲み薬でもインスリンでも、食事、運動プラス
薬、インスリンという意味ですからね。
食事制限が大変だからって、薬飲めばいいや、なんて
間違った考えだけはしないで下さいね。
もう一つ、間違って覚えている人が多いこと。
それは、
「一度糖尿病になったら、一生治らないんじゃないか」
って事です。
確かに薬をたくさん飲んだり、インスリンを使ったりするような
糖尿病が、完全に治る事はまずありません。
しかし、糖尿病の初期の食事、運動療法のみの軽症の段階や、
薬を飲んでもまだ少ない段階では、きっちり食事制限をして、
運動療法も続ければ、まだ治る可能性はあります。
油断するとすぐ元に戻る事も多いですが、実際に治る人もいます。
ですから、糖尿病になったからといって諦めないで、
食事、運動療法はきちっとやることが大切なんですよ♪
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【今日のまとめ】
●糖尿病の治療
○糖尿病の治療には食事、運動療法と薬物療法、
インスリン治療がある。
○食事に関しては、食べ過ぎない事と、
栄養のバランスをとる事が重要。
○運動に関しては適度な運動（有酸素運動）が最適。
○薬物療法やインスリン治療になっても、食事制限、
運動療法は必要。
○糖尿病だからといって、絶対に治らないという事はない。
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糖尿病４，糖尿病の予防
2008年01月25日
＜本日のテーマ＞ 糖尿病の予防 （生活習慣病 １）
まずは、前回の復習。
先週は糖尿病の合併症についてでしたね。
●糖尿病の診断基準
１，空腹時血糖 １２６ mg/dl以上
２，75gOGTT（糖負荷試験） ２００ mg/dl以上
３，随時血糖 ２００ mg/dl以上
●糖尿病の種類
○糖尿病にはいくつかの種類がある。
具体的には、１型糖尿病、２型糖尿病、他の病気や
薬剤によるもの、そして妊娠糖尿病である。
○生活習慣病と言われる糖尿病は、２型糖尿病の事で、
わが国の糖尿病の95％以上はこのタイプである。
○１型糖尿病は、一生インスリンの注射が必要。
２型糖尿病は、薬が効かなくなったらインスリンの注射が必要。
●糖尿病の合併症
糖尿病というのは、何年も何十年も血糖値が高い状態が続き、
血管や神経がぼろぼろにやられてしまう病気。
○「腎臓」に行く血管がやられる→糖尿病性腎症
「眼」の毛細血管がやられる→糖尿病性網膜症
手や足などの「神経」がやられる→糖尿病性神経症
この３つが糖尿病の３大合併症
○心臓に行く血管がやられる→心筋梗塞
頭に行く血管がやられる→脳梗塞
○他にも、下肢閉塞性動脈硬化症（ＡＳＯ）や、
皮膚の病気、等があり感染症にもかかりやすくなる。
今までの話をまとめると、糖尿病になって
血糖値の高い状態が続いたら、えらい目に合うって事ですね。
だったらならないようにする、「予防」。
これが最も大事です。
皆さん、糖尿病というと、おいしい物食べて
太っている人がなる、という印象がありませんか。
これは、ある意味正しいです。
ちょっと古いですが平成９年に日本で行われた、
「糖尿病実態調査」では、今までに一番重かった体重が重いほど、
糖尿病にかかりやすいという事がわかっています。
詳しく知りたい人はこちらね！
⇒ http://www1.mhlw.go.jp/toukei/tounyou/
具体的な数字を出すと、糖尿病が強く疑われる人の52.7%、
糖尿病の可能性を否定できない人の37.3%が、
過去に肥満だった事がある。
というものです。
ちなみに現在の日本の医学界では、肥満の定義は
BMI＞２５です。
BMIというのは聞いた事がある人も多いですよね。
BMI=体重(kg)/身長(m)/ 身長(m)
で計算します。
これが２２だと、最も病気になりにくいと言われています。
BMIが２２以上だと標準よりも太っている。
２２以下だと痩せているという事になります。
普通体重はBMIが18.5～25ですよ。
自分で計算するのは面倒くさいでしょうから、
自分のBMIを知りたい人はここで計算してみて下さいね♪
⇒ http://www2.health.ne.jp/check/bmi.html
話が飛んでしまいましたね。
話を戻して、簡単に言うと、肥満にならなければ、
「糖尿病になる確率を減らせる」って事です。
で、糖尿病や肥満の予防は「食事、運動療法」が中心です。
＜食事＞
食べ過ぎないことと、栄養のバランスをとる事が重要です！
具体的には
●３食規則正しく食べる。
●野菜をたっぷりとる。
出来れば野菜を一日350g以上食べる。
このうち緑黄色野菜120g以上が良いとされています。
●甘い物や、脂っぽいものを食べ過ぎない。
甘い物というのは糖分、脂っぽいものは脂肪ですね。
どちらもカロリーが高いので、控えた方が良いですよ。
●ひとり分ずつ、取り分けて食べる。
大勢で大皿から取って食べると、どのくらい食べたか
わかりづらいため、たくさん食べてしまいがちなんですよ～。
●多いときは残す。
もったいないとは思うでしょうが、
無理に食べると、カロリーの取りすぎになっちゃいます。
●薄味にする。
味付けが濃いと、どうしてもごはんを多く
食べてしまいがちになります。
また、塩分が多いと高血圧にもなりやすくなりますよ。
●食品のエネルギーを知る
何が何キロカロリーとかがわかれば、
食べ過ぎる事も少なくなりますよね。
こんなところでしょうか。
＜運動＞
食事だけで体重を減らそうとすると、筋肉も減ってしまい、
脂肪の多いからだになってしまいます。
これを「かくれ肥満」と言います。
こうならないために適度な運動をする必要があります。
適度な運動というのは、思いっきり息が切れるまで走ったり、
重い物を持ち上げたりする必要はないって事です。
どんな運動が良いかと言うと、「有酸素運動」です。
「有酸素運動」というのはウオーキング（速歩）、ジョギング、
サイクリング、水中運動等の運動です。
運動の強さは、自分の能力の５割程度、
つまり、軽く汗ばむ程度がよいとされています。
脈拍が１分間に110～120を越えない程度が目安ですね。
運動する時間は１日に２０～３０分位が目安と思って下さい。
ま、それ以上やっても無理しなければ、
もちろん良いんですけどね。
ちなみに、「有酸素運動」で２０分とか３０分以上運動しないと、
脂肪は燃焼しない、と思っている人は多いと思いますが。
それは「うそ」です。
「トリビアの泉」というテレビ番組で、
「ガセビア」となっていたので、
知っている人もいるとは思いますが。
昔、ある学者がそう言っていて広まったのですが、
最近の医学では、脂肪の燃焼は運動した直後から燃焼する。
という事がわかっています。
ですから、５分とか１０分でもよいから、
まず運動してみる事が大事です。
忙しくてまとまった時間の取れない人は、
５分を６回で合計で１日３０分とかでも良いですよ！
食事でも、運動でも急に全部やる事はきっと無理ですよね。
できる事からやれば良いんですよ。
糖尿病というのは、何年も何十年もかかってなるものなので。
少しでも、できる事からでも良いから、
まず始める事が一番大事です。
それから徐々に増やしていけば良いんですよ。
参照：厚生労働省ＨＰ、生活習慣病を知ろう
http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/kenkou/seikatu/tounyou/prevention.html
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきます。
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【今日のまとめ】
●糖尿病の予防
○肥満にならなければ、糖尿病になる確率を減らせる。
○糖尿病や肥満の予防は食事、運動療法。
○食事は食べ過ぎないことと、栄養のバランスをとる事が重要。
○運動は有酸素運動をする。
目安は合計で１日２０～３０分。
○食事でも運動でも、まず出来ることから、「はじめる」事が大事。
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糖尿病３，糖尿病の合併症
2008年01月25日
＜本日のテーマ＞ 糖尿病の合併症 （生活習慣病 １）
先週は「糖尿病の種類」についてでしたね。
まずは、前回までの復習。
●糖尿病の診断基準
１，空腹時血糖 １２６ mg/dl以上
２，75gOGTT（糖負荷試験） ２００ mg/dl以上
３，随時血糖 ２００ mg/dl以上
●糖尿病の種類
○糖尿病にはいくつかの種類がある。
具体的には、１型糖尿病、２型糖尿病、他の病気や
薬剤によるもの、そして妊娠糖尿病である。
○生活習慣病と言われる糖尿病は、２型糖尿病の事で、
わが国の糖尿病の95％以上はこのタイプである。
○１型糖尿病は、一生インスリンの注射が必要。
２型糖尿病は、薬が効かなくなったらインスリンの注射が必要。
今までの話をまとめると、
「糖尿病の人は、血糖値が高い」
という事ですね。
う～ん。簡単にまとめすぎか（笑）
じゃあ、血糖値が高かったら何が悪いんでしょうか？
極端な話「一時的」に血糖値が高い、
というだけでは、ほとんど問題はありません。
えっ、何を言っているんだ。
と、思う方もいるかもしれませんが、本当です。
血糖値が５００とか１０００とかになれば意識障害等を
起こす事もありますが、一時的に血糖値が高い。
というだけでは、そんなには問題にはなりません。
問題になるのは、「ずーっと」血糖値が高い場合です。
話は少し変わって、「糖尿病の合併症」って知っていますか。
「合併症」というのは、その病気がもとになって起こる、
別の病気や症状の事です。
糖尿病の３大合併症っていうのは、
○糖尿病性腎症
○糖尿病性網膜症
○糖尿病性神経症
です。
これらは、糖尿病に特有の合併症です。
この他に、命に関わる合併症として、
心筋梗塞、脳梗塞などがあります。
また、命には直接関わらない事が多い合併症としては、
下肢閉塞性動脈硬化症（ＡＳＯ）や、皮膚の病気、
等があり、感染症にもかかりやすくなっちゃいます！
話は戻って、「ずーっ」と血糖値が高い状態が何年も、
何十年も続くとこういった合併症が出ます。
これらのほとんどは、血管や神経が関係しています。
簡単に言うと、糖尿病というのは、
「血管や神経がぼろぼろにやられてしまう病気」
なんですよー。
「腎臓」に行く血管がやられたら、糖尿病性腎症になって、
それが進んで腎不全になれば、最悪の場合は透析になります。
「眼」の毛細血管がやられたら、糖尿病性網膜症になって、
最悪の場合失明しちゃいます。
「神経」、特に手や足などの先の方の神経がやられたら、
だんだん感覚がなくなってきます。
痛みがないと、傷がついても気づかず、そこからばい菌が
入ったりして最悪の場合、足が腐っちゃいます。
その前に、足を切断しなければなりません。
糖尿病の人は失明したり、透析になったり、足が腐る事がある、
という事は聞いたことがある人も多いと思いますが、
こういう事なんですね！
もちろん、心臓に行く血管がやられて詰まると、心筋梗塞。
頭に行く血管がやられて詰まると、脳梗塞になります。
これらの病気になると、最悪の場合は命に関わります。
と、いう事で糖尿病というのは、「血管や神経がやられる病気」
で、「進むとえらいことになる」って事ですね♪
大事なのは糖尿病になる前に気づく、「予防」と、
仮になってしまったらそれ以上悪くならないようにする
「治療」ですよ。
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきます。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
【今日のまとめ】
●糖尿病の合併症
糖尿病というのは、何年も何十年も血糖値が高い状態が続き、
血管や神経がぼろぼろにやられてしまう病気。
○「腎臓」に行く血管がやられる→糖尿病性腎症
「眼」の毛細血管がやられる→糖尿病性網膜症
手や足などの「神経」がやられる→糖尿病性神経症
この３つが糖尿病の３大合併症
○心臓に行く血管がやられる→心筋梗塞
頭に行く血管がやられる→脳梗塞
○他にも、下肢閉塞性動脈硬化症（ＡＳＯ）や、
皮膚の病気、等があり感染症にもかかりやすくなる。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
糖尿病２，糖尿病の種類
2008年01月25日
＜本日のテーマ＞ 糖尿病の種類 （生活習慣病 １）まずは、前回の復習。
先週は糖尿病の診断基準についてでしたね。
●糖尿病の診断基準
１，空腹時血糖 １２６ mg/dl以上
２，75gOGTT（糖負荷試験） ２００ mg/dl以上
３，随時血糖 ２００ mg/dl以上
細かい話ですけど、糖尿病の診断基準ってのがあって。
最低２回は採血をして、その値で診断する、って話でした。
そいで、今日は、糖尿病の種類についてです。
糖尿病というと、生活習慣病（昔の成人病）というくらいだから、
「食べ過ぎ」とか「運動不足」でなる、
と思っている方は多いんじゃないですか？
ある意味では正しいのですが、厳密には違うんですよー。
なぜかっていうと、糖尿病にはいくつかの種類があるからです。
１型糖尿病、２型糖尿病、他の病気や薬剤によるもの、
そして妊娠糖尿病です。
それぞれに対して説明していきますね！
１），１型糖尿病
「インスリン」っていうのは、血糖を下げるホルモンです。
インスリンは膵臓のβ細胞というところで造られます。
この細胞が破壊されて、からだの中のインスリンの量が
足りなくなる病気が「１型糖尿病」です。
これは食事とか、運動なんかとは全く関係がなく、
子供のうちに始まることが多いんです。
以前は「小児糖尿病」とか、
「インスリン依存型糖尿病」と呼ばれていました。
インスリンが自分で造れないので、
子供の時から一生インスリンの注射が必要なんですよー。
西武ライオンズのジョンソン選手が、
１型糖尿病ですね。
インスリンを持続注射しながら、野球をやっているんですよ。
２），２型糖尿病
皆さんがイメージする糖尿病というのが、このタイプです。
いわゆる生活習慣病ですね♪
たくさんおいしい物を食べて、運動をしないと、
摂る量が使う量よりも多くなります。
そうなると、血糖値が高くなるので、人間の体は頑張って
血糖を下げるインスリンをたくさん出します。
最初のうちはインスリンをたくさん出して血糖を下げる事が
できるのですが、そのうち無理がかかって、
働きが悪くなってしまいます。
それで、ずーっと血糖値が高くなります。
これが「２型糖尿病」です。
食事や運動などの「生活習慣」が関係している場合が多くって、
わが国の糖尿病の95％以上はこのタイプです。
だから生活習慣病って言うんですよ♪
「イメージ図」
たくさん食べる、運動しない
↓
血糖値上がる
↓
頑張ってインスリンを出す
↓
一時的に血糖値下がる
↓
でも、もっとたくさん食べる、運動しない
↓
インスリンいくら出しても効かなくなる
↓
ずっと血糖値高い
↓
だんだん膵臓が疲れて、インスリンも出せなくなる
↓
最終的にはインスリンを打たないといけなくなる
こんな感じでしょうか。
１型糖尿病の場合は、なってしまったら最初から
インスリンの注射が必要になります。
２型の場合は、最初は薬を使ってインスリンを膵臓から
出させればよいのですが、もっと悪くなると、
外からインスリンを注射で補わないとならなくなります。
３），他の病気や薬剤によるもの
遺伝子の異常や肝臓や膵臓の病気、感染症、
免疫の異常などのほかの病気が原因となって、
糖尿病が引き起こされるものです。
薬剤が原因となる場合もあります。
４），妊娠糖尿病
妊娠中に発見された糖尿病の事です。
名前の通りですね（笑）
新生児に合併症が出ることもあります。
妊娠中は糖尿病の薬は使えないので、一時的に
インスリンの注射を使う場合が多いですね。
奇形の子供が生まれてしまう可能性が高くなるので、
毎日何回も血糖値を測って、厳格な管理が必要です。
ホント、大変なんですよ～。
子供を産んだ後、正常に戻る人の方が多いのですが、
人によってはその後本当の糖尿病に
なってしまう人もいるんです。
生活習慣病シリーズって事なので、以後の話は、
糖尿病の中でも、「２型糖尿病」の事になりますよ！
そいじゃあ、今日はここまで。
いつものように、下にまとめを書いておきます。
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【今日のまとめ】
●糖尿病の種類
○糖尿病にはいくつかの種類がある。
具体的には、１型糖尿病、２型糖尿病、他の病気や
薬剤によるもの、そして妊娠糖尿病である。
○生活習慣病と言われる糖尿病は、２型糖尿病の事で、
わが国の糖尿病の95％以上はこのタイプである。
○１型糖尿病は、一生インスリンの注射が必要。
２型糖尿病は、薬が効かなくなったらインスリンの注射が必要。
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糖尿病１，糖尿病の診断基準
2008年01月22日
＜本日のテーマ＞ 糖尿病の診断基準 （生活習慣病 １）
皆さん、糖尿病って知っていますか？
馬鹿にすんな。当たり前だ。
そんなの知ってるよ。
このメルマガの読者さんであれば、ほとんどの人は
そう思ったんじゃないですかね。
では、どんな検査をしたら糖尿病と
診断できるか知ってますか？
採血ですね。
尿検査でも糖尿病と確実には診断できませんが、
糖尿病の疑いはわかります。
更に質問。
糖尿病の診断基準知っている方、いますか。
これを完璧に言える方は、かなり優秀ですね。
もう、健康オタクと言っても良いくらいかもしれませんね。
まあそれは冗談として、そうとう勉強していますね。
では正解
糖尿病の診断基準（日本糖尿病学会より）
１，空腹時血糖 １２６ mg/dl以上
２，75gOGTT（糖負荷試験） ２００ mg/dl以上
３，随時血糖 ２００ mg/dl以上
別の日に行った検査で糖尿病型が２回以上認められれば、
糖尿病と診断できます。
ちょっと難しいので解説します。
１，空腹時血糖
空腹時血糖というのは、前の日の夜から何も食べていない
状態での、朝の血糖の値です。
健康診断なんかだと、ほとんどこれです。
健診で、夜ご飯食べて、朝も抜いてくるんだよ、
と言われるのは、空腹時での採血をするためです。
この空腹時での血糖値が１２６以上だと糖尿病になります。
ちなみに正常値は１１０未満です。
２，75gOGTT（糖負荷試験）
７５g OGTT（糖負荷試験）というのは、簡単に言うと、
７５gの砂糖が含まれた砂糖水を飲んで、３０分おきとか、
１時間おきに採血をする検査です。
２時間後の血糖値が２００以上であれば、
糖尿病と診断します。
血糖値というのは、朝何も食べていない状態が一番低くて、
ご飯を食べると急激に上がります。
そして、数時間かけてだんだん下がっていって、
またご飯を食べると、血糖値は上がります。
一日３食食べている人であれば、これを３回繰り返します。
正常な人だと、ご飯を食べた後に血糖値は急速に上がって、
２時間もすれば、ほとんど下がりきります。
しかし、糖尿病の人は、血糖値が急には下がらず、
ゆっくりと下がります。
血糖値の上がり方は食べたものによっても、違うので
同じ量のブドウ糖を使用する。
という意味で７５ｇのブドウ糖を飲む試験をします。
これが７５g OGTTです。
ちなみに正常値は１４０未満です。
３，随時血糖
本当は空腹時に採血をしたいんだけど、
今日は朝ご飯食べて来ちゃった。
なんて事ありますよね。
そういうときにじゃあ、別の日に採血します。
という手もあるのですが、一応その日に採血をして、
血糖値が２００以上あれば糖尿病と診断できます。
ただし、食後なので血糖値は上がっていて当然です。
例えば、空腹時血糖が１３０なのに、食後血糖が１８０
とかいう人がいたら見逃す可能性があります。
ですから、明らかな糖尿病は診断できるけど、
見逃す可能性もあるので、
空腹時に採血をするのが望ましいです。
ここまで読んで、こう思った方いませんか。
空腹時血糖１１０未満が正常で、１２６以上が糖尿病なら、
１１０～１２６の人は何なんだ。
と思った方。
あなたはするどい。
正常でも糖尿病でもない人達のことを、
境界型糖尿病と呼びます。
いわゆる糖尿病予備軍ですね。
こういう人も糖尿病の人と同じ位の、食事や運動療法を
する必要がある、と言われています。
もう一つ気づいた方いるかもしれません。
空腹時血糖が１２６未満でも、食後血糖が２００以上の人も
いるんじゃないか、と。
おっしゃる通りです、あなたもかなりするどい。
普通健康診断では空腹時血糖しか、測りません。
だから、空腹時血糖しか測っていなくて、糖尿病ではない
と言われても、絶対に糖尿病ではない、とは言えないんですよ。
厳密に言えば、空腹時血糖も測って、７５g OGTTもしないと
糖尿病ではない。とは言い切れません。
でも、７５g OGTTは２時間かけて３～５回採血をするので、
大変ですよね。
なので、空腹時血糖がある程度高い１１０～１２６のいわゆる
境界型糖尿病の人は、再検査をして７５g OGTTを受けた方が良いです。
糖尿病の診断基準で２回以上測れ、と言っているのは、
例えば風邪をひいたり、ストレスがかかったりすると、
血糖値というのは高くなるんですよ。
そういう意味で、２回以上測れ、
と言っているんですね。
健診で引っかかったら、同じ検査なのに必ずもう一回
血糖値を測る
のは、このためです。
糖尿病の診断基準には、血糖値しか書いてませんよね。
でも、最初に尿検査の事も書きましたよね。
糖尿病の診断基準には尿検査は入っていないので、
尿検査では糖尿病の診断はできません。
ただし、普通の人は尿から糖はでないんですよ。
糖尿病や、さっきも言ったストレスや感染があると、
尿から糖が出るんです。
ですから、尿から糖が出ていれば、糖尿病の疑い。
という事は言えると思います。
長くなったので、今日はここまでにしましょうか。
一回では書ききれなかったので、次回も引き続き
糖尿病について、書きたいと思います。
参考ＵＲＬ：日本糖尿病学会
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【今日のまとめ】
●糖尿病と診断するには採血が必要である。
尿検査でも疑いはわかる。
●糖尿病の診断基準
１，空腹時血糖 １２６ mg/dl以上
２，75gOGTT（糖負荷試験） ２００ mg/dl以上
３，随時血糖 ２００ mg/dl以上
●空腹時血糖を測っただけでは、厳密には糖尿病
ではないとは言えない。
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